La historia del VIH
La pandemia del SIDA fue -y algunos argumentarían que aún permanece- la mayor crisis de salud global de la historia moderna. Mientras que otras epidemias fueron tan extendidas y letales (entre ellas la tuberculosis y la malaria), las crecientes olas de muerte causadas por el SIDA no tenían precedentes.
En el transcurso de unos pocos años, vimos que las muertes relacionadas con el SIDA aumentaron de unos cientos de hombres homosexuales en los EE. UU. A cientos de miles en los confines más lejanos del planeta.
El hecho de que nunca habíamos visto una enfermedad como esta y no pudimos identificar una forma de detenerla, solo se sumó a la creciente sensación de pánico entre el público y los responsables políticos por igual.
De "Sentencia de muerte" a Calidad de vida normal
A principios de la década de 1990, el VIH / SIDA se había convertido en la principal causa de muerte entre los estadounidenses de 24 a 45 años. En 1999, había eclipsado a todas las demás enfermedades como la principal causa de muerte en África y la cuarta causa de muerte en todo el mundo. .
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'Paciente cero' despejó la epidemia inicial de SIDA en los Estados Unidos
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Por qué el Día Mundial del SIDA es tan importante como siempre
Sin embargo, a pesar de todo el miedo y el enojo que causó la enfermedad, el VIH transformó el panorama mismo de la ciencia y la política tal como lo conocemos. Trasladó a la profesión médica de sus raíces patriarcales a una que abogó por los derechos y la protección de los pacientes. Obligó a acelerar el proceso de aprobaciones de medicamentos e incentivó a los investigadores a desarrollar muchas de las herramientas genéticas y biomédicas que damos por sentadas hoy.
El simple hecho de que el VIH haya pasado de ser una enfermedad casi uniformemente mortal a otra en la que las personas ahora pueden vivir vidas sanas y normales es asombroso. Aún así, tenemos un largo camino por recorrer y muchas lecciones que aprender antes de que podamos considerar la crisis.
Es solo mirando hacia atrás que podemos comprender mejor los desafíos que enfrentaremos a medida que avanzamos hacia hacer del VIH una cosa del pasado.
1981
En mayo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Informaron que cinco hombres homosexuales en Los Ángeles, California, habían desarrollado una rara infección pulmonar llamada neumonía pneumocystis carinii (PCP) además de una variedad de otras enfermedades compatibles con un sistema inmune colapsable. sistema. En el momento de la publicación del informe, dos de los hombres ya habían muerto.
En diciembre, se reportaron 270 casos similares en lo que los investigadores llamaron GRID (o inmunodeficiencia relacionada con homosexuales). De los identificados, 112 habían muerto de la enfermedad en el transcurso del año.
mil novecientos ochenta y dos
A medida que la enfermedad comenzó a extenderse más allá de los hombres homosexuales a otros grupos de población, el CDC introdujo el término SIDA (o síndrome de inmunodeficiencia adquirida) al léxico de salud pública, definiéndolo como una enfermedad "que ocurre en una persona sin casos conocidos de resistencia disminuida". a esa enfermedad ".
1983
Investigadores del Instituto Pasteur en Francia, incluyendo a Françoise Barré Sinoussi y Luc Montagnie r, identificaron un nuevo retrovirus al que bautizaron LAV (virus asociado a la linfadenopatía) y sugirieron que podría ser la causa del SIDA.
A medida que la enfermedad continuó propagándose más allá de la comunidad homosexual, el CDC afirmó que la exposición al sexo y la sangre eran las dos principales vías de transmisión para el virus aún no identificado.
1984
El investigador estadounidense Robert Gallo anunció el descubrimiento de un retrovirus llamado HTLV-III (virus T-trópico humano) que él creía que era la causa del SIDA. El anuncio provocó una controversia sobre si LAV y HiTLV-III eran el mismo virus y qué país era propietario de los derechos de patente.
A finales de año, los funcionarios de San Francisco ordenaron el cierre de las casas de baños gay, consideradas peligros para la salud pública frente a la creciente ola de enfermedades y muertes entre los homosexuales locales.
1985
En enero, el CDC informó que el SIDA fue causado por un virus recientemente identificado, seguido en breve de noticias de que la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) había aprobado la primera prueba de anticuerpos del VIH capaz de detectar el virus en muestras de sangre.
Mientras tanto, surgieron informes de que a Ryan White, un adolescente de Indiana, se le negó la entrada a su escuela secundaria después de haber contraído el SIDA a causa de una transfusión de sangre.
Dos meses más tarde, el actor Rock Hudson murió de enfermedades relacionadas con el SIDA, convirtiéndose en la primera celebridad de alto perfil en morir por la enfermedad.
La colcha conmemorativa del SIDA fue concebida por el activista Cleve Jones para conmemorar las vidas perdidas por el VIH. Cada panel de 3x5 pies rindió homenaje a una o más personas que murieron de la enfermedad.
1986
En mayo, el Comité Internacional sobre Taxonomía de Virus emitió una declaración en la que se acordó que el virus que causa el SIDA se denominaría oficialmente VIH (o virus de la inmunodeficiencia humana) .
1987
El dramaturgo estadounidense Larry Kramer fundó ACT UP (la Coalición contra el SIDA para liberar el poder) en Nueva York, Nueva York, para protestar contra la continua inacción del gobierno ante la creciente crisis del SIDA en los Estados Unidos.
Mientras tanto, EE. UU. Y Francia acordaron que LAV y HTLV-III eran, de hecho, el mismo virus y acordaron compartir los derechos de patente, canalizando la mayoría de las regalías a la investigación mundial del SIDA.
En marzo, la FDA aprobó la AZT (zidovudina) como la primera droga antirretroviral capaz de tratar el VIH. Poco después, también acordaron acelerar el proceso de aprobación de medicamentos, reduciendo el tiempo de demora de procedimiento de dos a tres años.
1988
Elizabeth Glaser, esposa de la estrella de Starsky & Hutch , Paul Michael Glaser, fundó Pediatric AIDS Foundation (más tarde rebautizada como Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) después de adquirir el VIH de una transfusión de sangre. La organización caritativa pronto se convirtió en el mayor financiador .
El Día Mundial del SIDA se observó por primera vez el 1 de diciembre.
1989
En agosto, el CDC informó que el número de casos de SIDA en los EE. UU. Llegó a 100,000.
1990
La muerte del adolescente de Indiana Ryan White en abril provocó una ola de protestas cuando los funcionarios del gobierno fueron acusados de una inacción continua. El Congreso de los EE. UU. Respondió aprobando la Ley de Emergencia Integral de Recursos contra el SIDA de Ryan White (CARE) de 1990, diseñada para proporcionar fondos federales a los proveedores de servicios y atención del VIH basados en la comunidad.
1992
El SIDA se convirtió en la principal causa de muerte entre los hombres estadounidenses de entre 24 y 45 años.
1993
El CDC amplió la definición de SIDA para incluir a las personas con recuentos de CD4 por debajo de 200. En junio, el presidente Bill Clinton firmó una ley que permite la prohibición de todos los inmigrantes con VIH.
1994
El SIDA se convirtió en la principal causa de muerte entre todos los estadounidenses de 24 a 45 años.
Mientras tanto, se publicaron los resultados del ensayo ACTG 076, que demostró que el AZT que se administra justo antes del parto podría reducir drásticamente el riesgo de contraer el VIH de madre a hijo durante el embarazo . Los resultados fueron seguidos rápidamente por la emisión de las primeras pautas del Servicio de Salud Pública de los EE. UU. (USPHS) que pedían el uso de AZT en mujeres embarazadas con VIH.
1995
La FDA aprobó Inivirase (saquinivir), el primer medicamento de clase inhibidora de proteasa introducido en el arsenal antirretroviral. El uso de inhibidores de la proteasa marcó el comienzo de una era de HAART (terapia antirretroviral de gran actividad) en la que se utilizó una combinación de tres o más medicamentos para tratar el VIH.
Para el final del año, se informó que 500,000 estadounidenses habían sido infectados con el VIH.
1996
La FDA aprobó la primera prueba de carga viral capaz de medir el nivel de VIH en la sangre de una persona, así como el primer kit de pruebas domiciliarias para el VIH y el primer medicamento no nucleósido llamado Viramume (nevirapina).
En el mismo año, el USPHS emitió sus primeras recomendaciones sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de infección en personas expuestas accidentalmente al VIH en entornos de atención médica. La recomendación del USPHS para la profilaxis posterior a la exposición (PEP) formó la base para el tratamiento preventivo en casos de exposición sexual, violaciones o exposición accidental a la sangre.
La colcha conmemorativa del SIDA, que consta de más de 40,000 paneles, se colocó en el National Mall en Washington, DC y cubrió todo el espacio del parque público nacional.
1997
Los CDC informaron que el uso generalizado de TARGA redujo drásticamente el riesgo de enfermedades y muertes relacionadas con el VIH, y que las tasas de mortalidad cayeron en un asombroso 47 por ciento en comparación con el año anterior.
Mientras tanto, el Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) informó que casi 30 millones de personas habían sido infectadas con el VIH en todo el mundo, y el África austral representaba casi la mitad de todas las nuevas infecciones.
1998
El CDC emitió las primeras pautas nacionales de tratamiento del VIH en abril, mientras que la Corte Suprema de los EE. UU. Dictaminó que la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) cubría a todas las personas que viven con el VIH.
1999
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que el VIH era la principal causa de muerte en África y la cuarta causa de muerte en todo el mundo. La OMS estimó además que 33 millones de personas habían sido infectadas desde el comienzo de la epidemia y que más de 14 millones habían muerto como resultado de enfermedades asociadas al VIH.
2000
La XIII Conferencia Internacional sobre el SIDA en Durban, Sudáfrica, estuvo rodeada de controversia cuando el entonces presidente Thabo Mbeki , en la sesión de apertura, expresó dudas sobre si el VIH causa el SIDA. En el momento de la conferencia, Sudáfrica tenía (y continúa teniendo) la mayor población de personas que viven con el VIH en el mundo.
2002
El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria fue fundado en Ginebra, Suiza, para canalizar los fondos destinados a programas de VIH en países en desarrollo. En el momento de su fundación, solo en el África subsahariana se informaron 3,5 millones de nuevas infecciones.
Mientras tanto, en un esfuerzo por intensificar las pruebas de VIH en los EE. UU., La FDA aprobó la primera prueba de sangre rápida del VIH capaz de ofrecer resultados en tan solo 20 minutos con una precisión del 99.6 por ciento.
2003
El presidente George HW Bush anunció la formación del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR), que se convirtió en el mayor mecanismo de financiación del VIH de un solo país donante. A diferencia del Fondo Mundial, que proporcionó a los países una medida de soberanía sobre cómo se podrían usar los fondos, PEPFAR adoptó un enfoque más práctico con mayores grados de supervisión y medidas del programa.
El primer ensayo de vacuna contra el VIH , utilizando la vacuna AIDVAX, no logró reducir las tasas de infección entre los participantes del estudio. Fue el primero de muchos ensayos de vacunas que finalmente no lograron niveles razonables de protección para las personas con VIH o para aquellos que esperaban evitar la enfermedad.
Mientras tanto, el fármaco de próxima generación de clase de nucleótidos, Viread (tenofovir) , fue aprobado por la FDA. El medicamento, que demostró ser eficaz incluso en personas con una resistencia profunda a otros medicamentos contra el VIH, se movió rápidamente al primer lugar de la lista de tratamientos preferidos de los EE. UU.
2006
Según la OMS, más de un millón de personas habían recibido tratamiento antirretroviral, un aumento de 10 veces desde el lanzamiento del Fondo Mundial y los esfuerzos del PEPFAR.
En el mismo año, los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) informaron que los ensayos clínicos en Kenia y Uganda se suspendieron después de que se demostró que la circuncisión masculina podría reducir el riesgo de un hombre de contraer el VIH hasta en un 53 por ciento.
Del mismo modo, el CDC emitió llamados para pruebas de VIH para todas las personas de 13 a 64 años , incluida una prueba anual única para las personas consideradas en alto riesgo.
2007
El CDC informó que 565,000 estadounidenses habían muerto de VIH desde el comienzo de la epidemia. También se informó que la incidencia de nuevas infecciones entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres fue en aumento, con tasas casi duplicadas entre los hombres gay jóvenes entre las edades de 13 y 18 años.
No menos desalentador fue el hecho de que de los 1,2 millones de estadounidenses que se estima que viven con el VIH, hasta el 20 o el 25 por ciento permanecían totalmente ajenos a su estado.
2008
Se informó que Timothy Brown, popularmente conocido como el " paciente de Berlín ", se había curado del VIH después de recibir un trasplante experimental de células madre. Si bien se consideró que el procedimiento era demasiado peligroso y costoso para ser viable en un entorno de salud pública, dio lugar a otros estudios con la esperanza de repetir los resultados.
2010
La administración de Obama terminó oficialmente con la prohibición de viajes y la inmigración de VIH de los EE. UU.
En noviembre, los investigadores del estudio IPrEx informaron que el uso diario del medicamento de combinación Truvada (tenofovir + emtricitabina) redujo el riesgo de infección en hombres homosexuales sin VIH en un 44 por ciento. Fue el primer estudio en respaldar el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para reducir el riesgo de VIH en individuos no infectados.
2011
El estudio HPTN 052 fue nombrado oficialmente Revelación del año por la revista Science después de demostrar que las personas que recibían terapia antirretroviral tenían un 96 por ciento menos de probabilidades de transmitir el VIH a una pareja no infectada si podían mantener una carga viral indetectable . El estudio confirmó el uso de Tratamiento como Prevención (TasP) como un medio para prevenir la propagación del VIH en parejas serodiscordantes (de estado mixto).
2012
A pesar de la reversión de las muertes relacionadas con el VIH, los funcionarios de salud de Sudáfrica informaron que el número de nuevas infecciones había aumentado en más de 100.000 en el año anterior, principalmente entre adolescentes y adultos más jóvenes.
La FDA aprobó oficialmente el uso de Truvada para PrEP . Llegó en un momento en que los EE. UU. Informaron un poco más de 50,000 nuevos diagnósticos, una cifra que prácticamente no había cambiado desde 2002.
2013
El presidente Barack Obama firmó la Ley de Equidad de Políticas de Órgano (HOPE) de VIH , que permite el trasplante de órganos de un donante VIH-positivo a un receptor VIH-positivo.
ONUSIDA anunció que la nueva tasa de infección en los países de ingresos bajos a medianos había disminuido en un 50 por ciento como resultado de los programas ampliados de tratamiento del VIH. También informaron que se estima que 35,3 millones de personas estaban infectadas con el VIH.
La FDA aprobó el medicamento de clase de inhibidor de la integrasa Tivicay (dolutegravir) que demostró tener menos efectos secundarios y mayor durabilidad en personas con resistencia profunda a los medicamentos. El medicamento se movió rápidamente a la parte superior de la lista preferida de medicamentos contra el VIH en los EE. UU.
2014
La implementación de Affordable Care Act (ACA) amplió el seguro de salud a las personas a las que se les negó la cobertura anteriormente. Antes de que la ley entrara en vigencia, menos de uno de cada cinco estadounidenses con VIH tenía seguro de salud privado.
Mientras tanto, los científicos de la Universidad de Oxford que investigan el historial histórico y la evidencia genética, concluyeron que el VIH probablemente se originó en Kinshasa o en sus alrededores en la República Democrática del Congo. Se cree que una forma híbrida del virus de la inmunodeficiencia simia (SIV) saltó del chimpancé Pan troglodytes troglydytes al hombre como resultado de la exposición a la sangre o de la ingestión de carne de monte.
2015
El estudio Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) fue lanzado a los delegados en la Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA en Vancouver, Canadá. El estudio, que mostró que la terapia del VIH proporcionada en el momento del diagnóstico podría reducir el riesgo de enfermedad grave en un 53 por ciento , provocó llamados a cambios inmediatos en las políticas públicas.
Cuatro meses después, la OMS emitió pautas actualizadas recomendando el tratamiento del VIH en el momento del diagnóstico, independientemente del recuento de CD4, la ubicación, el ingreso o el estadio de la enfermedad. También recomendaron el uso de PrEP en aquellos con un riesgo sustancial de contraer el VIH.
En el Día Mundial del SIDA, los CDC informaron que los diagnósticos anuales de VIH en los EE. UU. Habían disminuido en un nueve por ciento, con los descensos más abruptos entre los heterosexuales y las mujeres afroamericanas. Por el contrario, los hombres homosexuales más jóvenes seguían en alto riesgo de infección, mientras que los homosexuales afroamericanos tenían una probabilidad del 50/50 de contraer el VIH en la vida.
El 21 de diciembre, la FDA "levantó" su prohibición de 30 años de donaciones de sangre de hombres homosexuales y bisexuales. La decisión incitó la ira de los activistas del SIDA , que criticaron la decisión de la FDA de permitir que solo los hombres que no habían tenido relaciones sexuales durante un año donaran, insistiendo en que la decisión fue discriminatoria y no menos que una prohibición de facto.
2016
Según la OMS, 38,8 millones de personas se infectaron con el VIH y casi 22 millones de personas murieron por causas relacionadas con el VIH desde el comienzo de la epidemia.
Con evidencia de que el tratamiento universal del VIH podría revertir las tasas de infección, las Naciones Unidas lanzaron su estrategia 90-90-90 destinada a identificar al 90 por ciento de las personas que viven con VIH, colocando en tratamiento a 90 por ciento de las personas identificadas positivamente y asegurando que el 90 por ciento aquellos en tratamiento pudieron lograr cargas virales indetectables.
> Fuente:
> Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (DHHS). "Una cronología del VIH / SIDA". Oficina del Subsecretario de Salud y Oficina del Subsecretario de Asuntos Públicos; Washington DC; 18 de septiembre de 2016.