Las recomendaciones de prueba de VIH de los CDC
¿Has notado algo diferente últimamente en las visitas de tus doctores? Quizás no, pero definitivamente deberías haberlo hecho. A partir de septiembre de 2006, el CDC comenzó a recomendar que los médicos rutinariamente prueben a cada paciente para detectar el VIH, independientemente de su riesgo, cuando vienen a una visita de atención médica.
Este fue un cambio de política para el CDC. Hasta relativamente poco antes de que se implementaran las nuevas pautas, se recomendaba la prueba del VIH principalmente a las personas con alto riesgo de enfermedad , y se requería una extensa orientación antes y después de la prueba como parte del procedimiento estándar.
El problema es que esto no funcionó. Las pruebas solo a las personas de alto riesgo pierden muchas, si no la mayoría, de las primeras infecciones por el VIH. También aumenta innecesariamente el riesgo de que los bebés nazcan con el VIH, ya que el tratamiento durante el embarazo es extremadamente efectivo para reducir la transmisión.
El nuevo tipo de prueba se conoce como "prueba de exclusión voluntaria". En esta forma de prueba, la prueba se administra a menos que los pacientes la rechacen específicamente. En general, se ha descubierto que las pruebas de exclusión voluntaria son una forma efectiva de aumentar el número de personas evaluadas para detectar enfermedades en comparación con los procedimientos de aceptación en los que las personas deben solicitar pruebas. Aún se les preguntará a las personas si desean hacerse la prueba del VIH, pero las pruebas ya no requerirán un consentimiento o asesoramiento por escrito por separado y se presentarán como parte de la atención de rutina.
Como resultado, aunque las pruebas de VIH seguirán siendo voluntarias, muchas más personas terminarán sometiéndose a pruebas.
Sin embargo, debido a que esta es una recomendación y no una ley, no todos los estados de los EE. UU. Están siguiendo las nuevas pautas.
¿Quién debería ser ofrecido Pruebas de rutina?
- Todas las mujeres embarazadas Las pruebas deben realizarse lo más temprano posible durante el embarazo y luego nuevamente durante el tercer trimestre. Se recomiendan pruebas rápidas durante el trabajo de parto para las mujeres embarazadas sin ninguna prueba de VIH registrada.
- Todos los pacientes entre las edades de 13 y 64 en su visita regular de atención médica, a menos que menos de 1 de cada 1,000 pacientes en la población atendida por el sitio de atención haya dado positivo para el VIH.
- Todos los pacientes que buscan tratamiento o atención de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en una clínica de ETS.
- Todos los pacientes que han sido diagnosticados con TB (tuberculosis).
¿Quién debe buscar pruebas adicionales?
- Las personas con alto riesgo de VIH, incluidos los usuarios de drogas inyectables y sus parejas sexuales, las personas que intercambian sexo por dinero y sus parejas sexuales, y las personas que han tenido más de una pareja sexual desde su última prueba de VIH deben ser evaluadas al menos una vez año.
- Todos deben recibir una prueba de VIH antes de comenzar una relación sexual con una nueva pareja.
Desafortunadamente, todavía hay muchas personas que no se hacen la prueba del VIH, incluso con las nuevas recomendaciones. Eso es potencialmente un gran problema para la salud individual y pública, por lo que en 2015, 9 años después de la recomendación original para pruebas universales, el CDC estableció un nuevo programa para impulsar a los médicos de atención primaria a hacer que las pruebas sean parte de la atención estándar . Las recomendaciones solo, lamentablemente, simplemente no fueron suficientes.
> Fuentes:
Branson, et al. "Recomendaciones revisadas para pruebas de VIH de adultos, adolescentes y mujeres embarazadas en entornos de atención médica". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17