¿Qué es una cirugía de triple bypass del corazón?

Entender la Cirugía de Bypass del Corazón

La cirugía cardíaca triple bypass es una cirugía a corazón abierto que se realiza cuando los vasos sanguíneos que alimentan el corazón están demasiado obstruidos para funcionar correctamente. Este tipo de cirugía cardíaca generalmente se realiza como un procedimiento de corazón abierto, lo que significa que el cirujano abre el tórax para ver el corazón y realizar una cirugía.

La cirugía se puede realizar como un procedimiento mínimamente invasivo donde no se abre el cofre.

Ese procedimiento es menos común que la cirugía de corazón abierto más estándar, ya que muchos menos pacientes son físicamente apropiados para esa técnica.

Anatomía del corazón humano

Para comprender un procedimiento de derivación triple, es esencial entender algunas cosas sobre la anatomía del corazón y la enfermedad cardíaca. Los vasos sanguíneos que abastecen al corazón con su propio suministro de sangre se llaman arterias coronarias . En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una enfermedad conocida como enfermedad de la arteria coronaria .

Si un bloqueo es grave, puede detener completamente el flujo de sangre al área del corazón que es alimentada por ese vaso sanguíneo en particular. Detener el flujo de sangre al corazón es extremadamente grave, incluso en el más pequeño de los vasos sanguíneos, porque puede causar dolor en el pecho, un ataque al corazón o incluso la muerte.

Doble, Triple, Cuádruple o Quipuple Bypass

El número de vasos que están enfermos generalmente dicta la cantidad de injertos (vasos que necesitan bypass) que se realizarán.

Si se bloquean tres vasos y es necesario pasarlos por alto, la cirugía se conoce como bypass triple porque se realizan tres injertos. Si se derivan dos vasos, la cirugía se llama bypass doble , y así sucesivamente. Los procedimientos de bypass quíntuple, en los que se omiten cinco buques, son bastante raros, pero el bypass cuádruple de cuatro buques es bastante común.

Además de los riesgos de la anestesia general , los riesgos asociados con un procedimiento de corazón abierto aumentan con el número de derivaciones requeridas, ya que la cirugía lleva más tiempo y la enfermedad de la arteria coronaria que se está tratando es más grave.

Qué esperar durante la cirugía cardíaca triple bypass

En muchos casos, la enfermedad de la arteria coronaria se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y procedimientos menos invasivos, como la colocación de stents. Sin embargo, para algunos pacientes el bloqueo es tan grave que la cirugía es necesaria para garantizar que el corazón continúe recibiendo un flujo sanguíneo adecuado. Este procedimiento se conoce como cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) .

Realizado bajo anestesia general, el procedimiento comienza con la extracción de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, generalmente la pierna y el lado izquierdo del tórax. La extracción de venas a menudo la realiza un proveedor de atención médica, como un asistente médico (PA), mientras que la parte del tórax del procedimiento la realiza un cirujano cardiotorácico al mismo tiempo.

Estos vasos se cosen en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo. No es muy diferente de un desvío rápido que toma su automóvil para evitar un accidente, con la sangre literalmente enrutada alrededor del recipiente bloqueado.

Esta parte entera del corazón abierto del procedimiento generalmente se realiza usando una máquina de bypass pulmonar cardíaco , que es una máquina compleja que hace el trabajo del corazón y los pulmones durante la cirugía. El cirujano trabaja rápidamente para limitar la cantidad de tiempo que el paciente pasa "en la bomba", para minimizar las posibles complicaciones.

El uso de esta máquina generalmente requiere una gran cantidad de líquido y, a menudo, sangre donada para compensar la cantidad de sangre y líquido que sale del cuerpo, se oxigena y luego se devuelve al cuerpo. Por esa razón, muchas personas descubren que han aumentado temporalmente algunas libras y pueden encontrar que están levemente "hinchadas" en los días posteriores a la cirugía.

Una vez que el paciente está levantado y en movimiento, este exceso de líquido sale del cuerpo en forma de orina.

Una vez que el cirujano ha terminado el procedimiento, se colocan tubos de tórax para drenar el líquido que de lo contrario podría acumularse alrededor del corazón y evitar que el corazón funcione bien o que tenga lugar la curación. Estos tubos generalmente se eliminan a los pocos días de la cirugía. El esternón (esternón) se cose mediante un alambre quirúrgico especial y la piel se cierra con suturas o grapas.

Después de la cirugía de derivación cardíaca

A diferencia de la mayoría de las cirugías, el paciente puede despertarse lenta y naturalmente de la anestesia, en lugar de administrar un medicamento para despertar al paciente. Por esta razón, a menudo es de cuatro a seis horas después de la cirugía antes de que el paciente comience a estar despierto y alerta, y el tubo de respiración permanece en su lugar hasta ese momento. El primer día después de la cirugía por lo general se pasa en una unidad de cuidados cardíacos o UCI, donde las enfermeras pueden vigilar al paciente cuando comienzan su recuperación.

Para la mayoría de los pacientes, el objetivo de las primeras 12 horas de cirugía no es solo despertar y extraerse el tubo de respiración, sino dar unos pocos pasos y sentarse en una silla al menos una vez y preferiblemente dos veces. Este proceso está dirigido no solo a comenzar el proceso de recuperación, sino a prevenir complicaciones graves como coágulos de sangre y neumonía.

Recuperación después de la cirugía de derivación cardíaca

La recuperación de este tipo de procedimiento tomará varios días en el hospital y varios meses después de regresar a casa. Para algunos, la recuperación incluirá rehabilitación cardíaca, ejercicio físico realizado bajo la atenta mirada de un terapeuta, para ayudar a fortalecer el corazón. Para la mayoría, la recuperación tomará de seis a 12 semanas y finalizará con un retorno a las actividades que se disfrutaban antes de la cirugía. Para algunos, podrán realizar más actividades, ya que su ejercicio no estará limitado por el dolor en el pecho.

Una palabra de

Escuchar que usted o un ser querido necesita una cirugía complicada es, sin duda, preocupante. Saber qué esperar lo ayudará a prepararse para la cirugía y para la recuperación posterior. Mantenga una línea abierta de comunicación con su médico y cirujano; no dude en preguntar y discutir cualquier idea o pregunta que le venga a la mente. Si puede, traiga a un ser querido para ayudarlo a tomar notas y comprender el procedimiento.

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza sin problemas y podrá esperar regresar a su vida diaria y las actividades que ama con la suficiente anticipación; solo asegúrese de seguir las instrucciones que su cirujano brinda antes y después de la cirugía. Por ejemplo, es probable que no se permita comer y beber en las horas previas a la cirugía y será necesaria una dieta saludable después de la cirugía para evitar que el problema regrese. Parte de la recuperación consiste en implementar cambios de estilo de vida más saludables, tal vez mejorar su dieta o rutina de ejercicios para disminuir las posibilidades de que necesite una segunda cirugía. Trabaje estrechamente con su equipo de atención médica para elaborar un plan que sea más útil para usted.

Fuentes:

¿Qué es un injerto de derivación de arteria coronaria? Instituto Nacional de Pulmón y Sangre del Corazón. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html