Las cavidades cardíacas se utilizan para tratar diversos problemas cardíacos
La cateterización cardíaca y la angiografía son pruebas diagnósticas invasivas en las que se pasan catéteres (tubos largos, flexibles y delgados) a través de los vasos sanguíneos y al corazón, con el fin de evaluar la anatomía y función del corazón y los vasos sanguíneos circundantes.
Debido a que se puede obtener mucha información útil de estas pruebas, se realizan virtualmente en todos los pacientes que se consideran para cirugía cardíaca de cualquier tipo, incluida la cirugía de bypass o angioplastia y colocación de stents .
¿Cómo se realiza una cateterización?
Una persona que tiene estas pruebas es a un laboratorio especial de cateterismo, y se coloca en una mesa de examen especial. Después de administrar anestesia local , se inserta un catéter en los vasos sanguíneos de la ingle, el brazo, la muñeca o el cuello. El catéter se inserta a través de una pequeña incisión o mediante una aguja. A veces, los catéteres se insertan desde más de un sitio. Una vez en los vasos sanguíneos, los catéteres se hacen avanzar al corazón usando una guía de rayos X.
Durante el procedimiento, los catéteres se maniobran típicamente en varios lugares dentro del corazón, y se miden las presiones dentro de las diversas cámaras del corazón. La medición de estas presiones intracardíacas puede ser muy útil para diagnosticar ciertos tipos de enfermedades cardíacas. Por ejemplo, la enfermedad de la válvula cardíaca puede detectarse midiendo las diferencias de presión entre las cámaras cardíacas. Como ejemplo, en la estenosis mitral, la presión auricular izquierda es mayor que la presión ventricular izquierda cuando la válvula mitral está abierta, lo que indica que la válvula no se abre completamente y que una obstrucción parcial del flujo sanguíneo está presente cuando no debería.
Se pueden tomar muestras de sangre a través del catéter desde diferentes lugares en el corazón, para medir la cantidad de oxígeno en la sangre. Los niveles de oxígeno en el lado derecho del corazón deben agotarse, mientras que los niveles de oxígeno en el lado izquierdo del corazón (después de que la sangre ha pasado a través de los pulmones) se han repuesto.
Las variaciones tan inusuales en el oxígeno sanguíneo en las diversas cámaras cardíacas pueden indicar una "derivación" o flujo sanguíneo anormal dentro del corazón, a menudo causado por defectos cardíacos congénitos, como un defecto del tabique auricular .
Finalmente, al inyectar un tinte a través del catéter mientras se graban una serie de imágenes rápidas de rayos X, se pueden hacer "películas" de la sangre que fluye a través de las cámaras cardíacas o a través de las arterias coronarias , un procedimiento conocido como angiografía (también llamado arteriografía).
Una vez que se completa el procedimiento, se retiran los catéteres. El sangrado se controla presionando el sitio de inserción del catéter durante 30 a 60 minutos.
¿Para qué se utiliza el cateterismo cardíaco?
La cateterización cardíaca y la angiografía pueden revelar información vital sobre la función cardíaca general, sobre la función de las cámaras cardíacas individuales, sobre las válvulas cardíacas (ya sean estenosis demasiado estrechas o regurgitaciones con fugas), sobre defectos cardíacos congénitos y sobre el ubicación y gravedad de los bloqueos en las arterias coronarias .
A veces, un cateterismo cardíaco se puede utilizar para brindar tratamiento para diversos problemas cardíacos. Las cateterizaciones terapéuticas incluyen procedimientos para tratar la estenosis mitral o la estenosis aórtica , los procedimientos para cerrar un foramen oval permeable y, por supuesto, los procedimientos para aliviar los bloqueos en las arterias coronarias (angioplastia y colocación de stent).
¿Cuáles son los riesgos del cateterismo cardíaco y la angiografía?
El cateterismo cardíaco y la angiografía son relativamente seguros, pero debido a que son procedimientos invasivos que involucran al corazón, son posibles varias complicaciones. Por esta razón, nadie debe someterse a un cateterismo cardíaco a menos que haya una probabilidad razonable de que la información obtenida del procedimiento sea de gran beneficio.
Las complicaciones menores del cateterismo cardíaco incluyen sangrado leve en el sitio de inserción del catéter, alteraciones temporales del ritmo cardíaco causadas por el catéter que irrita el músculo cardíaco y cambios temporales en la presión arterial.
Las complicaciones más importantes incluyen perforación de la pared del corazón (causando una condición que pone en riesgo la vida llamada taponamiento cardíaco ), bloqueo repentino de una arteria coronaria (que lleva a un ataque cardíaco ), hemorragia extensa, accidente cerebrovascular o una reacción alérgica al tinte utilizado en la angiografía .
Además, el cateterismo cardíaco y la angiografía requieren exposición a una cierta cantidad de radiación. Al igual que con cualquier examen médico que utilice radiación, el cateterismo cardíaco puede producir un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar cáncer en la vida.
Una palabra de
La cateterización cardíaca y la angiografía son pruebas cardíacas invasivas que pueden ser extremadamente útiles para diagnosticar varios tipos de enfermedades del corazón y para planificar e incluso administrar la terapia.
> Fuentes:
> Moscucci M. Grossman y Baim's Cateterización cardíaca, angiografía e intervención, 8ª edición, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia 2013. p.223.