Hay muchas compañías de seguros de salud en los Estados Unidos. Muchas de ellas manejan solo un área regional pequeña, mientras que otras aseguran pacientes en todo el país. También hay Medicaid y Medicare.
Hay seis de estas compañías de seguros de salud más grandes: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare y BlueCross BlueShield, aunque esta última funciona estado por estado.
Las cinco mayores compañías de seguro de salud aseguran aproximadamente la mitad de la población asegurada o más de 100 millones de personas. Aquí echamos un vistazo a las cinco mayores compañías de seguros de salud.
WellPoint, Inc.
WellPoint tiene 34 millones de miembros en sus planes de salud afiliados y más de 70 millones de asegurados cuando se incluyen sus subsidiarias. Esto convierte a WellPoint en la compañía de seguros de salud más grande en términos de membresía.
WellPoint se creó a partir de la fusión de WellPoint Health Networks Inc. y Anthem, Inc., en 2004.
WellPoint tiene su sede en Indianápolis, Indiana. Es un licenciatario independiente de la Asociación Blue Cross y Blue Shield que presta servicios a miembros en California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, Nueva Hampshire, Nueva York, Ohio, Virginia y Wisconsin.
Los planes de WellPoint funcionan como Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross y Blue Shield, Blue Cross y Blue Shield de Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield o Empire Blue Cross (en las áreas de servicio de Nueva York).
WellPoint también sirve a clientes en todo el país como UniCare.
Uno de cada nueve estadounidenses está asegurado a través de WellPoint.
Los planes de atención administrada de WellPoint incluyen: organizaciones de proveedores preferidos (PPO); organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO); planes de punto de servicio (POS); planes de indemnización tradicionales y otros planes híbridos, incluidos planes de salud dirigidos por el consumidor (CDHP); y solo en el hospital y productos con beneficios limitados.
La compañía también cubre servicios de atención administrada a clientes autofinanciados, incluyendo procesamiento de reclamos, suscripción, seguro de detención de pérdidas, servicios actuariales, acceso a la red de proveedores, administración de costos médicos, administración de enfermedades, programas de bienestar y otros servicios administrativos.
Las compañías afiliadas ofrecen una variedad de productos especializados y otros servicios tales como beneficios de seguro de vida e incapacidad, servicios dentales, de visión, beneficios de salud del comportamiento, administración de beneficios de radiología, orientación de atención médica personal basada en análisis, seguro de cuidado a largo plazo y gastos flexibles cuentas
CIGNA Health Insurance Company
Con sede en Filadelfia, Pa., La historia de CIGNA se remonta a más de 125 años. Los ingresos de la compañía (a diciembre de 2011) son de $ 21.3 mil millones.
CIGNA tiene 11,4 millones de asegurados en los EE. UU. Y otros 7,6 millones fuera de los EE. UU. (En 29 países diferentes) y ocupa el puesto 129 en la lista de Fortune 500.
En 2010, CIGNA procesó 119 millones de reclamaciones médicas.
CIGNA tiene tres divisiones:
- CIGNA HealthCare brinda planes y servicios de salud tanto a las compañías como a las personas, y ofrece cobertura médica, dental, de salud conductual, de farmacia y de atención oftalmológica.
- CIGNA Group Insurance es uno de los principales proveedores de cobertura grupal por discapacidad, vida y accidentes en los Estados Unidos.
- CIGNA International ofrece seguros de vida, accidentes y salud complementaria, así como también beneficios de atención médica especializada y seguro de empleados relacionados para expatriar a los empleados de compañías multinacionales con base en el extranjero.
Aetna
Aetna se fundó en 1853 en Hartford, Connecticut, y ofrece seguros de salud, dentales, de farmacia, de vida grupal y de discapacidad, y beneficios para empleados. Tiene casi 18 millones de miembros médicos, 13.5 millones de miembros dentales y 8.5 millones de miembros de farmacia.
La aseguradora brinda beneficios a través de empleadores en los 50 estados, con productos y servicios dirigidos específicamente a empleadores nacionales de sitios múltiples pequeños, medianos y grandes.
Aetna también sirve a los beneficiarios de Medicare y Medicaid en algunos mercados. Los ingresos de Aetna en 2010 fueron de $ 34,246 millones, un 1.5% menos que el año anterior.
Humana
Fundada en 1961 y con sede en Louisville, Kentucky, Humana comenzó como un hogar de ancianos único y creció a más de 100 hospitales antes de involucrarse en beneficios de salud.
Humana tiene 10,2 millones de miembros médicos y es la número 73 en la lista de Fortune de las compañías más grandes de EE. UU., Clasificada por ingresos anuales.
Humana ofrece una gama de servicios y planes que incluyen:
- Planes de Humana Medicare , para consumidores elegibles para Medicare
- Humana One, seguro individual con una variedad de planes
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life y Supplemental Insurance, que ofrece planes de vida independientes, indemnización hospitalaria y pólizas dirigidas a enfermedades específicas. HumanaDental, para empleadores
- HumanaVisionCare
El proveedor de atención médica también ofrece un administrador de beneficios de farmacia, Humana Pharmacy Solutions, que cuenta con el respaldo de una compañía Fortune 100 y es uno de los PBM de mayor volumen en el país.
La misión de Humana Pharmacy Solutions es brindarles a los miembros acceso a los medicamentos que necesitan, a la vez que les ofrece orientación sobre medicamentos clínicamente probados y terapéuticamente equivalentes que aportan un mejor valor al miembro y al empleador.
United Healthcare
UnitedHealthcare es una división operativa de UnitedHealth Group, la compañía de servicios de salud más grande de los Estados Unidos. La compañía se formó en 1977 a través de la reorganización de Charter Med Inc., que se estableció en 1974.
La compañía ofrece productos y servicios a unos 70 millones de estadounidenses y sus programas de gestión farmacéutica ofrecen un acceso más asequible a medicamentos para 13 millones de personas.
United Healthcare tiene tres divisiones:
- UnitedHealthcare Employer & Individual proporciona planes de beneficios y soluciones de servicios dedicados a grandes empleadores de varios sitios y nacionales y coordina los beneficios y servicios de atención médica basados en la red en nombre de empleadores pequeños y medianos, así como de individuos, estudiantes y familias
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement es el negocio más grande de la nación dedicado a satisfacer las crecientes necesidades de las personas mayores.
- UnitedHealthcare Community & State facilita y administra los servicios de atención médica para los programas públicos y de Medicaid patrocinados por el estado y sus beneficiarios.
Los ingresos de la compañía en el primer trimestre de este año fueron de $ 25,432 millones, en comparación con $ 23,193 millones en el primer trimestre de 2010.
United Healthcare ocupa el puesto número 22 en la lista de Fortune 500 según los ingresos. También recibió el ranking N ° 1 de Innovación en la categoría de Seguros y Atención Administrada en la lista de la revista Fortune de 2011 de las Compañías Más Admiradas del Mundo.