Un aneurisma aórtico es un abultamiento de la aorta , la arteria principal que viaja desde el corazón para abastecer al resto del cuerpo. La ubicación más común de un aneurisma aórtico es el abdomen. Los aneurismas aórticos pueden romperse, lo que provoca una pérdida de sangre catastrófica y la muerte. Si recibe atención médica inmediata, la reparación quirúrgica de emergencia puede salvarle la vida. Un aneurisma aórtico que se diagnostica antes de la ruptura se puede reparar quirúrgicamente, con un buen pronóstico.
Síntomas
Un aneurisma aórtico puede producir síntomas que crecen y desaparecen antes de que se rompa. A menudo, cuando un aneurisma aórtico se agranda, los síntomas comienzan por primera vez o empeoran. Los síntomas pueden indicar que es más probable que ocurra una ruptura. Los síntomas de un aneurisma aórtico roto son relativamente dramáticos y progresan rápidamente en el transcurso de los minutos. La mayoría de las veces, un aneurisma aórtico se romperá sin ningún síntoma previo.
La aorta es un gran vaso sanguíneo que sale del corazón para transportar sangre oxigenada al cuerpo. Muchas arterias pequeñas se ramifican de la aorta. Las dos regiones donde es más probable que se desarrolle un aneurisma aórtico son en la sección abdominal de la aorta, que se encuentra detrás del abdomen, y en la sección torácica de la aorta, que se encuentra detrás de las costillas.
Síntomas de un aneurisma aórtico abdominal
La sección abdominal de la aorta es la región más común de un aneurisma aórtico, y este tipo de aneurisma, un aneurisma aórtico abdominal, a menudo se conoce como AAA.
Los síntomas pueden ser sutiles o puede no haber ningún síntoma antes de una ruptura.
- Dolor de espalda en la parte media a inferior de la espalda
- Dolor abdominal y malestar
- Sensación de pulsación en el abdomen
Síntomas de un aneurisma aórtico torácico
Un aneurisma aórtico torácico es la sección de la aorta que recientemente ha salido del corazón, y se encuentra en el tórax.
Al igual que con un AAA, los síntomas pueden ser sutiles o pueden no haber síntomas antes de la ruptura.
- Dolor de pecho
- Dolor de espalda
- Falta de aliento
Síntomas de un aneurisma aórtico roto
Cuando un aneurisma aórtico se rompe, los síntomas pueden progresar rápidamente. Los síntomas más comunes de una ruptura de aneurisma aórtico no son necesariamente similares a los de un aneurisma aórtico no roto, aunque puede haber dolor en el área del aneurisma.
- Desvanecimiento, mareos y visión borrosa
- Severa debilidad
- Dolor severo en el pecho, abdominal o de espalda
- Pérdida de consciencia
Síntomas del aneurisma aórtico que afectan otros órganos
Se pueden formar coágulos de sangre dentro de un aneurisma aórtico. Si estos coágulos de sangre se desprenden y viajan a otras áreas del cuerpo, pueden causar daño a órganos, como derrames cerebrales , insuficiencia renal o un ataque al corazón. Los síntomas varían y pueden incluir dolor en el pecho, pérdida de visión y sangre en la orina.
Causas
Un aneurisma aórtico puede desarrollarse cuando las paredes de la aorta se vuelven débiles. Esto puede ocurrir con el tiempo como resultado de enfermedades y afecciones que tienden a afectar a todos los vasos sanguíneos del cuerpo, no solo a la aorta. La debilidad de la aorta causa abultamiento, lo que resulta en una predisposición a la ruptura o coágulos de sangre. La presión física del aneurisma en los órganos cercanos puede producir algunos síntomas detectables, mientras que la pérdida de sangre de una ruptura de aneurisma causa las consecuencias más graves y potencialmente mortales.
- Fumar, con diferencia, es el factor de riesgo principal para los aneurismas aórticos. Los fumadores tienen un aumento de 5 veces en la incidencia de aneurismas aórticos en comparación con los no fumadores.
- Envejecimiento: los aneurismas aórticos son raros en personas menores de 60 años.
- Sexo masculino: los aneurismas aórticos ocurren mucho más comúnmente en hombres que en mujeres.
- Hipertensión : la presión arterial alta a largo plazo, especialmente si no se trata, puede aumentar el riesgo de formación de aneurismas.
- Aterosclerosis : el endurecimiento de las arterias, que ocurre como resultado del colesterol alto y la hipertensión, predispone al aneurisma aórtico al hacer que las paredes de la arteria sean irregulares y propensas a debilitarse.
- Los antecedentes familiares de aneurisma aórtico son un factor de riesgo importante
- Condiciones genéticas: varias enfermedades genéticas pueden aumentar el riesgo de aneurisma aórtico, debido a la debilidad de los vasos sanguíneos causada por estas condiciones. El síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, la arteritis de Takayashu, la válvula aórtica bicúspide, el síndrome de Loeys-Dietz, los aneurismas aórticos torácicos familiares y la enfermedad renal poliquística aumentan el riesgo de aneurismas aórticos.
- Trauma: un traumatismo en el abdomen o el tórax puede provocar el desarrollo o la ruptura de un aneurisma aórtico.
Factores de riesgo para la ruptura
No es fácil predecir si un aneurisma aórtico se romperá. El empeoramiento de los síntomas, el gran tamaño o el aumento del tamaño del aneurisma, así como la evidencia de sangrado lento en un examen por imágenes, sugieren una mayor probabilidad de ruptura. Los cambios extremos en la presión arterial o infecciones graves pueden aumentar las posibilidades de ruptura de un aneurisma aórtico.
Diagnóstico
Los síntomas iniciales de un aneurisma aórtico a menudo se deben a la ruptura, y la ruptura puede ser fatal. Si tiene un aneurisma de aneurisma aórtico, su resultado será mucho mejor si se diagnostica el aneurisma antes de que presente algún síntoma.
- Cribado: la mayoría de los aneurismas aórticos previos a la ruptura se diagnostican cuando se evalúa específicamente a las personas que se considera que tienen un mayor riesgo, incluso si no hay síntomas o signos en el examen físico. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ha establecido recomendaciones para el examen de aneurisma aórtico en función de la edad, el sexo y el historial de tabaquismo.
- Examen físico: una masa pulsátil, que es una gran área pulsátil profunda en el abdomen, se puede detectar mediante examen físico en aproximadamente el 33% de las personas que tienen AAA. Debido a que el vaso sanguíneo es aún más difícil de sentir si tiene un aneurisma torácico, la identificación durante un examen físico es mucho menor para los aneurismas torácicos.
- Radiografía de tórax: por lo general, una radiografía de tórax no es la prueba que su médico ordenaría si usted está en riesgo de tener un aneurisma aórtico. Sin embargo, muchos aneurismas se detectan por primera vez con una radiografía de tórax de rutina que puede haber sido ordenada por otra razón además de la detección de un aneurisma aórtico.
- Estudio de ultrasonido : un ultrasonido es un tipo de estudio que puede detectar anomalías en el movimiento de fluidos y la estructura anatómica del cuerpo. Los estudios de ultrasonido se consideran especialmente sensibles en el diagnóstico de aneurismas aórticos. Es una prueba de diagnóstico segura y relativamente rápida, por lo que es útil en situaciones urgentes también.
- Tomografía computarizada: otro estudio de imágenes, una tomografía computarizada, puede detectar cambios en la estructura de la aorta y puede ser útil en la planificación quirúrgica.
- Imagen de resonancia magnética: una resonancia magnética, como una tomografía computarizada, es un estudio de imágenes que puede identificar anomalías anatómicas. Dependiendo de las características específicas de su aneurisma, se puede seleccionar una MRI o una CT para evaluar su aorta.
Tratamiento
Si le informaron que tiene un aneurisma aórtico, usted y su médico deberán decidir cuál es el mejor tratamiento . Los dos enfoques para el manejo de aneurismas incluyen la reparación quirúrgica para evitar la ruptura o el control cuidadoso con el tiempo. En gran medida, esta decisión dependerá de la probabilidad estimada de que su aneurisma se rompa y de su riesgo estimado de la cirugía.
La probabilidad de que se rompa un aneurisma aórtico depende en gran medida de dos factores: el tamaño del aneurisma y su tasa de crecimiento. El tamaño de un aneurisma aórtico se considera el mejor indicador del riesgo de ruptura y se puede medir mediante pruebas de ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. Los aneurismas de más de 5.5 cm de diámetro en los hombres, o más de 5.0 cm en las mujeres, tienen más probabilidades de romperse que los aneurismas más pequeños. Si se han alcanzado estos valores de diámetro umbral, el riesgo de ruptura es mayor al 40% en cinco años, y con frecuencia se recomienda la cirugía. Por debajo de estos valores umbral, el riesgo de ruptura puede estar más cerca del riesgo de complicaciones de la cirugía, por lo que es posible que no se recomiende la cirugía.
- Reparación quirúrgica: la reparación de un aneurisma requiere un procedimiento quirúrgico. Existen varios métodos de reparación quirúrgica, que incluyen lo que se conoce como reparación abierta, y otro enfoque, que es una reparación endovascular. Su cirujano planificará su procedimiento para brindarle la mejor posibilidad de reparación efectiva y recuperación segura con la menor cantidad de complicaciones posible.
- Riesgo quirúrgico: muchas personas con aneurismas aórticos tienen otros trastornos cardiovasculares debido a la edad y los factores de riesgo, por lo que el riesgo de una reparación quirúrgica a menudo no es trivial. En general, el riesgo de muerte por el procedimiento quirúrgico suele ser de alrededor del 5% o menos, pero el riesgo de la cirugía debe evaluarse cuidadosamente para cada individuo.
- Seguimiento: si no se recomienda la cirugía, se deben realizar reevaluaciones regulares del tamaño del aneurisma. Si el tamaño del aneurisma aumenta más de 0,5 cm en un año, el riesgo de ruptura es mucho mayor, y generalmente se recomienda la cirugía, incluso si el tamaño total del aneurisma es aún menor de 5,0 o 5,5 cm.
Tratamiento de la ruptura del aneurisma aórtico
Una ruptura de aneurisma aórtico es una emergencia quirúrgica. Si esto le sucede a usted o a un ser querido, es necesaria una estabilización médica inmediata y una reparación quirúrgica. Además de la reparación del aneurisma, también se debe controlar la pérdida excesiva de sangre y el efecto sobre otros órganos.
Prevención
Un aneurisma aórtico es más probable si tiene ciertos factores de riesgo. Algunos de los factores de riesgo, como la edad y la predisposición genética, no son controlables. Algunos factores de riesgo, por otro lado, se pueden modificar o controlar, lo que reduce en gran medida las posibilidades de desarrollar un aneurisma aórtico .
Algunos de los pasos que puede seguir para reducir su riesgo incluyen:
- No fume: fumar es un importante factor de riesgo para todas las enfermedades vasculares, incluidos los aneurismas aórticos. La única forma efectiva de disminuir el daño que resulta de fumar es dejar de fumar.
- Controle la presión arterial: la presión arterial alta contribuye significativamente a la enfermedad vascular, y mantener la presión arterial normal mediante el uso de la dieta, control del estrés o medicamentos reduce las posibilidades de desarrollar un aneurisma aórtico.
- Controle su nivel de colesterol: El colesterol alto conduce a la aterosclerosis, que es el endurecimiento de las arterias. La aterosclerosis es una de las principales causas de aneurisma aórtico. Hay una serie de formas de reducir los niveles altos de colesterol. Varios medicamentos pueden reducir el colesterol, y una dieta saludable con alto contenido de fibra y baja en grasas no saludables también puede reducir el colesterol en algunas personas.
- Obtenga atención médica regular: Cuidar sus visitas médicas regulares es importante. Su médico puede descubrir que podría estar en riesgo de tener un aneurisma aórtico y es posible que necesite una prueba de detección. Además, cuando realiza sus visitas médicas regulares, los problemas que pueden aumentar su riesgo de aneurisma aórtico, como la hipertensión y el colesterol alto, pueden detectarse y tratarse temprano.
Una palabra de
La ruptura del aneurisma aórtico es un evento vital importante que puede causar la muerte. Los aneurismas aórticos a menudo no causan síntomas, lo que hace que el tamizaje sea un aspecto importante del mantenimiento de la salud, especialmente si tiene factores de riesgo como el tabaquismo, la edad avanzada, la hipertensión y la aterosclerosis.
Si tiene un aneurisma aórtico, la decisión de si necesita una reparación y los detalles del procedimiento en sí requieren una consulta de alto nivel con un cirujano vascular. La cirugía se considera un procedimiento importante, y después de la reparación, la mayoría de las personas tienen un buen resultado y no experimentan la ruptura de un aneurisma aórtico.
Si usted o su ser querido se está recuperando de un aneurisma aórtico roto, esta recuperación llevará tiempo, y puede haber un impacto a largo plazo de la ruptura de su aneurisma aórtico.
> Fuentes:
> Curt es W, Yano M. Enfermedad no traumática aguda de la aorta abdominal. Abdom Radiol (NY). 2018 de mayo; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Enfermedad aórtica en los jóvenes: síndromes de aneurismas genéticos, trastornos del tejido conectivo y aneurismas y disecciones aórticas familiares. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 de enero.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiología y manejo contemporáneo de los aneurismas aórticos abdominales. Abdom Radiol (NY). 2018 de mayo; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.