¿Qué es una cirugía de doble bypass del corazón?

La diferencia entre un bypass doble y otros tipos de cirugías de derivación cardíaca

La cirugía de derivación doble es un procedimiento serio pero común de cirugía a corazón abierto. Para comprender un bypass doble, primero necesita comprender algunas cosas sobre la anatomía del corazón y la enfermedad cardíaca.

Cómo funciona el corazón

Los vasos sanguíneos que abastecen al corazón con su propio suministro de sangre se llaman arterias coronarias. En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean.

Si un bloqueo es grave, puede detener completamente el flujo de sangre al área del corazón que es alimentada por ese vaso sanguíneo en particular. Este bloqueo puede causar un ataque al corazón. Este bloqueo se conoce comúnmente como enfermedad de la arteria coronaria.

Tratamientos para la enfermedad de la arteria coronaria

En muchos casos, la enfermedad de la arteria coronaria se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y procedimientos alternativos, como la colocación de stents en las arterias coronarias durante un cateterismo cardíaco. Para los pacientes con obstrucciones graves, puede ser necesaria una cirugía para asegurarse de que el corazón continúe recibiendo un flujo sanguíneo adecuado. Esta cirugía se conoce como cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) .

Durante un doble bypass

Un cirujano cardiotorácico, un cirujano capacitado en el tratamiento quirúrgico de los problemas del pecho, realiza un procedimiento de derivación doble. En este caso, la cirugía será realizada por un cirujano especializado en problemas cardíacos.

El procedimiento comienza con anestesia general proporcionada por un anestesiólogo o, en algunos casos, un CRNA, una enfermera de práctica avanzada que proporciona anestesia. La anestesia general significa que los músculos del cuerpo están paralizados y se colocará un tubo de respiración para que el ventilador pueda proporcionar aire.

Una vez que se administra la anestesia, la piel del paciente está preparada para la cirugía, tanto en el pecho como en la pierna. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se toman de otra área del cuerpo, típicamente la pierna, y se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo. La sangre literalmente se reencamina alrededor del bloqueo en el recipiente. En algunos casos, el cirujano trabajará en el tórax y un asistente recuperará los vasos sanguíneos de la pierna. Este esfuerzo combinado ayuda a acortar la duración de la cirugía y hace que el proceso sea más eficiente.

Este vaso sanguíneo desviado, el bypass, permite que el corazón reciba la sangre que necesita y ayuda a prevenir el daño al corazón. Para hacer este bypass, el procedimiento más común requiere que el corazón se detenga para que el cirujano no esté trabajando en un corazón en movimiento. Cuando se detiene el corazón, se utiliza una máquina de derivación cardiopulmonar para suministrar oxígeno y sangre al cuerpo mientras el corazón está quieto.

Una vez que se completan los bypass, la máquina corazón-pulmón se apaga y el corazón se reinicia. El esternón (esternón) está conectado nuevamente y la incisión de la piel está cerrada. La mayoría de las personas tendrán tubos torácicos, que a menudo están conectados a una succión suave o drenaje por gravedad, para evitar la acumulación de sangre alrededor del corazón.

Una vez que finaliza la cirugía, el paciente será llevado a una UCI o área cardíaca similar para recuperarse. A diferencia de la mayoría de los procedimientos, la anestesia no se revierte con medicamentos para despertar al paciente. En cambio, se deja que la anestesia desaparezca lentamente en el transcurso de cuatro o más horas, lo que permite al paciente despertar lenta y suavemente en lugar de abruptamente.

Otras cirugías comunes de derivación cardíaca

Como ya sabrá, si dos vasos están bloqueados y deben derivarse, la cirugía se conoce como bypass doble porque se realizan dos injertos. Si se derivan tres vasos, la cirugía se llama bypass triple , cuatro bypass se llaman bypass cuádruple, y así sucesivamente.

El bypass quíntuple, que es 5 injertos de derivación en el corazón, es bastante raro.

La otra variación en la cirugía de derivación cardíaca es la "derivación sin bomba", que es un procedimiento en el que el corazón continúa latiendo durante el procedimiento, en lugar de utilizar una máquina de derivación cardiopulmonar. Menos pacientes son buenos candidatos para este procedimiento que el procedimiento más común en la bomba.

Fuentes:

> ¿Qué es el injerto de derivación de la arteria coronaria? Instituto Nacional de Pulmón y Sangre del Corazón. Accedido en 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html