La supresión restaura la función inmune, reduce el riesgo de VIH
La carga viral del VIH es una medida de la cantidad de VIH que circula en su sangre si es VIH positivo. La carga viral se usa para determinar con qué eficacia están funcionando sus medicamentos antirretrovirales e incluso puede informar a los médicos cuándo su tratamiento está fallando o si usted no está tomando sus medicamentos según lo recetado.
Objetivo de la terapia del VIH
El objetivo de la terapia del VIH es evitar que el VIH se replique para reducir la población viral a un nivel indetectable.
Indetectable no significa que no hay virus o que el virus ha sido eliminado de su cuerpo de forma repentina. Simplemente significa que no se puede detectar ningún virus utilizando las tecnologías de prueba actualmente disponibles. Una vez que se detiene el TAR, el virus invariablemente regresará y comenzará a replicarse nuevamente.
Es importante tener en cuenta que la carga viral del VIH puede variar al analizar sangre y otros fluidos corporales. Por ejemplo, una carga viral indetectable en la sangre no necesariamente significa que no se puede detectar en el semen. Este fenómeno, conocido como vertimiento viral , puede aumentar el riesgo de transmisión de personas que de otro modo podrían considerarse libres de virus.
Las personas con cargas virales incontroladas corren el riesgo de sufrir un daño severo en sus sistemas inmunológicos, cuya lesión deja al cuerpo expuesto a una gama cada vez mayor de infecciones oportunistas.
Cómo se realiza la prueba de carga viral
Por lo general, su médico extraerá una vez cada tres a seis meses para medir su carga viral.
Las pruebas de carga viral cuantitativas ultrasensibles más recientes pueden detectar una actividad viral tan baja como cinco copias / ml hasta más de 1,000,000 copias / ml.
Por el contrario, las pruebas cualitativas de carga viral del VIH se usan simplemente para confirmar la presencia del VIH y se usan comúnmente para examinar a los recién nacidos y recién nacidos de madres VIH-positivas .
Interpretando los resultados de carga viral
El objetivo de la carga viral es simple: cuantas menos copias de VIH haya en su sangre, mejor.
Al comenzar el tratamiento, las pruebas de carga viral proporcionan las medidas de referencia para comparar las pruebas posteriores. Cada disminución de diez veces en la carga viral se considera una caída de un registro. Por ejemplo, si la carga viral se reduce de 50,000 copias / mL a 500 copias / mL, se dice que el paciente tiene una disminución de dos registros en la carga viral.
En términos generales, con los medicamentos contra el VIH de la generación actual, uno puede esperar tener una carga viral indetectable en cualquier lugar de dos a nueve meses. Si bien la velocidad a través de la cual se logra la supresión puede variar, tiende a ser más lenta en personas que han retrasado el tratamiento y sufrido un daño inmune severo.
Medimos esto mediante el recuento de CD4 de una persona que cuantifica cuántas células T CD4 defensivas permanecen en la sangre. Una persona con una función inmune normal puede tener entre 500 y 1.500 células / ml, mientras que las personas con un sistema inmune comprometido tendrán menos de 200 células / ml.
Además, si una persona ha desarrollado o adquirido resistencia a cualquiera de los medicamentos prescritos, la probabilidad de supresión viral también puede verse gravemente comprometida. En tal caso, será necesario cambiar el tratamiento después de que las pruebas genéticas revelen a qué fármaco o drogas el paciente es resistente.
Los beneficios de una carga viral indetectable
El objetivo de la terapia contra el VIH es mantener cargas virales indetectables durante muchos años, lo que no solo preserva las opciones de tratamiento futuras sino que reduce el riesgo de enfermedades graves en un 53 por ciento .
Además, el mantenimiento de un virus indetectable reduce significativamente la probabilidad de transmitir el virus a otras personas, una estrategia de prevención conocida como tratamiento del VIH como prevención (TasP) . Los estudios han apoyado firmemente el uso de TasP en parejas de estado mixto ( serodiscordantes ), lo que sugiere que podría reducir el riesgo hasta en un 96 por ciento.
> Fuentes:
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M. y col. "Prevención de la infección por VIH-1 con terapia antirretroviral temprana". New England Journal of Medicine. 11 de agosto de 2011; 365 (6): 493-505.
> Institutos Nacionales de Salud. "Iniciar la terapia antirretroviral primero mejora los resultados para las personas infectadas por el VIH". Bethesda, Maryland; emitido el 27 de mayo de 2015.