El tratamiento debe comenzar de manera simple y progresar según sea necesario
La tendinitis calcificante es una fuente común de dolor en el hombro y puede ser una frustración dada la gravedad del dolor y la duración de los síntomas. Sin embargo, las noticias no son del todo malas. En una nota positiva, la gran mayoría de los pacientes encuentran alivio con los tratamientos no quirúrgicos para esta condición. De hecho, los estudios han demostrado un éxito del 75 por ciento con pasos simples para el tratamiento.
Mientras que el tratamiento a menudo toma de 3 a 6 meses, generalmente hay mejoras sin tener que someterse a un procedimiento quirúrgico.
A menudo, el mayor desafío en el tratamiento de la tendinitis calcificada es tener fe en que los esfuerzos simples para aliviar los síntomas mejorarán con el tiempo. Permitir que el cuerpo atraviese un curso de inflamación y el proceso de curación gradual que tiene lugar puede ser una experiencia frustrante. Los primeros pasos y el tratamiento generalmente se centran en aliviar el dolor y permitir que la inflamación disminuya.
Pasos simples
El plan de tratamiento para pacientes con tendinitis calcificada es similar al tratamiento para el síndrome de compresión del hombro, con algunas opciones adicionales. El tratamiento siempre debe comenzar con algunos pasos simples, y proceder a opciones más invasivas solo si los tratamientos más simples no son efectivos.
- Terapia física / Ejercicios: los ejercicios y los estiramientos pueden ayudar a prevenir un hombro rígido. Uno de los problemas más difíciles asociados con la tendinitis calcificada es el desarrollo de un hombro congelado debido al dolor. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la mecánica del hombro y disminuir la carga sobre los tendones específicamente afectados por los problemas.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con la tendinitis calcificada. Ningún estudio ha demostrado un cambio significativo en el curso temporal de los síntomas con estos medicamentos, pero los pacientes ciertamente han disminuido los síntomas. Antes de comenzar cualquier medicamento nuevo, asegúrese de confirmar con su médico que el medicamento es seguro para usted.
- Aplicación de calor y hielo : la aplicación de calor húmedo es tremendamente útil para aliviar el dolor de la tendinitis calcificada. Una toallita tibia es una forma perfecta de brindar este calor al hombro. Los paquetes de hielo pueden ayudar a reducir la inflamación de la tendinitis y pueden ser muy útiles para reducir el dolor asociado con esta afección.
Opciones menos invasivas
Los siguientes pasos en el tratamiento se consideran mínimamente invasivos, ya que no requieren un procedimiento quirúrgico, pero pueden requerir el uso de una aguja o instrumentos especializados para ayudar a tratar el depósito calcificado.
- Inyecciones de cortisona : la cortisona es un potente tratamiento antiinflamatorio que se administra directamente en la fuente del dolor (a diferencia de un medicamento tomado por vía oral, que debe atravesar el cuerpo para llegar al hombro). Las inyecciones de cortisona pueden ser útiles tanto para reducir la inflamación como para limitar el dolor y permitir que los pacientes trabajen con fisioterapia. A muchos pacientes les resulta útil una inyección de cortisona y, a veces, se necesita más de uno para un tratamiento exitoso. Si bien existe un debate sobre la cantidad de cortisona que es segura , la mayoría está de acuerdo en que una o dos inyecciones son razonables para el tratamiento.
- Terapia con ondas de choque extracorpóreas : se cree que la terapia con ondas de choque funciona al inducir el llamado "microtrauma" y estimula el flujo de sangre al área afectada. La mayoría de los informes sobre este método de tratamiento de la tendinitis calcificada muestran un éxito cauteloso: quizás del 50 al 70 por ciento de los pacientes mejora después de uno o dos tratamientos con ondas de choque de alta energía. Este tratamiento de la tendinitis calcificante puede ser doloroso y generalmente requiere anestesia para que el paciente lo tolere. La buena noticia es que hay una tasa de complicaciones muy baja de la terapia de ondas de choque. La mayoría de los pacientes desarrollarán un hematoma (moretones) del tratamiento, pero de lo contrario hay pocas complicaciones.
- Lavado con aguja no guiada por ultrasonido: la punción es un procedimiento que se realiza con anestesia local o sedación más general. Su cirujano dirigirá una aguja grande hacia el depósito de calcio e intentará aspirar o aspirar la mayor cantidad posible de depósitos de calcio. La consistencia de los depósitos de calcio es variable, pero a menudo son menos parecidos a una roca y más a pasta de dientes. Por lo general, una máquina de ultrasonido puede ayudar a garantizar que la colocación de la aguja se dirija de manera adecuada justo en el depósito calcificado. Luego se realizan inyecciones de solución salina, novocaína o, a veces, cortisona en el depósito de calcio.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico generalmente se reserva para pacientes que no encuentran alivio a pesar de meses de pasos de tratamiento más simples. Como se mencionó anteriormente, la gran mayoría de los pacientes encontrará alivio con las opciones de tratamiento no quirúrgico, pero a veces los pacientes no encuentran alivio a pesar de los pasos de tratamiento apropiados. La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que se debe buscar un mínimo de 3 meses, si no más cerca de 6 meses, de tratamiento no quirúrgico antes de considerar una opción más invasiva.
El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza como una cirugía de hombro artroscópica , aunque el tratamiento quirúrgico abierto también se puede considerar como una opción. El enfoque habitual es intentar eliminar algo, si no todo, el depósito de calcio y limpiar la inflamación que rodea el tendón. Además, algunos cirujanos recomiendan extirpar un poco de hueso para crear más espacio para el tendón de curación, llamado descompresión subacromial . Un resultado de la eliminación del depósito de calcio puede ser un orificio o defecto en el tendón del manguito rotador. Debido a que el depósito de calcio estaba dentro del tendón, quitarlo puede dejar un espacio. Por esa razón, a veces su cirujano también tendrá que reparar el tendón dañado del manguito rotador . Esto puede hacer que la recuperación quirúrgica sea más larga, ya que puede haber restricciones en la actividad. La recuperación total para el tratamiento quirúrgico puede ser tan rápido como 6 semanas, pero es más común alrededor de 3 meses. Si el manguito de los rotadores requiere reparación quirúrgica, la recuperación puede durar hasta 6 meses.
Fuentes:
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