¿Qué es la cirugía artroscópica de hombro?
La cirugía artroscópica se realiza a través de pequeñas incisiones usando una cámara para ver el interior de una articulación. A través de varias incisiones pequeñas (alrededor de 1 centímetro cada una), su cirujano insertará una cámara en una incisión y pequeños instrumentos a través de las otras incisiones. El número exacto de incisiones realizadas depende de la cirugía específica que debe realizarse.
Cirugía Artroscópica vs. Abierta
A menudo hay un debate entre los pacientes y los cirujanos sobre cuál es la cirugía mejor, artroscópica o "abierta". La cirugía abierta , un procedimiento que utiliza incisiones más grandes y que permite al cirujano mirar dentro de la articulación, puede ser mejor para ciertos procedimientos en ciertas circunstancias. La cirugía artroscópica tiene algunas ventajas: incisiones más pequeñas, menos daño tisular, pero generalmente no son útiles si el procedimiento general no se puede realizar también. Otros cirujanos consideran que observar directamente el área del daño puede permitir una mejor y más sólida reparación de las estructuras dañadas. La verdad es que depende exactamente de lo que se necesita hacer, la condición específica del paciente y la experiencia del cirujano. Dependiendo de la combinación de estos factores, una cirugía puede ser la mejor para su situación particular. Debe hablar con su cirujano si se puede realizar un procedimiento en particular artroscópicamente.
Hay debates entre cirujanos ortopédicos sobre cómo realizar mejor los diferentes tipos de cirugía. Por ejemplo, muchos cirujanos de hombro no están de acuerdo sobre si las reparaciones del manguito rotador se pueden realizar artroscópicamente o no tanto como se puedan abrir. Desafortunadamente, existen ventajas y desventajas para ambos, y nadie sabe con certeza si uno u otro es mejor.
Cirugías Artroscópicas de Hombro
- Rotador Cuff Tears
El tratamiento de los desgarros del manguito de los rotadores con artroscopia de hombro es controvertido. Algunos cirujanos ortopédicos tratan artroscópicamente todas las roturas del manguito rotador , algunas eligen lágrimas particulares y otras las tratan todas abiertas. No hay consenso sobre cuál es mejor. - Inestabilidad del hombro - lágrimas de Labral
Los desgarros lagrimales , como las roturas de Bankart y las lágrimas SLAP , se tratan comúnmente con artroscopia. Es muy importante que los pacientes que se someten a cirugía artroscópica para estos procedimientos sigan muy de cerca su protocolo de rehabilitación postoperatoria. ¡Los pacientes a menudo tienen la tentación de hacer demasiado pronto! - Bursitis del hombro
Los pacientes con bursitis del hombro, también llamada síndrome de compresión, que no se cura con tratamientos simples pueden considerar un procedimiento llamado descompresión subacromial artroscópica. Este procedimiento elimina la bolsa inflamada y algunos huesos del área irritada alrededor de los tendones del manguito rotador. Al eliminar este tejido, se crea más espacio para los tendones y la inflamación a menudo cede. - Tendinitis del bíceps
El tendón del bíceps puede irritarse e inflamarse como un problema aislado o en asociación con problemas como el síndrome de compresión y las roturas del manguito de los rotadores. Cuando el tendón del bíceps se daña y causa dolor, se puede realizar un procedimiento llamado tenodesis del bíceps . Este procedimiento generalmente no causa diferencia funcional, pero a menudo alivia los síntomas.
- Hombro congelado
El hombro congelado rara vez requiere tratamiento quirúrgico, y el tratamiento durante muchos meses o años a menudo es necesario antes de considerar el tratamiento quirúrgico. Cuando el hombro congelado debe tratarse quirúrgicamente, es de suma importancia comenzar una terapia física agresiva inmediatamente después de la cirugía. Sin esto, es probable que el problema regrese. - Artritis articular AC
La articulación AC , o articulación acromioclavicular, a veces se ve afectada por la artritis. Cuando la artritis de la articulación CA es severa, se puede eliminar el extremo de la clavícula (clavícula). Al eliminar la articulación dañada, los síntomas de la artritis AC suelen aliviarse.
Rehabilitación Artroscópica de Hombro
La recuperación depende del tipo de cirugía que se realice. Uno de los problemas con la artroscopia de hombro es que el procedimiento duele mucho menos que la cirugía de hombro abierto y, por lo tanto, los pacientes tienden a hacer demasiado, demasiado pronto. Es muy importante que solo realice las actividades que su cirujano recomienda después de una artroscopia de hombro. Aunque su hombro se sienta bien, debe dejar tiempo para que los tejidos reparados se curen adecuadamente. Esto es especialmente importante para los pacientes que tienen reparaciones del manguito de los rotadores y reparaciones del labrum. Para que estos procedimientos quirúrgicos sean exitosos, los tejidos blandos deben sanar antes de que el estrés se aplique a las estructuras reparadas. Demasiada actividad, demasiado rápido, puede llevar a una recurrencia del problema que su cirujano estaba tratando de resolver.
Complicaciones Quirúrgicas
Las complicaciones de la artroscopia de hombro son poco comunes, pero ocurren. Las tasas de infección tienden a ser muy bajas. La complicación más común de la cirugía en el hombro es la rigidez después de la cirugía y la rehabilitación prolongada. Esto generalmente se puede manejar con fisioterapia. Ocasionalmente, la artroscopia de hombro puede provocar un hombro congelado que puede hacer que la rehabilitación sea un desafío. Una complicación rara de la artroscopia de hombro se llama condrólisis . Esta es una complicación muy común, pero particularmente grave que se observa después de una cirugía artroscópica de hombro.