Qué esperar durante un examen clínico de mama

La American Cancer Society (ACS) recomienda que las mujeres de 20 a 39 años reciban un examen clínico de los senos (CBE) una vez cada tres años durante su visita anual de bienestar de la mujer . Su médico de cabecera puede hacer uno en cada revisión anual. Cuando tenga 40 años o más, el ACS recomienda que obtenga un CBE anualmente. Tener un examen clínico de los senos es una gran manera de vigilar la salud de sus senos, y muchos médicos prefieren hacer uno antes de derivarlo a un mamograma de detección.

Su obstetra / ginecólogo, médico de atención primaria o enfermero practicante puede hacer su CBE por usted. Si está viendo a un oncólogo, el médico o la enfermera pueden realizar su examen clínico de los senos en cualquier momento que sea necesario. Aunque existen algunos estándares para los procedimientos clínicos de exámenes de mamas, algunos profesionales de la salud tienen sus propias variaciones en el examen.

Saber qué esperar durante el examen clínico de los senos puede ayudarlo a prepararse. Su cita CBE es un buen momento para hacer preguntas sobre cualquier problema de salud de los senos que tenga. Si necesita aprender cómo realizar su autoexamen mensual de los senos , solicite ayuda durante esta visita.

Es posible que desee llevar un registro de su ciclo menstrual, una lista de los medicamentos que toma con regularidad y cualquier otro registro de salud que pueda afectar la salud de sus senos. Vístase cómodamente con ropa que se pueda quitar de la cintura para arriba. Intente usar un sujetador deportivo u otro sujetador suave que no presione sus senos, en caso de que se sienta un poco sensible después del examen.

Examen visual, primera parte

Examen clínico del examen mamario clínico. Arte © Pam Stephan

Su examen clínico de los senos comienza con un examen visual, como el autoexamen de los senos .

Te desvestirás de la cintura para arriba y te pondrás una bata. El médico puede comenzar haciéndole preguntas sobre sus inquietudes sobre la salud de los senos, especialmente sobre cualquier cambio que haya notado al hacer su autoexamen mensual de los senos . Asegúrese de informar a su médico si tiene dolor en los senos, está embarazada o amamantando, si se sometió a biopsias o cirugía de los senos, o si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario.

Su médico comenzará con un examen visual de los senos . Estará sentado con su bata abierta al frente, y su médico buscará simetría, condición de la piel y cambios en el pezón . Se anotará cualquier anormalidad o cambio de su examen anterior. Si sus senos han cambiado de tamaño, forma, color o textura, indíquelos y discútalos con su médico. Del mismo modo, si tiene secreción del pezón , piel escamosa o con hoyuelos en el seno, el pezón o la areola, asegúrese de pedirle a su médico que examine estos cambios.

Examen clínico del seno - Examen visual, segunda parte

Examen visual, segunda parte

Examen clínico del seno: Arms Up. Arte © Pam Stephan

La parte del examen visual de su examen clínico de los senos continúa mientras aún está sentado. Se le pedirá que sostenga los brazos por encima de la cabeza, mueva los brazos hacia un lado y ponga las manos en las caderas. Esto no es solo Calesthenics: hay algunas buenas razones para mover sus brazos durante su CBE.

Su tejido mamario descansa sobre los músculos de la pared de su pecho. Cuando mueves tus brazos de forma simétrica, tus senos también deben moverse simétricamente. A medida que mueve ambos brazos, sus senos cambiarán ligeramente de forma y pueden revelar cambios en el contorno o la caída. Los pezones a veces pueden entrar al levantar los brazos. Y cuando los brazos están sobre la cabeza, es más fácil para su médico ver los ganglios linfáticos de las axilas. La forma en que el tejido mamario responde al movimiento de su brazo proporciona al médico algunas pistas sobre dónde concentrarse durante la parte manual de su examen clínico de los senos.

Examen manual

Presión clínica del dedo del examen mamario. Arte © Pam Stephan

La tercera parte de su examen clínico de los senos es un examen manual de sus senos. Se le pedirá que se acueste y ponga los brazos sobre su cabeza mientras se examinan sus senos.

Como lo haría con el autoexamen de los senos , su médico usará la presión del dedo para palpar todas las áreas del tejido mamario. Los senos están hechos de tejido graso y glandular, y variarán en densidad. Su médico palpará cada seno con tres niveles de presión:

A: presión de luz para el tejido mamario superficial
B: Presión media para capa intermedia
C: presión profunda para el tejido cerca de la pared del pecho

Esto no tiene la intención de causar dolor o incomodidad, pero se hace para garantizar que el examen manual sea minucioso. Si tiene dolor durante su CBE, informe a su médico inmediatamente.

Cualquier nudo mamario o cambio de forma recibirá atención especial, así como la forma en que los bultos responden a la presión y se mueven dentro del tejido mamario. Se anotará el tamaño y la ubicación de cualquier bulto y bulto, y si se realizará una mamografía de detección, su radiólogo prestará especial atención a esas áreas.

Examen de ganglio linfático

Lugares clínicos para el examen de los ganglios linfáticos. Arte © Pam Stephan

La cuarta parte de su examen clínico de los senos es un examen manual de los ganglios linfáticos . Los nodos están ubicados en grupos encima y al lado de sus senos. Es importante verificar la hinchazón porque puede indicar infección o inflamación. En el caso de un tumor de mama, las células cancerosas pueden viajar a los ganglios linfáticos cercanos y hacer que se hinchen. El estado de los ganglios linfáticos es una parte importante del diagnóstico de cáncer de mama.

Sus nódulos linfáticos en sus axilas, sobre su clavícula, y se palpará su cuello para ver si están hinchados o son normales. En la imagen, puede ver la posición de los nodos que se verificarán:

A: nódulos cervicales en su cuello
B: nódulos supraclaviculares justo por encima de la clavícula
C: Nódulos infraclaviculares justo detrás de la clavícula
D: Nodos axilares en su axila

Examen de Pezón y Areola

Examen clínico del pezón del examen mamario. Arte © Pam Stephan

La última parte de su examen clínico de los senos es un examen manual de sus pezones y areolas. Cuando realice su autoexamen mensual de los senos , es posible que note algunos cambios en el pezón; comuníqueselo a su médico.

El médico verificará la secreción del pezón , el color de la piel y la posición. Asegúrese de informar a su médico si tiene dolor en los pezones, si está embarazada o amamantando, si se sometió a una cirugía de senos o si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario. Si hay alguna secreción del pezón que no sea la leche materna, puede tomarse una muestra y enviarse para análisis de laboratorio.

Su médico verificará la posición de su pezón apretando suavemente el pezón con el índice y el dedo medio y tirando hacia adelante. Observarán si el pezón regresa a su lugar o si se retrae hacia el seno.

También se examinarán sus areolas para ver si tiene dolor o hinchazón debajo de ellas, ya que puede tratarse de un absceso subareolar . Si la areola tiene baches, picazón persistente, enrojecimiento, descamación o hormigueo, podría ser una infección o una enfermedad de Paget del pezón , un tipo de cáncer de mama.

Beneficios para recordar

Su examen clínico de los senos es una herramienta de detección temprana que lo beneficia. Cuando le sigue una mamografía de detección, su CBE es una excelente manera de controlar sus senos para detectar afecciones benignas de los senos o cáncer de seno. Los tumores más pequeños (menos de 2 cm) generalmente responden al tratamiento mejor que los más grandes y se asocian con tasas de supervivencia más largas.

Si nota cambios en sus pezones o encuentra un bulto en el seno, debe programar un examen clínico de los senos para obtener una opinión profesional y obtener ayuda. No espere hasta su cita habitual para un examen físico si le preocupan los cambios en sus senos. Obtenga un CBE cuando vea o sienta cambios que parecen ser preocupantes.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society, ACS) recomienda que las mujeres de 20 a 39 años reciban un CBE una vez cada tres años durante su visita anual de mujeres sanas. Su médico de cabecera puede hacer uno en cada revisión anual. Se recomienda a las mujeres de 40 años o más obtener un CBE anualmente. Manténgase al día con su autoexamen mensual de los senos , haga ejercicio regularmente, permanezca delgado, mantenga una dieta saludable y tome decisiones inteligentes sobre su estilo de vida. Haga equipo con su médico para su mejor salud mamaria.

Fuentes:

¿Se puede encontrar el cáncer de mama temprano? Sociedad Americana del Cáncer. Última revisión: 18/09/2009

Comprensión de los cambios en los senos: una guía de salud para las mujeres. Consulte con su proveedor de atención médica sobre los cambios en los senos. Instituto Nacional del Cáncer. Publicado: 28/09/2009.

Examen clínico de los senos: recomendaciones prácticas para optimizar el rendimiento y los informes. Debbie Saslow, PhD, Judy Hannan, RN, MPH, Janet Osuch, MD, MS, et al. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.