Este cartílago es crítico para la función del hombro y susceptible a lesiones
La articulación del hombro es una articulación esférica, similar a la cadera. Sin embargo, el encaje de la articulación del hombro es extremadamente poco profundo y, por lo tanto, inherentemente inestable. Esto significa que los huesos del hombro no se mantienen en su lugar adecuadamente. Se necesita soporte adicional, ahí es donde entra el labrum. Este cartílago es importante para un hombro que funcione correctamente, ya que un labro roto puede afectar el movimiento.
Afortunadamente, la mayoría de los tratamientos no son invasivos.
¿Qué es el Labrum?
Para compensar el hueco del hombro poco profundo, la articulación tiene un manguito de cartílago llamado labrum que forma una copa para que el extremo del hueso del brazo (húmero) se mueva hacia adentro. El labrum rodea el hueco poco profundo del hombro (la cavidad glenoidea) para hacer que el encaje sea más profundo.
Este manguito de cartílago hace que la articulación del hombro sea mucho más estable y permite una gran variedad de movimientos (de hecho, la gama de movimientos que su hombro puede hacer excede por mucho a cualquier otra articulación del cuerpo).
¿Por qué la lágrima Labrum?
El labrum está hecho de un tejido grueso que es susceptible a lesiones con traumatismo en la articulación del hombro. Cuando un paciente sufre una lesión en el hombro , es posible que el paciente tenga una rasgadura en el labio. El labrum también se vuelve más frágil con la edad, y puede deshilacharse y desgarrarse como parte del proceso de envejecimiento.
Varios mecanismos diferentes se han descrito como causas de desgarros del labrum superiores en el hombro.
A veces, la causa es una lesión repentina, como una compresión forzada o una tracción repentina en el brazo. Por el contrario, algunas lesiones del labrum son el resultado de lesiones repetitivas en el hombro, como en el caso de las actividades de lanzamiento aéreo.
Se han realizado muchos estudios y han identificado posiciones específicas de la articulación del hombro donde el labrum está especialmente en riesgo de lesión.
Dependiendo de la actividad y la posición del brazo, su médico puede determinar el tipo más probable y la ubicación de la lesión del labrum.
Síntomas de un Labrum rasgado
Los síntomas de una rotura del lagrimal dependen de dónde se localice la rotura, pero pueden incluir:
- Una sensación de dolor en la articulación del hombro
- Cogida del hombro con movimiento
- Dolor con actividades específicas
Además, algunos tipos de desgarros del labrum, específicamente una lesión de Bankart , pueden aumentar el potencial de luxaciones del hombro .
Diagnosticando lágrimas de Labrum
Un médico generalmente tomará una historia cuidadosa de la lesión y el dolor que está causando problemas. En el examen, se pueden realizar pruebas específicas para detectar los diferentes tipos de lágrimas.
Las pruebas de imagen a menudo se realizan además del examen físico. Una radiografía regular generalmente no muestra anormalidades. Una resonancia magnética es generalmente la mejor prueba para detectar el daño del labrum.
Si existe una preocupación específica acerca de una lesión del labrum, la resonancia magnética se realiza mediante la inyección de realce de gadolinio (tinte) en la articulación del hombro. Esta inyección mejora drásticamente la precisión de la resonancia magnética para detectar la rotura.
Tipos de lágrimas de Labral
Los patrones más comunes de lágrimas de labral son:
- SLAP Tears : Esto se ve con mayor frecuencia en atletas que lanzan desde arriba, como los jugadores de béisbol y los jugadores de tenis. El labrum rasgado que se ve en una lágrima SLAP se encuentra en la parte superior de la cuenca del hombro donde el tendón del bíceps se une al hombro.
- Roturas de Bankart : una rotura de Bankart es una rasgadura de labral que ocurre cuando un hombro se disloca . Cuando el hombro sale de su articulación, el labrum se rompe y hace que el hombro sea más susceptible a futuras luxaciones.
- Lágrimas de la columna posterior : las roturas del labrum posterior son menos comunes, pero a veces se observan en atletas en una afección llamada choque interno . En este síndrome, el manguito de los rotadores y el labrum se juntan en la parte posterior del hombro.
Tratamiento de un Labrum rasgado
El tratamiento de un labrum desgarrado depende del tipo de rotura que se haya producido. La mayoría de los desgarros del labrum no requieren cirugía; sin embargo, en pacientes que tienen síntomas persistentes a pesar de tratamientos más conservadores, la cirugía puede ser necesaria.
Típicamente, los primeros pasos son simples pasos para enfocarse en permitir que el cuerpo cure la lesión y que disminuya la inflamación. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudar a mejorar la mecánica del hombro para quitar el estrés del labrum dañado en el hombro. En casos donde el hombro es inestable o si los pasos de tratamiento más simples fallan, se pueden considerar tratamientos más invasivos. El tipo de tratamiento también varía según el tipo específico de lágrima.
Una palabra de
Las lágrimas de Labral son un hallazgo común en el hombro. No todas las lágrimas del labrum requieren un tratamiento quirúrgico, pero estas lesiones pueden ser una fuente de dolor y dificultad con ciertas actividades. Si bien la mayoría de los desgarros del labrum pueden mejorar con tratamientos no quirúrgicos, los desgarros del labrum que conducen a la inestabilidad del hombro pueden requerir tratamientos más invasivos. Discuta cuál es su mejor opción con su médico.
> Fuentes:
> Keener JD, Brophy RH. "Lágrimas labrales superiores del hombro: patogénesis, evaluación y tratamiento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sánchez-Sotelo J. "Inestabilidad glenohumeral anterior: una estrategia de tratamiento quirúrgico basado en la patología" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mayo; 22 (5): 283-94.