Las roturas o desgarros tendinosos a menudo son lesiones dolorosas y atemorizantes. Normalmente ocurre en la edad media, estas lesiones también pueden ocurrir a personas más jóvenes y mayores. La lesión más común ocurre al levantar o tirar de un objeto pesado, particularmente cuando algo se resbala o comienza a caer. En la mayoría de los casos, se siente y escucha un chasquido o estallido, y se produce dolor alrededor del hombro o del codo, según la parte del tendón del bíceps que se rompa.
Hacer el diagnóstico de un tendón de bíceps desgarrado suele ser sencillo, pero la decisión de cómo tratar mejor estas lesiones puede ser más complicada. Decidir si la cirugía es necesaria, o incluso útil, puede ser más complicada, y el tratamiento ideal puede no ser el mismo para todos.
El tendón y el músculo bíceps
El tendón del bíceps es la estructura que conecta el músculo bíceps con el hueso. El músculo bíceps ayuda a doblar la articulación del codo, pero también tiene otras funciones. Es importante en el movimiento llamado supinación del antebrazo. Este es el movimiento de girar la palma hacia arriba, como abrir un picaporte o girar un destornillador. El tendón del bíceps también es importante en su contribución a la estabilidad del hombro.
Hay dos conexiones proximales del tendón del bíceps en la articulación del hombro, y un solo tendón distal del bíceps en el codo. La razón por la que se llama bíceps ('bi', que significa dos) es que hay dos partes principales del músculo.
Cada una de estas partes del vientre muscular tiene su propio accesorio de tendón en la parte superior por el hombro, y las dos partes se unen en un accesorio de tendón en el codo.
Uno de los tendones por el hombro (el bíceps proximal) se llama cabeza larga del bíceps y el otro se llama cabeza corta del bíceps.
La cabeza larga del bíceps es casi siempre la parte que se lesiona en una lesión proximal del bíceps. La cabeza larga del bíceps se une dentro de la articulación del hombro, justo en el borde del alvéolo de la articulación del hombro . La cabeza corta del bíceps proximal se une a un espolón de hueso en la parte frontal del hombro llamado proceso coracoides.
Rupturas tendinosas del bíceps
Una ruptura del tendón del bíceps es una lesión que se produce en la unión del tendón del bíceps al hueso y hace que el tendón se separe del hueso. Un tendón de bíceps normal está conectado fuertemente al hueso. Cuando el tendón del bíceps se rompe, este tendón se desprende. Después de una ruptura del tendón del bíceps, el músculo no puede tirar del hueso, y ciertos movimientos pueden debilitarse y resultar dolorosos.
Hay dos tipos de ruptura del tendón del bíceps:
- Rupturas proximales del tendón del bíceps
Una ruptura proximal del tendón del bíceps es una lesión del tendón del bíceps en la articulación del hombro. Este tipo de lesión es el tipo más común de lesión del tendón del bíceps. Es más común en pacientes mayores de 60 años y a menudo causa síntomas mínimos. Como se indicó anteriormente, las lesiones proximales del tendón del bíceps casi siempre ocurren en la cabeza larga del tendón del bíceps. Las lesiones en la cabeza corta del bíceps son esencialmente desconocidas.
- Rupturas del tendón del bíceps distal
El tendón distal del bíceps se lesiona alrededor de la articulación del codo. Por lo general, se trata de una lesión que ocurre con levantamiento de pesas o deportes en hombres de mediana edad. Muchos pacientes con ruptura distal del bíceps tendrán cirugía para reparar el tendón desgarrado.
Opciones de tratamiento
Decidir si la reparación del tendón del bíceps depende de una serie de factores que incluyen la edad del paciente, el nivel de actividad del paciente, qué brazo está en la lesión (dominante o no dominante) y las expectativas para el futuro. Ciertamente, las lesiones más jóvenes y más activas en la extremidad dominante generalmente se reparan.
Sin embargo, los resultados del tratamiento no quirúrgico no son tan malos como muchos piensan. A menudo hay alguna deformidad en la forma del músculo, pero generalmente, la pérdida de fuerza es mucho menor de lo que mucha gente espera. El tratamiento no quirúrgico a menudo es una opción. Debe analizar estas opciones de tratamiento con su cirujano ortopédico, quien puede ayudarlo a determinar la mejor opción para su situación.
Fuentes:
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Tratamiento quirúrgico de la ruptura distal del bíceps" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Ruptura del tendón de bíceps" Actualizado: 22 de agosto de 2012.