El músculo bíceps es un músculo grande en la parte frontal del brazo que le da fuerza al doblar el codo, y también desempeña un papel importante en la función del hombro. Hay varios problemas que pueden ocurrir con el tendón del bíceps que pueden conducir al desarrollo de dolor en el hombro .
Muchas personas piensan en los bíceps solo por debajo del brazo y en la articulación del codo, pero de hecho, el músculo, y más específicamente el tendón del bíceps, también tienen un papel importante en la función de la articulación del hombro.
Los problemas del tendón del bíceps se pueden ver en forma aislada, o como parte de problemas con el manguito de los rotadores en el hombro.
El tendón del bíceps
Un tendón es una estructura que conecta los músculos con los huesos, y los bíceps están conectados por tendones en las articulaciones del codo y del hombro. En la articulación del hombro, en realidad hay dos tendones que conectan el bíceps con el hueso, por lo que el músculo se llama bíceps: bi, que significa "dos", los accesorios en el hombro. Estos archivos adjuntos se llaman la "cabeza larga" de los bíceps y la "cabeza corta" de los bíceps. La cabeza larga del bíceps es casi siempre el culpable del dolor en el hombro relacionado con el bíceps. En conjunto, estos dos tendones se conocen como los tendones del "bíceps proximal".
También puede haber problemas en los tendones del bíceps con la inserción del músculo en el codo, conocido como el tendón del "bíceps distal". En el codo, solo hay un tendón; pasa debajo del pliegue de la articulación del codo.
El problema más común del tendón del bíceps del tendón del bíceps distal es la ruptura del bíceps distal .
Problemas del tendón del bíceps proximal
La mayoría de los problemas del tendón proximal del bíceps se producen en la cabeza larga del bíceps. La cabeza corta del bíceps está más lejos de la articulación del hombro y tiene una fijación sólida al hueso.
La cabeza larga del bíceps recorre un surco en el hueso del brazo, luego a través del manguito rotador y se adhiere al hueso cerca del labrum del hombro . La cabeza larga del bíceps puede tener problemas en cualquiera de estos lugares.
La mayoría de los problemas de la cabeza larga del bíceps causa dolor en la parte frontal del hombro; a menudo las personas sienten una sensación de chasquido o chasquido. Además, los problemas del tendón del bíceps se asocian comúnmente con problemas del manguito rotador , por lo que en muchos casos, ambos problemas deben tratarse juntos. Cabeza larga común de los problemas del tendón del bíceps incluyen:
- Tendinitis y lágrimas de bíceps
La causa más común de dolor de bíceps es la inflamación del tendón . La inflamación puede causar hinchazón y dolor alrededor del tendón del bíceps, y con el tiempo puede provocar un daño en el tendón, incluidas las lágrimas. Las lágrimas dentro del tendón del bíceps pueden provocar dolor persistente que a veces requiere tratamiento quirúrgico. - Rupturas tendinosas del bíceps
Cuando se daña significativamente, el tendón del bíceps puede desprenderse por completo de su unión. Esta lesión se asocia a menudo con una rotura del manguito de los rotadores, y se debe sospechar que cualquier persona con una rotura de la cabeza larga del bíceps tiene una rotura del manguito rotador. El tendón se inserta en el brazo, y parte del músculo bíceps se retrae, causando un abultamiento dentro del bíceps. Al flexionar sus bíceps, las personas con un tendón roto a menudo lucen como si tuvieran un músculo "Popeye" del músculo y el tendón arrollados hacia arriba.
- SLAP Tears
Donde el tendón del bíceps ingresa al hombro, se adhiere al hueso a través de un manguito de cartílago que rodea la articulación del hombro llamada labrum. El tendón del bíceps puede separar el labrum del hueso y causar una afección llamada rasgadura SLAP, un tipo de rotura del labrum en la articulación del hombro. - Subluxación / dislocación del tendón del bíceps
El tendón del bíceps sube por la parte delantera del brazo hacia el hombro. En la parte frontal del brazo, hay un surco para el tendón llamado surco bicipital, un canal en el hueso que estabiliza el tendón del bíceps. En la parte superior de la ranura, el manguito de los rotadores sostiene el tendón en la ranura cuando el brazo gira. En personas con tipos específicos de desgarros del manguito de los rotadores, es posible que el tendón del bíceps no se sostenga firmemente en la ranura, e incluso se salga de la ranura, lo que causa una sensación de chasquido doloroso . Cuando el tendón es inestable, se denomina subluxación ; cuando el tendón sale por completo de la ranura, se denomina dislocación.
Tratamiento de los problemas del tendón del bíceps
No todos los problemas del tendón del bíceps se tratan de la misma manera. Dependiendo de la causa de la enfermedad, su plan de tratamiento puede variar. Los tratamientos simples para los problemas del tendón del bíceps incluyen reposo, hielo , medicamentos antiinflamatorios , fisioterapia y ejercicios de hombro . Si hay inflamación alrededor del tendón, se puede considerar una inyección de cortisona alrededor del tendón.
Se pueden considerar tratamientos quirúrgicos del tendón del bíceps. Los tratamientos más comunes para los problemas del tendón del bíceps incluyen una tenotomía del bíceps y una tenodesis del bíceps. Una tenotomía significa cortar el tendón de la cabeza larga del bíceps para que el tendón se retraiga dentro del brazo y lejos del hombro, donde puede causar dolor. La cirugía es rápida, simple y tiene resultados confiables. A algunos pacientes no les gusta la apariencia de su bíceps después de la cirugía, y algunas personas se quejan de calambres en el brazo después de la cirugía.
La alternativa a la tenotomía se llama tenodesis del bíceps. Esta cirugía se realiza para mover la inserción de la cabeza larga del bíceps fuera del hombro, pero vuelve a unir el tendón al hueso. Por lo tanto, el músculo conserva su función, y los problemas de hombro que ocurren con muchas condiciones de bíceps generalmente se resuelven. Biceps tenodesis tiene un período de recuperación más largo, pero a menudo tiene excelentes resultados.
Fuentes:
Nho SJ, et al. "Cabeza larga de la tendinopatía del bíceps: diagnóstico y manejo" J Am Acad Orthop Surg, noviembre de 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Diferenciación clínica de las etiologías del dolor en las extremidades superiores" J Am Acad Orthop Surg. 2015 ago; 23 (8): 492-500.