Procedimiento Quirúrgico y Alternativas
El tendón del bíceps es la unión del músculo bíceps al hueso. El bíceps se llama así porque hay dos conexiones tendinosas (por lo tanto, "bi" -ceps) en el hombro, y también hay una unión del tendón del músculo debajo del codo. El músculo bíceps es importante tanto para doblar el codo (flexión) como para girar el antebrazo hacia arriba (supinación).
Los desgarros del tendón del bíceps pueden disminuir la fuerza de estos movimientos y también pueden causar una deformidad del músculo bíceps.
Lágrimas del tendón del bíceps
El tipo más común de desgarro del tendón del bíceps es un desprendimiento (parcial o completo) de uno de los tendones del bíceps dentro de la articulación del hombro. Hay dos accesorios del tendón del bíceps en el hombro, uno en la articulación del hombro (la cabeza larga del bíceps) y el otro en la parte delantera de la articulación del hombro (la cabeza corta del bíceps). Las lesiones en el tendón del bíceps proximal casi siempre involucran la cabeza larga del bíceps. Cuando se daña la cabeza larga del tendón del bíceps, un tratamiento que se puede considerar se llama tenodesis del bíceps.
Los desgarros del tendón del bíceps en el hombro son una fuente común de dolor en el hombro. El bíceps a menudo se considera un "generador de dolor" importante en el hombro, y las lágrimas en el bíceps se asocian comúnmente con las afecciones del manguito rotador.
Para aliviar completamente el dolor en el hombro, es posible que sea necesario abordar el problema del tendón del bíceps. Existen diferentes formas de abordar los problemas del tendón del bíceps, tanto los tratamientos quirúrgicos como los no quirúrgicos. Una tenodesis del bíceps es uno de los métodos quirúrgicos para tratar los desgarros del tendón del bíceps.
Tenodesis Bíceps
Una tenodesis de bíceps es un procedimiento quirúrgico que se realiza para el tratamiento de un tendón largo de bíceps proximal dañado.
Una tenodesis de bíceps se puede realizar como un procedimiento aislado, pero más a menudo es parte de una cirugía de hombro más grande, como la reparación del manguito rotador .
Durante la cirugía de tenodesis del bíceps, la inserción normal del tendón del bíceps en la articulación del hombro se desprende (si no se rasga por completo ya) y el tendón se reinserta al hueso del húmero (hueso del brazo). Cuando el tendón del bíceps se ha roto por completo, obviamente no es necesario separar el tendón del hombro.
La clave para realizar una tenodesis de bíceps es mover el tendón de su unión normal dentro de la articulación del hombro a una nueva ubicación más abajo del hueso del brazo. Al mover el accesorio del tendón del bíceps, ya no está unido a la articulación del hombro. Esto conduce a menos problemas en el camino, ya que el tendón dañado del bíceps puede causar problemas dentro de la articulación.
¿Quién necesita una tenodesis de bíceps?
Se puede realizar una tenodesis de bíceps para el tratamiento de una serie de afecciones que afectan al tendón del bíceps, que incluyen:
- ruptura de la cabeza larga del bíceps
- SLAP lágrimas
- tendinitis del bíceps
- tendinosis del bíceps
¿Hay alternativas?
Existe una gran controversia sobre la mejor forma de tratar los problemas del tendón del bíceps en el hombro. Con frecuencia, el mejor tratamiento para un tendón de bíceps depende de la edad del paciente, las actividades que realiza, el tipo de lesión del tendón y otros factores.
Los otros tipos de cirugías de tendón de bíceps que se pueden recomendar incluyen:
- SLAP reparación
- tenotomía del bíceps
¿Tenotomía o Tenodesis?
El debate en curso se centra en cuál de estos procedimientos quirúrgicos es mejor, una tenotomía de bíceps o una tenodesis. Ambos procedimientos tienen ventajas y desventajas. Ambas son opciones razonables, y una puede ser mejor para algunos pacientes y la otra para otros pacientes. No hay un procedimiento mejor o peor.
La gente generalmente opta por una tenodesis del bíceps cuando están más activos, como los atletas o los trabajadores manuales, o si están preocupados por la apariencia de su músculo bíceps.
Las personas pueden optar por la tenotomía del bíceps si quieren una curación más rápida y desean evitar las complicaciones de reparar un tendón y someterse a una cirugía más prolongada.
Recuperación de la cirugía
La recuperación quirúrgica después de una tenodesis del bíceps suele ser de cuatro a seis semanas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, a menudo se realiza una tenodesis junto con otros procedimientos quirúrgicos que pueden requerir una recuperación más prolongada. Si tiene un procedimiento de tenodesis aislada, el paciente puede esperar usar un cabestrillo durante unas pocas semanas. La movilidad del brazo se inicia temprano, pero las actividades completas están restringidas por un mínimo de tres meses.
Complicaciones de la Tenodesis Bíceps
Una tenodesis de bíceps puede conducir a complicaciones quirúrgicas. Las complicaciones habituales que pueden ocurrir con cualquier cirugía de hombro incluyen infección, problemas de curación, lesión nerviosa y dolor. Una tenodesis de bíceps requiere que un tendón se repare al hueso. Para que la cicatrización sea completa, el tendón debe volver a unirse al hueso. Las fallas del tendón para sanar, o las fallas de los dispositivos que sostienen el tendón durante la curación, ocurren en un pequeño porcentaje de pacientes.
Fuente:
Nho SJ, et al. Cabeza larga de la tendinopatía del bíceps: diagnóstico y manejo. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.