¿Cuándo es necesario para una dislocación del hombro?
El tratamiento de una luxación del hombro depende de una serie de factores, y algunos pacientes pueden requerir cirugía. Cuando un paciente se luxa el hombro debido a un evento traumático (p. Ej., Una colisión deportiva, una caída, un accidente automovilístico, etc.) está en riesgo de sufrir luxaciones recurrentes en el futuro. La probabilidad de que las dislocaciones de hombro se conviertan en un problema recurrente depende más significativamente de la edad del paciente.
El porcentaje de re-luxaciones se trata de:
- Menos de 20 años: 90%
- 20-30 años de edad: 75%
- 30-40 años de edad: 30%
Estas son cifras aproximadas, y otros factores contribuyen al riesgo individual de un paciente de volver a luxarse el hombro.
¿Es necesaria la cirugía?
Tradicionalmente, la mayoría de los cirujanos ortopédicos no elegirían operar a un paciente después de una primera luxación. Más bien, después de un breve período de inmovilización, seguido de terapia física, el paciente gradualmente reanudaría sus actividades normales. Si el paciente sufrió una segunda luxación recurrente, se consideró la cirugía.
Más recientemente, existe una buena evidencia científica para apoyar la cirugía temprana, especialmente en pacientes jóvenes que tienen un alto riesgo de una nueva luxación. Si sufre una luxación del hombro y está interesado en la cirugía, hable con su médico sobre los beneficios potenciales del tratamiento quirúrgico versus el tratamiento no quirúrgico.
Opciones para el tratamiento
Cuando se selecciona la cirugía como una opción de tratamiento, el objetivo es reparar el daño que se produjo cuando el hombro salió de su zócalo. La lesión más común que ocurre es cuando uno de los principales ligamentos estabilizadores se une al labrum del alvéolo. Este tipo específico de lesión se denomina rotura de Bankart y es simplemente una descripción de un tipo específico de lesión que ocurre como resultado de la dislocación del hombro.
Cuando una rotura de Bankart necesita reparación , esto puede lograrse a través de una cirugía abierta o una cirugía artroscópica de hombro. En la actualidad, con frecuencia se favorece un tratamiento artroscópico, sin embargo, hay algunas situaciones en las que una cirugía abierta tradicional puede ser la mejor alternativa. Una reparación de Bankart se realiza volviendo a colocar el labrum dañado en el alvéolo del hombro, restaurando la tensión normal del ligamento que sujeta la bola en el alvéolo.
Existen tratamientos no quirúrgicos también disponibles para personas que han sufrido una luxación de hombro. Con mucha frecuencia las personas intentarán la terapia física para fortalecer los músculos que ayudan a estabilizar la bola del hombro en el alveolo. Si bien el labrum no se cura en su posición normal, a veces es posible compensar mediante el fortalecimiento de los músculos alrededor del hombro que muchas personas puedan reanudar sus actividades normales. También ha habido algunos estudios que muestran que la inmovilización del hombro en una posición específica también puede ayudar a prevenir la posibilidad de repetir las luxaciones. Este es un tratamiento que rara vez se usa porque la posición requerida para la inmovilización es muy incómoda con el brazo alejado del cuerpo.
¿Qué deberías hacer?
Como se mencionó, existe controversia sobre cuál es el mejor tratamiento.
En los atletas jóvenes que practican deportes de contacto (incluido el fútbol americano o el hockey sobre hielo), la cirugía es probablemente un buen tratamiento después de una primera luxación, ya que la posibilidad de repetir la luxación es tan alta si no se someten a una cirugía. En la mayoría de los otros, es razonable intentar tratamientos no quirúrgicos en un esfuerzo inicial para controlar estas lesiones. Si ocurre una segunda luxación, entonces probablemente deba considerarse la cirugía.
> Fuentes:
> Kirkley A, et al. "Ensayo clínico aleatorizado prospectivo que compara la efectividad de la estabilización artroscópica inmediata versus la inmovilización y la rehabilitación en las primeras luxaciones traumáticas anteriores del hombro: evaluación a largo plazo". Artroscopía. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.