Opciones para el tratamiento de lágrimas labulares superiores del hombro
La mayoría de los pacientes con lágrimas SLAP responderán a tratamientos conservadores (es decir, no quirúrgicos). A cualquier paciente con una rotura SLAP se le recomendará que descanse después de la lesión para permitir que el tejido lesionado se enfríe. Un período de descanso permitirá que la inflamación disminuya y puede ayudar a aliviar los síntomas.
Otros tratamientos que se usan a menudo en los casos de rotura de SLAP incluyen:
En pacientes que tienen síntomas continuados a pesar de estos tratamientos, se puede recomendar la cirugía artroscópica del hombro. Hay varios procedimientos quirúrgicos específicos que se pueden realizar, y es importante comprender que los desgarros SLAP a menudo ocurren junto con otros problemas del hombro, como desgarros del manguito de los rotadores e incluso artritis del hombro . En estos casos, el tratamiento quirúrgico deberá tener en cuenta estos factores.
Cirugía para una lágrima SLAP
Las principales opciones quirúrgicas para la rotura de SLAP son:
- Desbridamiento de la lágrima SLAP
Cuando una lágrima SLAP se desbrida, la parte desgarrada del labrum se rasura para dejar un borde liso. Esta opción solo es adecuada para desgarros menores que no involucran el tendón del bíceps. La recuperación después de un desbridamiento aislado es más rápida que cuando se requiere una reparación quirúrgica. - SLAP Repair
Una reparación de SLAP es un procedimiento artroscópico que usa suturas para volver a colocar el labrum roto en la cuenca del hombro. Una reparación de SLAP es más adecuada para pacientes con un hombro saludable que desean mantenerse atléticamente activos. Durante el procedimiento quirúrgico, su cirujano usará un implante quirúrgico para volver a colocar el tejido del labral dañado en el hueso de la cavidad del hombro. El dispositivo más comúnmente utilizado se llama ancla de sutura. El ancla está asentada en el hueso, y las suturas están envueltas alrededor del labrum y atadas cómodamente al hueso.
- Tenodesis Bíceps
Una tenodesis del bíceps es un procedimiento que corta el tendón del bíceps desde donde se une al labrum y lo reinserta en otra área. La idea detrás de una tenodesis de bíceps es que al disminuir las fuerzas que tiran de la región SLAP, los síntomas se aliviarán. La tenodesis del bíceps se realiza con mayor frecuencia en pacientes mayores de 40 años o en pacientes con tendinitis o desgarro del bíceps asociado. Una tenodesis de bíceps puede realizarse artroscópicamente o mediante una pequeña incisión en la parte superior del hombro. La determinación de cómo realizar mejor una tenodesis de bíceps depende principalmente de otras condiciones que se tratan dentro de la articulación del hombro.
Resultados de la cirugía
Los resultados de diferentes procedimientos quirúrgicos se han informado en una serie de estudios científicos. El procedimiento quirúrgico más comúnmente estudiado es la reparación de SLAP. En pacientes que tienen una reparación SLAP artroscópica utilizando anclajes de sutura modernos, se encontró que más del 90% de los pacientes tienen buenos resultados, y más del 85% de los pacientes pueden regresar a actividades atléticas competitivas.
Los riesgos del tratamiento quirúrgico incluyen los riesgos habituales de la cirugía artroscópica de hombro . Estos pueden incluir infección, rigidez y debilidad del hombro. Además, además de tener una rotura SLAP, algunos pacientes tienen otros daños dentro de la articulación del hombro que también pueden requerir tratamiento. Estos otros problemas pueden afectar la recuperación del hombro de la cirugía.
Fuentes:
Keener JD, Brophy RH. "Lágrimas labrales superiores del hombro: patogénesis, evaluación y tratamiento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.