Conozca los beneficios, los efectos secundarios y más
Las inyecciones de cortisona se usan para tratar muchos problemas ortopédicos, como artritis , tendinitis y bursitis . La cortisona es un medicamento antiinflamatorio, no un analgésico. Sin embargo, al reducir la inflamación, el dolor a menudo disminuye.
Las inyecciones de cortisona son muy seguras de realizar. Los efectos secundarios tienden a ser raros y menores. Sin embargo, hay algunas cosas que debe entender antes de recibir una inyección de este medicamento.
Cortisona natural vs. sintética
La cortisona es un tipo de esteroide estrechamente relacionado con una sustancia natural llamada cortisol. En su cuerpo, el cortisol se produce en la glándula suprarrenal y se libera cuando su cuerpo está bajo estrés. El cortisol producido naturalmente se libera en el torrente sanguíneo y tiene una acción relativamente corta.
La cortisona inyectable se produce sintéticamente y tiene muchos nombres comerciales (por ejemplo, Celestone, Kenalog, etc.), pero es una derivada cercana del producto de su propio cuerpo. Las diferencias más significativas son que la cortisona sintética no se inyecta en el torrente sanguíneo, sino en un área particular de inflamación. Además, la cortisona sintética está diseñada para actuar de manera más potente y durante un período de tiempo más prolongado (días en lugar de minutos).
Tenga en cuenta que la cortisona no es el mismo tipo de esteroides que una droga que mejora el rendimiento . ¡No todos los esteroides son iguales! Los tipos de esteroides incluyen cortisona, colesterol y hormonas sexuales.
Por lo tanto, si acude al consultorio de su médico y recibe una inyección de esteroides, no hará nada para desarrollar los músculos de los que oye hacer trampa en los deportes.
Cómo ayuda la cortisona a la inflamación
La cortisona es un medicamento antiinflamatorio muy potente. No es un medicamento para aliviar el dolor, solo trata la inflamación.
Cuando el dolor disminuye por cortisona es porque la inflamación disminuye. Al inyectar la cortisona en un área particular de la inflamación, se pueden administrar concentraciones muy altas de la medicación, manteniendo al mínimo los posibles efectos secundarios. Las inyecciones de cortisona generalmente funcionan dentro de unos pocos días, y los efectos pueden durar hasta varias semanas .
Además de la cortisona inyectada, muchos médicos mezclarán la cortisona con otro medicamento que puede proporcionar efectos de alivio del dolor. Por ejemplo, los cirujanos ortopédicos a menudo mezclan la cortisona con un anestésico local para proporcionar un alivio del dolor inmediato y de mayor duración. Además, ese anestésico agregado puede ser útil desde el punto de vista del diagnóstico. Si el alivio del dolor se produce rápidamente, su médico sabrá que el anestésico local fue entregado en el lugar correcto y, por lo tanto, la cortisona también estará en el lugar correcto.
Condiciones que la cortisona ayuda
Muchas afecciones donde la inflamación es un problema subyacente son susceptibles a las inyecciones de cortisona. Estos incluyen, pero ciertamente no están limitados a
Reducir el dolor
Una inyección de cortisona puede ser dolorosa, especialmente cuando se administra en una articulación, pero en manos expertas generalmente es bien tolerada.
A menudo, la inyección de cortisona se puede realizar con una aguja muy pequeña que causa poca molestia. Sin embargo, a veces se debe usar una aguja un poco más grande, especialmente si su médico está tratando de extraer líquido a través de la aguja antes de inyectar la cortisona. Los medicamentos adormecedores, como la lidocaína o la marcaína, pueden inyectarse con cortisona para proporcionar un alivio temporal del área afectada. Además, los anestésicos tópicos pueden ayudar a adormecer la piel en un área que se está inyectando. Las inyecciones de cortisona administradas a articulaciones más grandes generalmente son muy bien toleradas, mientras que las inyecciones en articulaciones pequeñas o espacios reducidos pueden ser mucho más incómodas.
Por esta razón, las inyecciones en las articulaciones de los dedos, los pies y los tendones tienden a causar mucha más incomodidad que una inyección en el hombro o la rodilla.
Posibles efectos secundarios
Como cualquier medicamento, existen posibles reacciones, efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir con una inyección de cortisona. Algunos médicos a menudo no son muy conscientes de los efectos secundarios de la cortisona, ya que estos tienden a ser limitados (se resuelven en poco tiempo) y su médico puede no ver estos efectos, ya que tienden a ocurrir mucho después de que el paciente abandone la oficina. .
Muchos pacientes sienten que su médico no se preocupa por estas consecuencias a veces importantes de la cortisona. Por lo tanto, es importante que los pacientes estén al tanto de los posibles efectos secundarios de cualquier medicamento que tomen, e informe a su médico si estos ocurren.
Efectos secundarios sistémicos
Los efectos secundarios sistémicos ocurren como resultado de una pequeña cantidad de cortisona que ingresa al torrente sanguíneo y afecta a todo el cuerpo, no solo al lugar donde se administró la cortisona.
Los efectos secundarios sistémicos de una inyección local de cortisona son poco frecuentes y generalmente menores. A diferencia de tomar esteroides orales o inyectarse cortisona directamente en el torrente sanguíneo, el cuerpo solo absorbe una pequeña cantidad de una inyección dirigida. Y dado que el cuerpo en realidad produce cortisona de forma natural, la mayoría de las personas no experimenta efectos sistémicos. Aquellos que sí tienen síntomas de algo pueden experimentar los siguientes problemas:
- Nivel elevado de azúcar en la sangre
La reacción sistémica más común se observa en pacientes diabéticos. Los pacientes con diabetes deben controlar cuidadosamente su azúcar en la sangre ya que la cortisona puede causar un aumento temporal en sus niveles de glucosa en sangre. Los pacientes que toman insulina deben ser especialmente cuidadosos, controlando su nivel de azúcar en la sangre a menudo y ajustando las dosis de insulina, si es necesario. Si el nivel de azúcar en la sangre aumenta más de lo esperado, debe contactar al médico que maneja su diabetes para ver si es necesario un tratamiento adicional. - Enrojecimiento de la cara
Los pacientes pueden experimentar sensación de rubor y enrojecimiento de la cara. Esta reacción es más común en las mujeres y se observa en hasta 15 por ciento de los pacientes que reciben una inyección de cortisona. Esto puede comenzar a las pocas horas de la inyección y puede durar unos días. Muchos médicos desconocen qué tan común es esta reacción, y es posible que algunos no aprecien cómo esto puede ser molesto para los pacientes. La buena noticia es que estos síntomas se resuelven espontáneamente, pero puede hacer que los pacientes lo piensen dos veces antes de tener otra inyección.
Efectos secundarios locales
Los efectos secundarios locales son aquellos que solo se experimentan en un área del cuerpo donde se produjo la inyección. Los efectos secundarios locales de una inyección de cortisona también son poco frecuentes, pero nuevamente, ocurren y usted debe saber qué hacer si le ocurren a usted.
- Dolor y reacción de llamarada de cortisona
Algunos pacientes tienen molestias después de la inyección y pueden experimentar un aumento en el dolor de 24 a 48 horas después de recibir tratamiento. Esto generalmente desaparece rápidamente y puede ser ayudado con un paquete de hielo y medicamentos antiinflamatorios . - Infección
Cada vez que hay una ruptura en la piel, como cuando se usa una aguja para administrar cortisona, existe la posibilidad de infección. Su médico esterilizará la piel para minimizar el riesgo de infección. - Cambios pigmentarios de la piel
Los pacientes con piel más oscura también deben saber que la cortisona puede causar que la piel alrededor del sitio de la inyección se aclare. Esto no es dañino. - Pérdida de tejido graso
Las dosis altas de cortisona pueden tener efectos perjudiciales en algunos tejidos del cuerpo. Cuando se inyecta en el tejido adiposo, la cortisona puede provocar un problema llamado atrofia de la grasa. La atrofia de la grasa causa la pérdida de tejido graso, que puede conducir a la formación de hoyuelos en la piel o al adelgazamiento de la grasa. Los pacientes que reciben inyecciones de cortisona en el talón para tratar la fascitis plantar pueden experimentar dolor al caminar, ya que la grasa que generalmente amortigua sus pasos puede adelgazar. - Ruptura de tendón
La cortisona también puede causar debilitamiento de los tendones. Esta es una de las razones por las que su médico puede limitar el número de inyecciones de cortisona administradas. La cortisona también puede conducir a la ruptura del tendón, como es el caso cuando se inyecta cortisona para la tendinitis de Aquiles .
¿Son seguros los tiros?
Las inyecciones de cortisona son extremadamente seguras, pero aún tienen problemas potenciales. Si le preocupa tener una inyección de cortisona, hable con su médico. Si bien la cortisona es un tratamiento poderoso para muchas afecciones ortopédicas, generalmente hay otras opciones que también se pueden probar. Muchos médicos ofrecerán una inyección ya que son rápidos, fáciles y, con frecuencia, efectivos. Sin embargo, su médico también debería poder ofrecer otros tratamientos para la inflamación que también pueden ser efectivos para aquellos que no pueden tener, o no quieren, una inyección de cortisona.
Si ha tenido efectos secundarios como resultado de una inyección previa de cortisona, asegúrese de informarle a su médico sobre el problema que ocurrió y la gravedad de los efectos secundarios. Esto puede influir en si tiene o no otra inyección para el mismo o diferente problema.
Plan de tratamiento
No existe una regla sobre cuántas inyecciones de cortisona se pueden administrar. A menudo, los médicos no quieren dar más de tres, pero en realidad no existe un límite específico para la cantidad de disparos. Sin embargo, hay algunas limitaciones prácticas.
Si una inyección de cortisona desaparece rápidamente o no ayuda con el problema, puede que no valga la pena repetirla. Además, los estudios en animales han demostrado los efectos del debilitamiento de los tendones y el reblandecimiento del cartílago con inyecciones de cortisona . Las inyecciones repetidas de cortisona multiplican estos efectos y aumentan el riesgo de posibles problemas.
Por estas razones, muchos médicos limitan el número de inyecciones que ofrecen a un paciente. El número más común de médicos que les dicen a sus pacientes es que no deben administrarse más de tres inyecciones en el lapso de un año, en una ubicación del cuerpo. Dicho esto, hay médicos que usan más cortisona que esta y otros que son más juiciosos sobre la administración de inyecciones de esteroides. Hable con su médico sobre la frecuencia con la que debe (o podría) recibir una inyección.
Una palabra de
Muchas personas tienen fuertes sentimientos acerca de las inyecciones de cortisona, si son mágicas, si son horribles y si deben usarse. Aquí está la conclusión: la cortisona puede ser una herramienta muy poderosa que puede ser un excelente tratamiento, pero es probable que se use demasiado como tratamiento para muchas afecciones, con demasiada frecuencia.
La cortisona solo debe usarse para tratar la inflamación, no solo para el dolor. Debe usarse con moderación, especialmente en personas más jóvenes con articulaciones y tendones saludables. Debe usarse con mucha precaución en circunstancias específicas, como alrededor de los tendones que pueden dañarse. Por último, los médicos deben conocer los efectos secundarios de una inyección de cortisona e informar a sus pacientes sobre estos posibles riesgos de recibir una inyección de cortisona. Si no lo hacen, asegúrese de mencionar estos puntos de discusión.
> Fuentes:
> Hepper CT, en el al. La eficacia y la duración de la inyección intraarticular de corticosteroides para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática de los estudios de nivel I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. La eficacia de la inyección subacromial de corticosteroides en el tratamiento de la enfermedad del manguito de los rotadores: una revisión sistemática. J Am Acad Orthop Surg. 2007 ene; 15 (1): 3-11.