Se deben esperar niveles elevados de azúcar en la sangre
Las inyecciones de cortisona se usan comúnmente para el tratamiento de una variedad de afecciones ortopédicas. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio que se puede inyectar alrededor de tendones o articulaciones donde hay inflamación presente. Las inyecciones de cortisona a menudo se usan en el tratamiento de afecciones que incluyen tendinitis , bursitis y artritis .
Hay varios efectos secundarios comunes y muchos poco comunes de una inyección de cortisona, y antes de someterse a este tratamiento, debe discutir estas posibles complicaciones con su médico.
Si bien la mayoría de los efectos secundarios de la cortisona son leves y temporales, vale la pena discutir estos posibles problemas para que sepa qué esperar después de la inyección.
Diabetes y cortisona
Los diabéticos son especialmente propensos a los efectos secundarios de las inyecciones de cortisona. Es muy común que los pacientes con diabetes experimenten un aumento temporal en su nivel de azúcar en la sangre en las horas y los días posteriores a una inyección de cortisona. Si no se espera este probable efecto secundario, el aumento imprevisto en el azúcar en la sangre puede ser alarmante para los pacientes que trabajan duro para mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.
Un estudio reciente investigó el uso de inyecciones de cortisona en pacientes diabéticos. A todos los pacientes se les aplicaron inyecciones para problemas en las manos (incluido el dedo en gatillo y el síndrome del túnel carpiano ). Los pacientes fueron encuestados diariamente hasta que sus síntomas se resolvieron. Los hallazgos del estudio incluyeron lo siguiente:
- El aumento en el nivel de azúcar en la sangre se correspondía con la gravedad de la diabetes medida por la hemoglobina A1c (HbA1c). Cuando la HbA1c de un paciente era superior al 7%, tenían elevaciones más altas de azúcar en sangre después de la inyección y el nivel elevado de azúcar en la sangre duraba más.
- La mayoría de los pacientes diabéticos experimentaron elevaciones temporales en el azúcar en la sangre. En este estudio, el 80% de los pacientes informaron niveles elevados de azúcar en la sangre después de la inyección.
- Los niveles de azúcar en la sangre volvieron gradualmente a la normalidad durante varios días, y ningún paciente en el estudio informó problemas de control de azúcar en la sangre que duró más de 5 días.
El estudio no fue perfecto, ya que era un estudio relativamente pequeño (25 pacientes), y solo incluyó a pacientes que recibieron inyecciones en sus manos, y solo estudiaron los efectos de una marca única de cortisona. Sin embargo, es útil tener algunos datos claros sobre un tema que era bien conocido (la mayoría de los médicos que realizan inyecciones de cortisona regularmente conocen este efecto) pero no están bien documentados en la literatura médica.
Deberían los diabéticos tener una inyección de cortisona
Cualquier tratamiento debe considerarse en función de sopesar los riesgos y los beneficios del tratamiento. En el caso de las inyecciones de cortisona, hay efectos secundarios conocidos que deben considerarse, pero también hay beneficios potenciales. Los pacientes que tienen diabetes deben estar al tanto del posible aumento del azúcar en la sangre. Además, los diabéticos más mal controlados pueden querer evitar las inyecciones de cortisona hasta que se hayan agotado los tratamientos alternativos.
El estudio recomienda un límite específico de HbA1c del 7%. Si los pacientes con diabetes tienen una HbA1c de más del 7%, es posible que deseen evitar las inyecciones de cortisona si es posible. A menudo, con ajustes en la dieta y los medicamentos, el control de la diabetes puede mejorar y puede reducir el potencial de efectos secundarios de una inyección.
En cualquier caso, todos los pacientes con diabetes deben estar conscientes de la posibilidad de elevaciones temporales del azúcar en la sangre después de una inyección de cortisona. También debe conversar con su médico sobre qué tan alto podrían esperar que aumente su nivel de azúcar en la sangre para saber si existe un problema que requiera una evaluación más urgente.
Qué hacer si suben los azúcares
Como se mencionó, la buena noticia es que la elevación en el azúcar en la sangre tiende a ser transitoria, y generalmente se resuelve espontáneamente en el transcurso de unos pocos días. Las personas que se autoadministran insulina a menudo ajustan su dosis de insulina en función de los resultados de los controles de glucosa en sangre.
Si su prueba de glucosa en sangre está aumentando de manera más significativa de lo que esperaría, debe comunicárselo a su médico. La mayoría de las personas se pondrá en contacto con el médico que administra su administración de insulina, a menudo un médico de atención primaria o un endocrinólogo. Si bien la mayoría de las personas que tienen elevación de azúcar en la sangre no tendrá efectos negativos, puede convertirse en una afección más grave y, en algunos casos, requiere un tratamiento más agresivo. Cualquier paciente con síntomas de elevar rápidamente la glucosa en sangre debe buscar atención médica
Fuentes:
Leahy M. "Las inyecciones locales de corticosteroides tienen efectos sistémicos en pacientes con diabetes" AAOSNow. Noviembre de 2014.