La prueba de A1C (también conocida como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicosilada o hemoglobina glucosilada) es una buena medida general del cuidado de la diabetes. Mientras que la monitorización convencional de glucosa en el hogar mide el nivel de azúcar en la sangre de una persona en un momento dado, los niveles de A1C indican el nivel promedio de glucosa en sangre de una persona durante los últimos dos o tres meses.
¿Como funciona?
Puede recuperar una prueba de A1C mediante extracción de sangre regular.
Muchas oficinas de doctores también tienen máquinas de prueba de A1C y pueden recuperar el resultado con una pequeña gota de sangre que se obtiene al pincharse el dedo con una lanceta. No tiene que estar en ayunas para recibir una prueba de A1C que lo hace más conveniente y más probable de hacer.
La hemoglobina A, una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos, transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cuando hay glucosa en el torrente sanguíneo, en realidad puede adherirse (glicola) a la proteína de la hemoglobina A. Más glucosa en la sangre significa que más glucosa se adhiere a la hemoglobina y un mayor porcentaje de las proteínas de la hemoglobina se glucosan.
Una vez que la glucosa se adhiere a una proteína de hemoglobina , normalmente permanece durante la vida útil de la proteína de hemoglobina A, hasta 120 días. Por lo tanto, en cualquier momento, la glucosa unida a la proteína de la hemoglobina A refleja el nivel de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses.
La prueba A1C mide qué cantidad de glucosa realmente está adherida a la hemoglobina A, o más específicamente, qué porcentaje de las proteínas de la hemoglobina están glucosiladas.
Por lo tanto, tener un 7 por ciento de A1C significa que el 7 por ciento de las proteínas de la hemoglobina están glucosiladas.
Comprender los números A1C
Para una persona sin diabetes, un nivel típico de A1C es de alrededor del 5 por ciento. Una A1C límite se considera 5.7-6.4 por ciento (esto se considera prediabetes). Para alguien con diabetes, los expertos discrepan en cierta medida sobre cuál debería ser el objetivo de A1C.
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda un objetivo A1C menor o igual al 7 por ciento. La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos recomienda un nivel de 6.5 por ciento o menos.
La ADA también enfatiza que los objetivos de A1C deben ser individualizados. Las personas con diabetes deben consultar con un profesional de la salud para saber cuáles deberían ser sus objetivos de A1C. Por ejemplo, para aquellas personas que tienen esperanza de vida reducida, diabetes prolongada y dificultad para alcanzar un objetivo más bajo, hipoglucemia grave o complicaciones avanzadas de la diabetes como enfermedad renal crónica, problemas nerviosos o enfermedad cardiovascular, el objetivo de la A1C podría ser mayor.
Sin embargo, para la mayoría de las personas, un nivel más bajo de A1C es ideal siempre que no presenten episodios frecuentes de niveles bajos de azúcar en la sangre. De hecho, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) dicen que, en general, cada punto porcentual de reducción en los resultados de análisis de sangre A1C (por ejemplo, de 8 a 7 por ciento) reduce el riesgo de enfermedades oculares, renales y nerviosas en un 40 por ciento .
Niveles Promedio de Glucosa de A1C a eAG
Tenga en cuenta que el A1C no es el mismo que el promedio de glucosa estimado (eAG), que es el promedio de dos a tres meses en mg / dL, pero el A1C se correlaciona directamente con el eAG.
Cuando prueba sus niveles de azúcar en la sangre diariamente, los números que ve en su monitor también se miden en mg / dL. Reflejan un momento en el tiempo y no son lo mismo que su eAG.
El porcentaje de A1c se puede traducir en un azúcar en sangre promedio estimado. Por ejemplo, un promedio de glucosa en sangre de 150 mg / dL (miligramos por decilitro) se traduce en un A1C de alrededor del 7 por ciento. Esto está por encima de lo normal, dado que generalmente se administra un diagnóstico de diabetes cuando los niveles de azúcar en la sangre alcanzan aproximadamente 126 mg / dL.
Gráfico de conversión de A1c a eAG
| HbA1c o A1c | eAG | |
| % | mg / dl | mmol / l |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
La fórmula utilizada es: 28.7 X A1C - 46.7 = eAG.
¿Con qué frecuencia es necesaria la prueba A1C?
La American Diabetes Association recomienda que todas las personas mayores de 45 años (que no son sintomáticas) se hagan exámenes de detección de diabetes. Esto puede significar que reciben una prueba de A1C una vez cada tres años. Si, por otro lado, alguien tiene un historial familiar fuerte de diabetes u otros factores de alto riesgo, se recomienda que se revise antes. Además, si alguien tiene síntomas y está experimentando: aumento de la sed, aumento del apetito, aumento de la orina o fatiga, se puede usar una prueba de A1C como herramienta de diagnóstico.
Las personas con diabetes deben someterse a pruebas de detección de A1C cada tres meses; si los niveles de azúcar en la sangre son bastante estables a niveles casi normales, puede ser suficiente con dos veces al año. Los proveedores de atención médica deben informarles a los pacientes qué es lo mejor para ellos y permitirles controlar su control de la diabetes más fácilmente. Se pueden recomendar pruebas más frecuentes de A1C si alguien ha cambiado recientemente su plan de tratamiento.
La prueba A1C se usa en el diagnóstico de diabetes y prediabetes
La prueba A1C puede usarse para diagnosticar diabetes y prediabetes . En algunos casos, una prueba de A1C puede usarse como una segunda prueba para verificar si una persona está en riesgo o tiene diabetes o prediabetes. Por ejemplo, si tiene un nivel elevado de azúcar en la sangre en ayunas o más de 126 mg / dL y su proveedor de atención médica sospecha de diabetes, puede ordenar una prueba de A1C para confirmar. Según el Instituto Nacional de Salud, cuando la prueba de A1C se usa solo para el diagnóstico, la muestra de sangre debe enviarse a un laboratorio que utiliza un método de análisis certificado por NGSP para garantizar que los resultados estén estandarizados.
¿Qué tan precisa es la prueba A1C?
El Instituto Nacional de Salud dice: "El resultado de la prueba A1C puede ser hasta 0.5 por ciento mayor o menor que el porcentaje real. Esto significa que un A1C medido como 7.0 por ciento podría indicar un A1C verdadero en cualquier lugar en el rango de ~ 6.5 a 7.5 por ciento. Los proveedores de atención médica pueden visitar www.ngsp.org para encontrar información sobre la precisión de la prueba de A1C utilizada por su laboratorio ".
Sin embargo, es importante tener en cuenta que todos los tipos de análisis de sangre están sujetos a cierta variabilidad.
Las limitaciones de la prueba
Si bien la A1C es una buena medida del control general de la glucosa, no puede reemplazar la autoevaluación de la glucosa en sangre. Al igual que otras pruebas, los resultados pueden variar de laboratorio a laboratorio. La prueba de A1C no está calibrada de la misma forma en todas partes, aunque se está realizando un esfuerzo internacional para estandarizar la prueba de A1C a una nueva norma de la Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio.
Y hay algunos casos en que una prueba de A1C no es una buena prueba para usar. Por ejemplo, algunas condiciones de salud pueden dar como resultado resultados de A1C falsamente altos o resultados de A1C falsamente bajos.
Los resultados falsos A1C ocurren en personas con otros problemas que afectan su sangre o hemoglobina. Por ejemplo, un resultado falsamente bajo de A1C puede ocurrir en personas con anemia, como la anemia drepanocítica o la talasemia o aquellos con sangrado abundante. Por otro lado, un resultado falsamente elevado de A1C puede ocurrir en personas que tienen muy poco hierro, por ejemplo, aquellos con anemia por deficiencia de hierro.
Otras causas de resultados falsos de A1C incluyen
- insuficiencia renal
- enfermedad del higado
Si se pregunta si la prueba A1C es adecuada para usted, puede obtener más información del Programa Nacional de Estandarización de Glicohemoglobina. Proporcionan información para los proveedores de atención médica sobre qué pruebas de A1C son apropiadas para usar en variantes de hemoglobina específicas en www.ngsp.org.
Una palabra de
La prueba de A1C es una buena medida general que se utiliza para determinar el nivel promedio de azúcar en la sangre de una persona en el transcurso de dos o tres meses. La prueba A1C se usa como una herramienta de vigilancia para personas con diabetes, así como una herramienta de detección y diagnóstico para determinar el riesgo y el diagnóstico de diabetes. No es rápido para recibir una prueba de A1C y, dependiendo de las instalaciones de su médico, puede obtener su A1C con resultados en tiempo real en su oficina. Además, otras variables, como la salud general, la edad y los niveles de azúcar en la sangre, ayudarán a determinar el rango de A1C aceptable individualmente y también la frecuencia con la que debe realizarse la prueba. A veces, una prueba de A1C no será una medida adecuada de azúcar en la sangre, especialmente si usted es alguien con antecedentes de anemia falciforme o enfermedad renal avanzada. Si tiene alguna pregunta sobre su A1C, consulte a su equipo de atención médica.
Fuentes:
> Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. La prueba A1c y la diabetes.
> Asociación Americana de Diabetes. Prueba A1C.
> Asociación Americana de Química Clínica .. A1C: The Test. .
> Programa Nacional de Normalización de Glicohemoglobina. Estandarización IFCC de HbA1c. http://www.ngsp.org/