Una prueba para diagnosticar la diabetes
La prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT), también conocida como la prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa o eliminarla del torrente sanguíneo. La prueba se puede usar para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o prediabetes (una afección caracterizada por niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal que pueden provocar diabetes tipo 2).
De acuerdo con los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), el OGTT está en mejores condiciones para diagnosticar la hiperglucemia después de una prueba de glucosa que la prueba de glucosa en sangre en ayunas. Un médico puede recomendarlo si sospecha diabetes en los casos en que el nivel de glucosa en sangre en ayunas del paciente es normal. Sin embargo, la prueba es más lenta y complicada que la prueba de glucosa en sangre en ayunas. De acuerdo con los estándares de cuidado de la diabetes , la prueba también es preferida para diagnosticar la diabetes tipo 2 en adolescentes y niños.
¿Cómo se realiza la prueba?
Los pacientes deben ayunar durante al menos 8 a 12 horas antes de hacerse la prueba. Después del ayuno, se extrae sangre para establecer un nivel de glucosa en ayunas. Luego, un paciente debe beber rápidamente una bebida azucarada (rica en glucosa). Por lo general, la bebida contiene 75 gramos de carbohidratos, aunque otras cantidades son posibles. Se extraerá sangre en varios intervalos para medir los niveles de glucosa, generalmente una hora y dos horas después de que se consume la bebida.
¿Qué indica la prueba?
La prueba revela cuán rápidamente se metaboliza la glucosa del torrente sanguíneo para ser utilizada por las células como fuente de energía. La tasa normal de aclaramiento de glucosa depende de la cantidad de glucosa ingerida. Después del ayuno, la tasa de glucosa en sangre normal es de 60 a 100 mg / dL (miligramos por decilitro).
Para 75 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa en sangre son:
- 1 hora: menos de 200 mg / dL
- 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140-200 mg / dL indica intolerancia a la glucosa (prediabetes). Si los resultados de la prueba están en este rango, un paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Más de 200 mg / dL indica diabetes.
Embarazo y prueba de tolerancia oral a la glucosa
El embarazo afecta la capacidad de la mujer para metabolizar el azúcar en la sangre. Esta es la razón por la cual la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda una prueba de tolerancia oral a la glucosa, que verifica la diabetes gestacional, para todas las mujeres embarazadas. Esta prueba es común durante la semana 24 a la 28 del embarazo. La prueba se puede realizar utilizando un enfoque de un solo paso de ingerir 75 g de glucosa o utilizando un enfoque de dos pasos que primero analiza la intolerancia a la glucosa usando 50 g de glucosa. Si una persona no supera el desafío, realizará un seguimiento con una prueba de tolerancia a la glucosa de 100 gramos. La ventaja de esto es que no tiene que estar en ayunas para tomar la prueba de desafío 50g (que es más conveniente), sin embargo, si falla, debe hacer un seguimiento y hacer la prueba de 100 g que requiere ayuno.
Para la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 gramos que se usa para detectar diabetes gestacional:
El diagnóstico de GDM se realiza cuando se cumplen cualquiera de los siguientes valores de glucosa en plasma o
excedido:
- Ayuno: 92 mg / dL (5.1 mmol / L)
- 1 h: 180 mg / dL (10.0 mmol / L)
- 2 h: 153 mg / dL (8.5
Para la prueba de desafío de glucosa de 50 gramos que se usa para detectar diabetes gestacional:
Una persona tendrá que tomar una prueba de tolerancia a la glucosa de 100 g si el nivel de azúcar en la sangre es:
- 1 hora: mayor o igual a 140 mg / dL
Para la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 100 gramos:
El diagnóstico de GDM se realiza cuando se cumplen cualquiera de los siguientes valores de glucosa en plasma o
excedido:
- Ayuno: 95 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 155 mg / dL
- 3 horas: 140 mg / dL
¿Que sigue?
Los niveles anormalmente altos de glucosa pueden indicar diabetes, diabetes gestacional o prediabetes.
Sin embargo, probablemente se le pedirá a un paciente que se someta a otra prueba de detección de glucosa para confirmar un diagnóstico.
Recuerde que la prueba de tolerancia oral a la glucosa se usa no solo para diagnosticar la diabetes sino también para ayudar a proporcionar información sobre la capacidad del cuerpo para metabolizar el azúcar en la sangre. Es probable que valores más altos reflejen problemas de dieta y estilo de vida, así como problemas de funcionamiento de la insulina . En este sentido, esta prueba es una señal de acción que ayudará al paciente a controlar su salud.
> Fuentes:
> "Prueba de tolerancia a la glucosa". Centro médico de la Universidad de Maryland. 11 de agosto de 2006. Centro médico de la Universidad de Maryland.
> Asociación Americana de Diabetes. Estándares de Cuidado. Diabetes Care 2016; 39 (Suppl.1): S1-S119
> Comité de Boletines de Práctica. Obstetricia. Boletín de Práctica No. 137: Diabetes mellitus gestacional. Obstet Gynecol 2013; 122: 406.
> "Prueba de tolerancia oral a la glucosa durante el embarazo". El Centro de información de salud de Cleveland Clinic. 31 de octubre de 2006. The Cleveland Clinic.
> "Prueba de tolerancia a la glucosa". Enciclopedia médica de Medline Plus. 11 de agosto de 2006. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Y los Institutos Nacionales de Salud.