Los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (MCG) están aprobados por la FDA para proporcionar lecturas de glucosa en tiempo real las 24 horas del día, lo que permite a los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 controlar de cerca los niveles y las tendencias de la glucosa. Por lo general, CGM informa los niveles de azúcar en la sangre una vez cada 5 minutos, lo que proporciona 288 lecturas de glucosa por día. Aunque CGM se introdujo por primera vez en 2006, los avances tecnológicos lo han hecho cada vez más confiable y su uso se está generalizando cada vez más en la actualidad.
Si está considerando CGM, obtenga más información al respecto y luego contacte a su profesional de la salud para ver si puede ser adecuado para usted. Alternativamente, su médico puede haber recomendado el uso de un dispositivo CGM para ayudarlo a controlar mejor su diabetes. En este caso, antes de usar uno, sería útil entender cómo funciona uno.
¿Cómo funcionan los dispositivos CMG?
Tradicionalmente, los dispositivos CGM constan de 3 partes:
- Un sistema que mide los niveles de glucosa subcutánea
- Un transmisor ubicado en la parte superior del sensor, que envía datos a través de ondas de radio a un receptor
- Un receptor, que anteriormente era un monitor de localización inalámbrico bastante engorroso que mostraba niveles y tendencias de glucosa.
Usando la tecnología bluetooth, los dispositivos más nuevos en el mercado, como Dexcom 5, permiten que la información de glucosa en sangre de un transmisor debajo de la piel se envíe directamente a dispositivos inteligentes compatibles, incluidos iPhones y iPads. Los pacientes que se quejaron acerca de la cantidad de componentes en el CGM tradicional se sentirán satisfechos con las nuevas versiones más optimizadas.
Los dispositivos CMG como el Dexcom 5 también incluyen un software de informes basado en la nube fácil de usar. Cuando un dispositivo inteligente recibe información sobre la glucosa en sangre, se transmite a través de la nube hasta 5 seguidores. La información se puede acceder fácilmente en la oficina del médico, lo que facilita el seguimiento y el análisis de los patrones y la visualización de las tendencias en forma gráfica.
Limitaciones de los dispositivos CGM
El uso de CGM sigue siendo un tanto controvertido, con varios pros y contras descritos a continuación.
Las limitaciones incluyen:
- Aunque CGM entrega lecturas de glucosa en sangre automáticamente a intervalos cortos, aún se requieren múltiples puntas de dedos para calibrar el MCG.
- Las máquinas de CGM producen lecturas de glucosa más bajas en comparación con la glucosa sanguínea venosa, cuando los azúcares aumentan rápidamente.
- Muchos sostienen que el verdadero beneficio radica en la detección de episodios de hipoglucemia. Sin embargo, los datos sugieren que la CGM puede volverse cada vez más imprecisa a bajos niveles de glucosa.
- Las máquinas de CGM son costosas, con costos iniciales que oscilan entre $ 1,000 y $ 2,000, y están disponibles solo con receta. Además, los suministros cuestan entre $ 300 y $ 450 por mes, incluidos los sensores que deben reemplazarse cada 3 a 7 días.
Beneficios de los dispositivos CGM
Los beneficios a considerar incluyen:
- Sin duda, CGM ayuda a detectar tendencias en los niveles de glucosa en sangre, incluso si las mediciones no son del todo precisas. Por ejemplo, CGM puede ayudar a mostrar picos o descensos tempranos en la glucosa en sangre en momentos en que la mayoría de las personas no controlan los azúcares con frecuencia.
- CGM puede ayudar a aclarar el efecto de la dieta y el ejercicio sobre los niveles de azúcar en la sangre.
- Los usuarios pueden configurar alarmas para alertarlos cuando los niveles de glucosa son demasiado bajos o demasiado altos.
- En algunos ensayos grandes, la CGM redujo la hemoglobina A1C entre 0.3 y 0.5 por ciento en comparación con los controles tradicionales de glucosa con punción digital.
- En estos mismos ensayos, la MCG redujo ligeramente la incidencia de hipoglucemia.
CGM también se puede usar con terapia con bomba de insulina. Una bomba con sensor aumentado (SAP) combina la tecnología de una bomba de insulina con un sensor de glucosa continuo . Actualmente, los estudios están evaluando la eficacia de un sistema en el que la administración de insulina se basa en los datos de CGM.
¿Para quién es CGM?
La selección de pacientes es un componente clave para el uso exitoso de CGM. Las Guías de la Sociedad Endocrina recomiendan CGM para pacientes adultos con diabetes tipo 1 con niveles de A1C ≥7 que han demostrado que pueden usar estos dispositivos casi todos los días.
Además, es crucial que los pacientes seleccionados demuestren una comprensión de la tecnología CGM con el fin de obtener el máximo beneficio. El uso intermitente de MCG puede ser apropiado para pacientes con desconocimiento hipoglucémico o hipoglucémico durante la noche (incapacidad para autodetectar hipoglucemia). También puede ser beneficioso para pacientes con diabetes tipo 2 que tienen hipoglucemia nocturna o episodios frecuentes o falta de conocimiento de la hipoglucemia.
Fuentes:
Klonoff DC. Monitoreo continuo de glucosa: una hoja de ruta para la terapia de la diabetes del siglo XXI. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Revisión clínica: expectativas realistas y uso práctico de la monitorización continua de glucosa para el endocrinólogo. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.