¿Quién lo necesita y qué puedes esperar?
La prueba de tolerancia de comida mixta (MMTT) requiere que una persona tome una "comida mixta", como Boost o Ensure, que contenga proteínas, carbohidratos y grasas. El objetivo de la prueba es medir la cantidad de insulina que su páncreas puede producir en respuesta a los alimentos. Cuando el cuerpo de una persona está funcionando adecuadamente, la bebida hace que aumente el azúcar en la sangre y, como resultado, el páncreas libera la suficiente insulina para normalizar el nivel de azúcar en la sangre.
Sin embargo, ciertas circunstancias pueden hacer que el páncreas funcione de manera ineficiente, ya que puede producir demasiada o muy poca insulina. Para comprender mejor este proceso durante el MMTT, se extrae sangre de un IV para medir la reserva de células beta. Las células beta son las células que producen insulina, por lo tanto, medir su reserva es importante para comprender la función de la insulina. Si bien el MMTT se usa con mayor frecuencia en personas con diabetes tipo 1, puede usarse por razones adicionales. Y aunque el MMTT ha sido referido como el estándar de oro de las pruebas de reserva de células beta, rara vez se utiliza en el entorno clínico principalmente por su inconveniencia: puede consumir mucho tiempo e invadir. En cambio, el MMTT se usa con mayor frecuencia como una herramienta de medición en entornos de investigación, como los ensayos de investigación clínica.
¿Cuándo se le pediría a alguien que haga una prueba de tolerancia de comida mixta?
La razón principal por la cual un médico querría que un paciente tome un MMTT es para determinar qué tan eficaz es su páncreas para producir insulina.
Por ejemplo, los resultados de las pruebas demuestran si el páncreas produce poca insulina, sobreproduce insulina o no produce insulina en absoluto. A continuación encontrará algunas instancias sobre cuándo se puede usar un MMTT:
- Si tiene un niño muy pequeño que ha sido diagnosticado con diabetes tipo 1 y sus médicos están tratando de determinar la cantidad de insulina que todavía está produciendo.
- Si usted es una persona que experimenta un nivel bajo de azúcar en la sangre, dos o tres horas después de comer, una condición médica conocida como hipoglucemia reactiva y no tiene diabetes, su médico puede medir su respuesta de glucosa a la comida y confirmar si el cuerpo está liberando el exceso de insulina en respuesta a los alimentos.
- Si usted es una persona que se ha sometido a una cirugía de derivación gástrica y ha tenido episodios de hipoglucemia posprandial.
- Si usted es una persona con sospecha de insulinoma que tiene episodios recurrentes de hipoglucemia.
- Si usted es una persona que participa en un ensayo clínico, el MMTT puede proporcionar un estímulo fisiológico más integral para la insulina ya que las células beta del páncreas responden a ciertos aminoácidos y ácidos grasos además de la glucosa. Por ejemplo: los ensayos de investigación pueden usar pruebas de MMTT en el desarrollo de fármacos, evaluando la efectividad de ciertos tipos de terapias, como las bombas de insulina, los agonistas de péptidos similares al glucagón (GLP-1) y los monitores de glucosa continuos.
¿Qué puedes esperar antes de la prueba?
Es importante que haya ayunado durante al menos ocho horas antes de la prueba. No debe beber ni comer nada, excepto agua, ocho horas antes de que comience la prueba. Si ha ingerido algo accidentalmente, incluso algo insignificante, como caramelos o chicles azucarados, debe reprogramar la prueba.
Su equipo médico puede indicarle que limite el ejercicio extenuante, el consumo de alcohol, cafeína y tabaco el día antes de la prueba, ya que estos factores pueden influir en la sensibilidad a la insulina.
Planee usar ropa cómoda. Si su hijo es el que tiene el examen, puede pedirle que traiga una manta especial o un animal de peluche como medio de comodidad.
¿Qué deberías esperar durante la prueba?
Debe anticipar que estará presente durante varias horas, ya que la prueba real demora un mínimo de dos horas y también se requiere cierta preparación. Sin embargo, se están haciendo algunas investigaciones sobre la eficacia de reducir la prueba a 90 minutos y hacer solo una muestra de sangre.
Si tiene alguna pregunta con respecto a la duración de su estadía, pregúntele a su equipo médico antes de la fecha de la prueba. Esto es lo que puede esperar de su prueba:
- A su llegada, se registrará y se medirán su altura y peso.
- Luego, lo colocarán en la habitación de un paciente donde recibirá un catéter intravenoso (IV). La IV se usa para extraer las muestras de sangre. Tener la vía intravenosa puede ser un poco incómodo, especialmente para un niño pequeño, por lo que es importante prepararlos.
- Una vez que se haya colocado el IV, beberá una bebida líquida para comidas, como Boost. Esta bebida tiene un sabor similar a un batido de leche y viene en una variedad de sabores.
- La sangre se extrae de la IV cada 30 minutos en el transcurso de dos horas.
- Mientras espera, puede ver la televisión, cerrar los ojos, leer o hacer lo que sea que lo haga sentir cómodo.
¿Qué puedes esperar después de la prueba?
Después de completar la prueba, los resultados se envían al laboratorio. Por lo general, los resultados tardan unas pocas semanas en generarse; cuando llegue, escuchará a su médico. No debe sentir ningún efecto secundario, a excepción de alguna leve molestia en el sitio IV.
La prueba de tolerancia de comida mixta es diferente de la prueba de tolerancia oral a la glucosa
Usted se estará preguntando: ¿el MMTT es igual al Test Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) ? Si ha tenido OGTT en el pasado, sabrá que estas pruebas son similares pero no exactamente iguales.
El OGTT es un buen indicador de la tolerancia a la glucosa y se usa junto con otras pruebas, como la glucosa en sangre en ayunas (FBG) y la hemoglobina A1c para diagnosticar prediabetes, diabetes y detectar diabetes gestacional.
De manera similar al MMTT, debe realizar esta prueba cuando ayune durante al menos ocho horas. Sin embargo, a diferencia de beber una comida mixta, durante una OGTT se le pide a una persona que ingiera solo una carga de glucosa, equivalente a 75 gramos de glucosa (azúcar) disueltos en agua.
Los resultados del OGTT pueden ayudar a los médicos a determinar la glucosa en ayunas alterada (IFG) y la intolerancia a la glucosa alterada (IGT). IFG e IGT no se pueden diagnosticar utilizando el MMTT ya que este último proporciona un desafío de glucosa oral no estandarizado.
La prueba de comida mixta no se usa para diagnosticar la diabetes tipo 1
El MMTT puede ayudar a detectar las primeras etapas de la intolerancia a la glucosa, pero no se usa para diagnosticar la diabetes tipo 1. En cambio, en pacientes sintomáticos, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que la glucosa en sangre se use para diagnosticar el inicio agudo de la diabetes tipo 1. En conjunto, una prueba de péptido c o autoanticuerpos (ambos son análisis de sangre) pueden confirmar un diagnóstico de diabetes tipo 1.
La detección de la diabetes tipo 1 puede determinar el riesgo de diabetes
La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica después de que la enfermedad ha progresado a etapas posteriores. Con los avances en medicina, ahora tenemos la capacidad de detectar diabetes tipo 1 en el marco de una prueba de investigación, en familiares de primer grado o con diabetes tipo 1. El examen consiste en pruebas para un panel de autoanticuerpos. En la diabetes, son estos autoanticuerpos los que indican la activación del ataque de los cuerpos sobre las células beta productoras de insulina en el páncreas, lo que finalmente hace que las células beta mueran. La Asociación Americana de Diabetes declara lo siguiente:
[Es] ahora está claro a partir de estudios de familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo 1 que la presencia persistente de dos o más autoanticuerpos es un predictor casi cierto de hiperglucemia clínica y diabetes. La velocidad de progresión depende de la edad en la primera detección de anticuerpos, número de anticuerpos, especificidad de anticuerpos y título de anticuerpos.
Usar autoanticuerpos para ayudar a determinar el riesgo de diabetes puede reducir la tasa de cetoacidosis diabética, ayudar a los investigadores a diseñar estudios de prevención, retrasar la progresión de la enfermedad y ayudar a las personas a comprender y prepararse mejor para la enfermedad.
Es importante señalar que el hecho de que tenga autoanticuerpos no significa necesariamente que tenga una diabetes tipo 1 completamente dependiente de insulina; más bien puede significar que aumentan las posibilidades de desarrollarlo. Si desea obtener más información sobre el proceso de estadificación, puede acceder a los Estándares de Cuidado de la Diabetes Estadounidense .
Una palabra de
Una prueba de tolerancia de comida mixta requiere que una persona beba una bebida, como Boost, mientras toma sangre cada 30 minutos durante dos horas. Es una gran prueba para ayudar a determinar la capacidad de una persona para producir insulina, lo que la convierte en una herramienta de medición muy valiosa. Pero la prueba puede ser inconveniente y difícil de realizar debido a su intensidad y compromiso de tiempo. Por lo tanto, se usa con poca frecuencia en un entorno clínico, como el consultorio de su médico.
Sin embargo, en algunos casos, los médicos pueden usarlo, por ejemplo, para evaluar la hipoglucemia reactiva. Más específicamente, si participa en un ensayo clínico, se le puede pedir que tome uno. Si planeas tomar esta prueba, no te preocupes. Si bien la prueba puede llevar mucho tiempo, no es dolorosa y no causa ningún efecto secundario.
Recuerde, también, que esta prueba no se usa para diagnosticar ningún tipo de diabetes. Y como siempre, si sospecha que usted o alguien que ama puede tener diabetes debido a síntomas sospechosos, como aumento de la sed, aumento de la micción, fatiga, hambre excesiva, pérdida de peso, etc. comuníquese de inmediato con su equipo de atención médica.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes - 2017. Cuidado de la diabetes . 2017 ene; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Alabama. Lecciones de una prueba de tolerancia de comida mixta. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Niños de Cincinnati. Prueba de tolerancia de comida mixta.
> Koh, A, prueba de tolerancia de comida mixta (MMTT) versus prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) después de un trasplante de islote clínico exitoso (CIT)
> ProSciento. Prueba de tolerancia oral a la glucosa y hoja de datos de la prueba de tolerancia a las comidas mixtas.