La incontinencia y la impotencia entre las principales preocupaciones
La cirugía de próstata viene con un conjunto único de problemas, preocupaciones que no están presentes en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Esto se debe a que la próstata está estrechamente relacionada con dos funciones importantes en el cuerpo humano: la capacidad de orinar y la capacidad de tener relaciones sexuales.
Si bien el riesgo de complicaciones asociadas con la función urinaria y la función sexual ha disminuido drásticamente en los últimos años, ambos son todavía problemas que debemos controlar una vez que se complete la cirugía y comience la recuperación.
Posibles complicaciones de la cirugía de próstata
Además de los riesgos generales de la cirugía y la anestesia , los hombres que se someten a cirugía de próstata pueden enfrentar complicaciones postoperatorias específicas. Estos pueden variar en función de la cantidad de próstata extirpada y el método utilizado para extirpar el tejido prostático.
Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:
- dificultad para orinar
- sangría
- incontinencia
- disfuncion erectil
- impotencia
- cambio en el tamaño del pene
- eyaculación retrógrada (eyaculación en la vejiga en lugar de salir del pene)
- Estenosis uretral (el estrechamiento de la uretra)
- Síndrome de TURP (una consecuencia del procedimiento quirúrgico que puede provocar una caída potencialmente grave en el nivel de sodio)
Cuidado postoperatorio
Durante los primeros días después de la cirugía de próstata, es normal experimentar algo de sangre o pequeños coágulos en la orina. Un catéter de Foley permanecerá en su lugar hasta que su cirujano piense que debe extirparse. Típicamente, el catéter permanecerá en su lugar durante 24 horas para los procedimientos que reducen la próstata y hasta dos semanas para las cirugías que extirpan el tejido de la próstata .
La mayoría de los pacientes puede regresar a su actividad completa dentro de las cuatro semanas posteriores al procedimiento. Para los procedimientos ambulatorios, la recuperación es mucho más rápida y, a menudo, significa actividad completa dentro de una semana de la cirugía.
Si su procedimiento requiere incisiones, una buena atención de la incisión es esencial para su recuperación. La prevención de la infección ayudará a reducir las cicatrices que pueda tener y disminuirá significativamente el riesgo de complicaciones en las semanas posteriores a la cirugía.
Problemas con la siguiente cirugía de próstata
La incontinencia es un problema común para los hombres después de la cirugía de próstata y generalmente ocurre una vez que se retira el catéter.
Hay diferentes tipos de incontinencia. La incontinencia por esfuerzo ocurre cuando se aumenta la presión sobre la vejiga, como cuando estornudas, tose o levanta algo pesado. Este es el tipo más común después de la cirugía. La incontinencia urinaria ocurre cuando el impulso de orinar se acompaña de micción. La incontinencia mixta es el término para experimentar incontinencia de urgencia y de estrés.
Para la mayoría de los hombres, incluso una pequeña cantidad de pérdida de orina puede ser angustiante. Y aunque la mayoría experimentará algún tipo de incontinencia después de la cirugía, es una condición que tiende a mejorar considerablemente después del primer mes. Después de un año, solo un pequeño porcentaje de hombres requerirá compresas para la incontinencia para evitar fugas.
Si se enfrenta a la incontinencia luego de la cirugía de próstata, existen algunas técnicas que pueden ayudar:
- usar el baño tan pronto como la urgencia golpee y sostenerlo
- ejercicios de Kegel realizados para fortalecer los músculos del piso pélvico
- orinar con frecuencia incluso antes de sentir el impulso
- orinar antes de acostarse por la noche
Disfunción eréctil después de la cirugía de próstata
El riesgo de disfunción eréctil e impotencia sigue siendo una preocupación importante después de la cirugía de próstata y es probablemente la razón principal por la que tantos hombres temen el procedimiento.
Hay una serie de factores que determinan la probabilidad de impotencia después de la cirugía, incluida la función sexual del hombre antes del procedimiento y el tipo de procedimiento realizado. Mientras que algunos estudios han sugerido que los procedimientos robóticos tienen un menor riesgo de impotencia a largo plazo, otros han demostrado que el tipo de cirugía es menos importante que la habilidad del cirujano involucrado.
Idealmente, el procedimiento correcto realizado por el cirujano derecho ofrecerá la mejor oportunidad para la función sexual después de un procedimiento de próstata.
Ante la disfunción eréctil, la comunicación abierta con tu pareja es clave para mantener una relación sexual.
Si bien las relaciones sexuales son importantes, no es la única forma de experimentar placer sexual para hombres o mujeres. La intimidad se puede mantener, pero puede requerir más esfuerzo que en el pasado.
La línea de fondo
La incontinencia y la disfunción eréctil son comunes después de los procedimientos de próstata, pero la buena noticia es que ambos tienden a mejorar con el tiempo. Si experimenta alguno de estos problemas después de la cirugía, hable francamente con su cirujano para que pueda explorar maneras de tratarlos o disminuir su impacto.
Fuentes
- > Alemozaffar, M .; Regan, M .; y Cooperberg, M. "Predicción de la disfunción eréctil después del tratamiento del cáncer de próstata". JAMA. 2011; 306 (11): 1205-14.
- > Veeratteerapillay, R .; Lavin, V .; y Garthwaite. M. "Manejo de la incontinencia después de la cirugía de próstata". Tendencias en Urología y Salud de los Hombres. 2014; 5 (6): 20-22.