Ninguna cirugía es libre de riesgos, pero ¿cuáles son los riesgos?
Comprender los riesgos de la cirugía
Si planea someterse a una cirugía, su mayor preocupación debería ser el resultado final: ¿cómo se sentirá después de que se complete su cirugía? Prepararse para su cirugía, lo que significa comprender los riesgos que enfrenta y cómo disminuir esos riesgos, es clave para una gran recuperación y un resultado final.
Su nivel de riesgo es tan único como sus huellas dactilares.
Su cirujano puede darle más información sobre su nivel de riesgo, una vez que considere preguntas como estas:
- ¿Es usted un candidato quirúrgico de alto riesgo o un candidato de bajo riesgo?
- ¿Se mejorará tu vida con el procedimiento o los riesgos superan las recompensas?
- ¿Hay buenas alternativas a la cirugía?
- ¿Tu cuerpo puede tolerar la anestesia?
- ¿El riesgo de la cirugía supera las posibles recompensas?
- ¿Corre el riesgo de estar en un ventilador a largo plazo?
- ¿Su corazón y pulmones son lo suficientemente fuertes para la cirugía?
Ninguna cirugía es segura, pero entender las posibles complicaciones puede ayudarlo a usted y a su cirujano a tomar una mejor decisión.
Habla con tu cirujano
Inmediatamente antes de su cirugía, el cirujano se reunirá con usted y le explicará los riesgos potenciales de su cirugía. Este proceso se llama "consentimiento informado" y es necesario, pero a menudo sucede demasiado tarde para ayudar en la planificación.
Una discusión de los riesgos individuales que enfrentará debe tener lugar mucho antes del día de la cirugía.
Una de las mejores formas de reducir el riesgo es elegir un cirujano que realice el procedimiento con regularidad en un centro que esté familiarizado tanto con el cirujano como con la cirugía. También debe estar preparado para hacer preguntas durante su visita al consultorio antes de la cirugía.
Riesgos Quirúrgicos Comunes:
Complicaciones de la anestesia durante la cirugía
La mayoría de los problemas que surgen durante la cirugía son el resultado de la cirugía, no la sedación del procedimiento.
Si bien es poco común, hay complicaciones muy graves que pueden ocurrir si un paciente tiene una reacción a los medicamentos de anestesia .
La mayoría de los problemas asociados con la anestesia están relacionados con el proceso de intubación o la inserción del tubo de respiración. La aspiración o la inhalación de alimentos o líquidos en los pulmones pueden ser un problema durante la cirugía. Algunos pacientes también experimentan un aumento del ritmo cardíaco o presión arterial elevada durante el proceso.
El problema del conocimiento de la anestesia se ha discutido mucho en los medios, pero despertarse durante la cirugía o estar despierto durante la cirugía es muy raro cuando un anestesiólogo o un anestesista certificado de anestesia (CRNA) administra la anestesia .
La hipertermia maligna , una reacción a la anestesia que hace que la temperatura del paciente aumente rápidamente, es potencialmente mortal. Un paciente que ha tenido hipertermia maligna en el pasado tiene un riesgo significativamente mayor y debe discutir el problema con su cirujano y el proveedor de anestesia.
Problemas de sangrado durante la cirugía
Se espera algo de sangrado durante la cirugía, pero sangrar más allá de la cantidad normal puede hacer necesaria una transfusión. Si el sangrado es lo suficientemente grave como para causar una crisis, la cirugía puede finalizar o una transfusión significativa puede ser necesaria.
Algunas religiones prohíben las transfusiones, un tema que debe discutirse con el cirujano antes de programar un procedimiento. La cirugía sin sangre, que significa someterse a un procedimiento quirúrgico sin administrar productos sanguíneos, se está volviendo más común cada año.
Coágulos de sangre causados por cirugía
Los coágulos de sangre, a menudo denominados trombosis venosa profunda (TVP), son un riesgo significativo de cirugía. Los coágulos pueden comenzar en el área de la cirugía o ser causados por la inactividad durante la recuperación.
La mayoría de los pacientes postoperatorios reciben medicamentos, como heparina , para "diluir la sangre" y ayudar a prevenir la formación de coágulos. Un coágulo (s) puede convertirse en una complicación crítica si comienza a viajar a través del torrente sanguíneo y alojarse en el pulmón, una afección denominada embolia pulmonar, o hacia el cerebro, lo que provoca un derrame cerebral o "ataque cerebral".
Los pacientes con una TVP previa tienen un mayor riesgo de coágulos adicionales y deben informar al cirujano sobre esta afección.
Muerte por cirugía
Todas las cirugías, ya sean electivas o necesarias, conllevan el riesgo de muerte. Una cirugía que requiere detener el corazón tendrá un riesgo más alto que una cirugía para extirpar las amígdalas , pero ambas pueden causar la muerte.
La cirugía de trauma, una cirugía de emergencia para salvar la vida de un paciente herido que morirá sin una intervención, es un ejemplo de cirugía de alto riesgo. En este caso, la posibilidad de supervivencia después de la cirugía contrasta con la certeza de la muerte sin.
Al considerar un procedimiento no esencial, como la cirugía plástica, se debe considerar la gravedad de la cirugía al momento de decidir sobre el procedimiento.
Curación retrasada después de la cirugía
Algunos pacientes tardan más en sanar que otros, especialmente las personas con más de una enfermedad. Un paciente con una enfermedad crónica , un problema del sistema inmunitario o una enfermedad en las semanas previas a la cirugía puede tener una estadía hospitalaria más prolongada y un período de recuperación más difícil.
Los diabéticos que se someten a cirugía generalmente tienen un tiempo de curación más prolongado, especialmente si los niveles de azúcar en la sangre están mal controlados. Por esta razón, los diabéticos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y las recompensas de someterse a una cirugía, incluidas las posibles complicaciones durante la recuperación.
Dificultad para respirar después de la cirugía
La mayoría de los pacientes pueden ser retirados del respirador o del ventilador al final de la cirugía. Algunos pacientes pueden necesitar el ventilador por más tiempo. En casos extremos, los pacientes deben ser transferidos a un centro de rehabilitación con el fin de fortalecer su respiración hasta que puedan ser retirados del ventilador por completo.
Los pacientes con mayor riesgo de permanecer en el respirador son aquellos con enfermedades pulmonares, fumadores, pacientes crónicos y pacientes que requirieron asistencia respiratoria antes de la cirugía.
Infecciones después de la cirugía
Existe un riesgo de infección cada vez que se abre la piel, una barrera natural para la infección. Una incisión quirúrgica crea una oportunidad significativa para que la infección ingrese al cuerpo, aunque la cirugía se realice en un ambiente muy limpio.
Un paciente con una infección que crea la necesidad de cirugía corre un mayor riesgo de sufrir una incisión infectada o una infección en la sangre y debe ser capaz de identificar los signos y síntomas de una infección que empeora .
La mayoría de los pacientes recibirán antibióticos antes y después de la cirugía para reducir el riesgo de infección. El personal médico también tomará precauciones especiales cuando cambie los apósitos para ayudar a prevenir infecciones .
Lesión durante la cirugía
Cuando se realiza una cirugía existe el riesgo de que partes del cuerpo se dañen en el proceso. Por ejemplo, un paciente que se somete a cirugía para extirpar su apéndice puede tener una lesión accidental en el intestino, que se adjunta al apéndice.
Este tipo de lesión puede detectarse durante el procedimiento y arreglarse de inmediato o puede convertirse en un problema durante la recuperación cuando el personal médico detecta el problema.
Si la lesión es lo suficientemente grave, es posible que se requiera cirugía adicional.
Parálisis causada por cirugía
Una de las complicaciones más graves es que la parálisis es poco común, pero puede ocurrir, especialmente durante la cirugía del cerebro y la columna vertebral. Dependiendo de la naturaleza y ubicación de la cirugía, el riesgo de parálisis puede ser mayor.
Una cirugía para extirpar una masa enredada en la médula espinal o una cirugía para reparar un disco malo en la columna vertebral tendrían un riesgo más alto de parálisis que una cirugía abdominal ya que el cirujano está trabajando directamente con la médula espinal.
Malos resultados después de la cirugía
Un resultado quirúrgico deficiente puede incluir cicatrización severa, la necesidad de cirugía adicional o un procedimiento que no proporciona los resultados deseados. Si las expectativas del paciente son realistas y los resultados no son aceptables, puede haber un tiempo y un gasto significativos para solucionar el problema.
En algunos casos, no se pueden prevenir los resultados deficientes, especialmente si el problema es peor de lo esperado una vez que se inicia la cirugía o si se encuentran problemas adicionales una vez que se realiza la incisión.
Algunas cirugías deben acortarse si el paciente no tolera el procedimiento, una decisión que puede afectar el resultado general.
Un mal resultado que es culpa del cirujano puede prevenirse si se selecciona un cirujano experimentado familiarizado con el procedimiento. En los casos en que un mal resultado parece ser la culpa del cirujano, puede ser necesario consultar a un segundo cirujano para analizar el tratamiento posterior.
Entumecimiento y hormigueo después de la cirugía
Muchos pacientes experimentan entumecimiento y hormigueo alrededor de su sitio quirúrgico, para algunos es una condición temporal; otros lo encuentran como una complicación permanente. La creación de una incisión requiere que el cirujano corte los nervios, que envían mensajes entre el cuerpo y el cerebro. Si se cortan suficientes nervios, el área que rodea el sitio quirúrgico puede tener entumecimiento o sensación de hormigueo.
Dependiendo de la ubicación del daño, el nervio puede regenerarse, permitiendo que la sensación regrese al área en el transcurso de semanas o meses. En otros casos, el daño a los nervios puede ser demasiado grande para que el cuerpo lo repare, lo que produce entumecimiento u hormigueo permanente.
Cicatrización después de la cirugía
La cicatrización después de la cirugía no siempre es prevenible, especialmente cuando se debe hacer una incisión grande o múltiples incisiones. Todos los pacientes con cicatrices con riesgo de incisión. En cirugía electiva, como la cirugía plástica, una cicatriz obvia puede ser un problema mucho más grande, ya que la cirugía generalmente se realiza en un lugar visible para los demás.
Los pacientes tienen una gran responsabilidad en la prevención de las cicatrices. Seguir las instrucciones del cirujano es esencial. Las instrucciones frecuentemente incluyen métodos muy específicos para el cuidado de heridas y dejar de fumar antes y después de la cirugía.
Los cirujanos plásticos generalmente requieren que sus pacientes dejen de fumar al menos dos semanas antes de la cirugía porque los estudios han demostrado repetidamente que los fumadores tienen cicatrices que son significativamente peores después de la cirugía. Si un paciente elige no dejar los resultados de fumar y cicatrizar, el médico no tiene control sobre este resultado.
Elegir un cirujano excelente y seguir las instrucciones puede ayudar a asegurar una mínima cicatrización. En casos de cicatrices que son el resultado de una mala habilidad quirúrgica, se puede requerir un cirujano adicional para reparar el daño resultante.
Hinchazón y moretones después de la cirugía
Los hematomas e hinchazón del sitio quirúrgico se consideran partes normales del proceso de curación después de la cirugía.
La gravedad puede verse influida por muchos factores, incluido el tipo de cirugía, la cantidad de fuerza necesaria para completar la cirugía, la complexión del paciente y el tipo de atención que se brinda después de la cirugía.
Las compresas frías y otros remedios simples pueden acelerar el proceso de curación, mientras que el uso de ciertos tipos de medicamentos puede empeorar los hematomas. Estas preocupaciones deben discutirse con el médico.
Para la mayoría de los procedimientos, el cirujano debería poder dar una estimación general de cuándo los hematomas y la hinchazón deberían desaparecer por completo.
Referencias
> Preparación para la cirugía - Riesgos. Sociedad Americana de Anestesiólogos. Accedido en marzo de 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/