Tipos de coágulos de sangre después de la cirugía y tratamientos estándar
Los coágulos de sangre son una complicación grave que los pacientes de cirugía pueden experimentar durante y después del procedimiento. Si bien un coágulo de sangre que se forma en la pierna es una afección grave, los coágulos de sangre pueden convertirse rápidamente en afecciones potencialmente mortales si se trasladan al cerebro (accidente cerebrovascular embólico / isquémico) o los pulmones ( embolia pulmonar ). Estas complicaciones son muy graves y deben tratarse rápidamente para minimizar el daño causado al cuerpo o al cerebro.
¿Qué causa los coágulos de sangre después de la cirugía?
Es más probable que se forme un coágulo de sangre durante o después de la cirugía que durante su rutina diaria. Hay varias razones para esto, pero una causa importante es permanecer inmóvil en la mesa de operaciones durante un período prolongado de tiempo. Esta inactividad facilita la coagulación de la sangre, ya que no está moviendo sangre a través de su cuerpo tan rápido o con tanta fuerza como durante el procedimiento.
Algunas personas están inactivas después de la cirugía porque tienen dolor, están muy enfermas o no pueden caminar. Para estos pacientes, el riesgo de formación de coágulos aumenta después de que el procedimiento ha finalizado y durante la cirugía porque continúan inactivos.
El tipo de cirugía que está teniendo también puede aumentar el riesgo de tener coágulos de sangre después del procedimiento. Si su cirugía requiere que le corten o reparen sus arterias o venas, el riesgo de un coágulo de sangre es mayor porque su cuerpo trabaja para detener el sangrado formando coágulos.
Si se somete a una cirugía en la que se detiene el corazón, por lo general, una cirugía de bypass cardíaco (CABG) , también aumenta su riesgo de coágulo de sangre.
Su historial médico y social personal también puede contribuir a la formación de coágulos después de la cirugía. Por ejemplo, si usted es fumador, está en mayor riesgo de formación de coágulos de sangre que la persona promedio, incluso sin someterse a cirugía.
Factores de riesgo para los coágulos de sangre después de la cirugía
- Fibrilación atrial: los pacientes con un latido cardíaco irregular tienen un mayor riesgo de formar coágulos de sangre.
- Embarazo: la posibilidad de que los coágulos sanguíneos aumenten a medida que el cuerpo hace que la sangre coagule más rápidamente en preparación para el parto.
- Cáncer: algunos tipos de cáncer hacen que la coagulación de la sangre sea más fácil.
- Antecedentes de coágulos de sangre: si ha tenido un coágulo de sangre en el pasado, es más probable que tenga uno en el futuro.
- Antecedentes familiares de coágulos de sangre: si hay varias personas en su familia que han experimentado coágulos de sangre, es posible que tenga una tendencia hereditaria a formar coágulos más fácilmente que la persona promedio.
- Terapia de reemplazo hormonal (TRH): un efecto secundario conocido de la TRH es el mayor riesgo de formar coágulos de sangre.
- Fumar: dejar de fumar reducirá el riesgo de formar coágulos de sangre después de la cirugía o durante su vida diaria normal.
- Obesidad
- Inmovilidad prolongada: esto incluye el tiempo que se pasa bajo anestesia y el tiempo de recuperación si no puede caminar y regresar a algunas actividades normales.
- Problemas con las válvulas del corazón: las personas con válvulas cardíacas de reemplazo o problemas con las válvulas del corazón tienen un mayor riesgo de formar coágulos que luego pueden viajar a los pulmones o al cerebro.
- Deshidratación: el agua es un gran componente de la sangre y cuando no hay suficiente, la sangre puede coagularse más fácilmente. Beber agua adecuada después de la cirugía puede ayudar a prevenir la formación de coágulos.
- Genética: si su familia inmediata es propensa a formar coágulos, es posible que también lo sea.
Prevención de coágulos de sangre después de la cirugía
Levantarse y moverse durante su recuperación de la cirugía es una de las mejores formas de prevenir los coágulos de sangre. Mantenerse bien hidratado bebiendo grandes cantidades de agua también puede reducir el riesgo de formar coágulos. También debe conocer los signos y síntomas de un coágulo de sangre .
Además de estas simples medidas, su médico también puede recetar medicamentos para prevenir la formación de coágulos. Como siempre, la prevención es mejor que el tratamiento. Los medicamentos inyectables, como Lovenox o Heparin, son muy comunes durante una hospitalización después de la cirugía, este medicamento se administra para prevenir la formación de un coágulo de sangre.
Se prescribe menos comúnmente para el uso en el hogar.
Tratamientos para coágulos de sangre
El tratamiento para los coágulos de sangre depende de la ubicación del coágulo de sangre. Si se forma un coágulo, hay tratamientos que se pueden hacer. Coumadin, o la warfarina genérica, se administra para ayudar al cuerpo a eliminar un coágulo del torrente sanguíneo. También se puede administrar heparina para prevenir la formación de coágulos adicionales o evitar que crezcan de tamaño los coágulos.
Un coágulo que viaja a los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro puede causar un accidente cerebrovascular isquémico, también conocido como accidente cerebrovascular embólico. Este tipo de accidente cerebrovascular causa daño al privar al oxígeno del oxígeno del tejido alimentado por el vaso sanguíneo bloqueado.
Este tipo de accidente cerebrovascular se trata con un medicamento llamado TPA que ayuda a disolver el coágulo de sangre. Si no se puede usar TPA o no es efectivo, los médicos pueden optar por intentar extirpar el coágulo quirúrgicamente. Este procedimiento se realiza enhebrando un pequeño instrumento en el torrente sanguíneo a través de una pequeña incisión en la ingle. El dispositivo se mueve lentamente a través de los vasos sanguíneos del cuerpo hasta que se alcanza el coágulo en el cerebro, donde puede extraerse suavemente y retirarse del cuerpo a través de la incisión de la ingle. Una vez que se elimina el coágulo, la sangre puede volver a fluir a los tejidos del cerebro privados de oxígeno, y el paciente puede recuperar parte de la función de esa área del cerebro.
Los coágulos que se forman en las piernas se llaman trombosis venosa profunda (TVP) y son el tipo más común de coágulo de sangre después de la cirugía. Por lo general, permanecen en las piernas, pero pueden liberarse y comenzar a moverse a través del torrente sanguíneo. Los coágulos pueden pasar de las piernas a los pulmones y causar una afección potencialmente mortal llamada embolia pulmonar. Si bien se puede tratar una embolia pulmonar , existe una alta tasa de mortalidad asociada con este tipo de coágulo de sangre.
Normalmente, los coágulos en las piernas se tratan con medicamentos, pero en los casos en que existe un alto riesgo de que el coágulo se mueva a los pulmones, se puede colocar un dispositivo llamado filtro de vena cava inferior (o filtro Greenfield). Este dispositivo actúa como una pequeña canasta, atrapando los coágulos antes de que puedan alojarse en los pulmones y causar daños. Estos filtros se colocan a través de una pequeña incisión en la ingle o el cuello, a través de la cual se coloca el filtro en la vena cava inferior. El filtro puede colocarse temporal o permanentemente.
Una palabra de
Los coágulos de sangre después de la cirugía pueden ser una complicación muy grave. Si experimenta dolor inexplicable o un aumento dramático en el dolor después de la cirugía, especialmente en las piernas, podría haber un problema con los coágulos de sangre. Es mucho mejor reportar la posibilidad de un coágulo de sangre a su proveedor de cuidado que ignorarlo y experimentar un problema que pone en riesgo la vida, como una embolia pulmonar.
Después de la cirugía, lo seguro siempre es mejor que lamentar, especialmente cuando los coágulos de sangre son una posibilidad.
Fuentes:
Tratamiento del coágulo de sangre - Detenga el coágulo. National Blood Clot Alliance. Consultado en junio de 2013. http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm