Cuando las infecciones del tracto urinario conducen a la sepsis
Para comprender la urosepsis es importante comprender una infección del tracto urinario . Una infección del tracto urinario, comúnmente conocida como ITU, es una infección que afecta una porción del tracto urinario. El tracto urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Una infección en cualquiera de estos puede causar incomodidad, dolor, ganas de orinar con frecuencia y fiebre.
La mayoría de las infecciones del tracto urinario se producen en la vejiga (cistitis) y uretra (uretritis), las infecciones renales (pielonefritis) son menos comunes, pero por lo general son más graves en la naturaleza.
Visión de conjunto
Urosepsis es una condición donde una infección del tracto urinario se propaga desde el tracto urinario al torrente sanguíneo, causando una infección sistémica que circula a través del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Este tipo de infección sanguínea se conoce como sepsis . Hasta el 25% de las personas que desarrollan sepsis tienen una infección inicial del tracto urinario como fuente de la afección.
Urosepsis es muy grave y puede progresar rápidamente a una infección potencialmente mortal. Incluso con un diagnóstico y tratamiento rápidos, la urosepsis aún puede convertirse en una infección que es difícil de controlar con medicamentos y tratamiento de apoyo. En los casos más severos, la sepsis puede conducir a una falla orgánica multisistema.
La identificación temprana de una infección del tracto urinario, junto con un tratamiento adecuado, es la mejor manera de prevenir la urosepsis.
Es posible que un paciente desarrolle urosepsis sin identificar los síntomas de una infección del tracto urinario o buscar tratamiento.
Síntomas de UTI
Los signos y síntomas de una infección del tracto urinario pueden variar de persona a persona. Algunas personas pueden tener fiebre, mientras que otras se sienten normales pero descubren que la apariencia de su orina ha cambiado.
Los signos y síntomas más comunes de una infección del tracto urinario incluyen:
- Ardor al orinar
- Dolor o presión pélvica
- Orina con un fuerte olor
- Necesidad frecuente de orinar
- Orina descolorida
Por qué Urosepsis es más común después de la cirugía
Existen múltiples razones por las cuales la urosepsis es más común en pacientes de cirugía. Muchos pacientes tienen un catéter urinario en su lugar mientras están en cirugía, y puede permanecer en su lugar durante horas o días después de la cirugía. La colocación del catéter se realiza usando una técnica estéril; sin embargo, tener el catéter colocado aumenta el riesgo de infección ya que es un cuerpo extraño.
Para otros pacientes de cirugía, es el tipo de cirugía que aumenta el riesgo de infección. La cirugía que tiene lugar en el tracto urinario o cerca de esta aumenta el riesgo de una infección ulterior del tracto urinario. Se sabe que las cirugías como el trasplante de riñón, las cirugías de próstata y las cirugías de la vejiga aumentan el riesgo de urosepsis.
Factores de riesgo
- Pacientes quirúrgicos
- Sistema inmune debilitado
- Recipientes de trasplante de riñón
- Enfermedad crónica
- Diagnóstico reciente de UTI
- Historial de UTI recurrente
- Historia de la urosepsis
- Trastornos del tracto urinario
- Mayor
- Diabético
- Cateterismo frecuente
- Cateterismo reciente
- Incapacidad para vaciar completamente la vejiga
- Catéter permanente (a largo plazo)
Tratamiento
Si el paciente tiene un catéter urinario colocado, el catéter generalmente se retira y se coloca uno nuevo en su lugar. El catéter que se extrae se puede enviar al laboratorio en un esfuerzo por determinar la fuente de la infección.
En todos los casos, la terapia con antibióticos es necesaria para tratar la infección. Por lo general, se realiza un hemocultivo y la sensibilidad para determinar el mejor antibiótico (s) para el individuo. La mayoría de los pacientes observa una mejoría notable en la condición dentro de las 72 horas de la terapia con antibióticos.
En un esfuerzo por identificar la fuente de la infección, el paciente con urosepsis puede realizarse una ecografía, una endoscopia, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
El tratamiento de la urosepsis depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes con un caso relativamente menor pueden ser tratados eficazmente en el hogar con antibióticos. Otros pacientes con sepsis pueden progresar a shock séptico. Para esos pacientes, puede ser necesario el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos, antibióticos IV y soporte vital significativo, incluida la ventilación asistida , junto con medicamentos para mantener la presión arterial.
Fuente:
Acercamiento a un paciente con Urosepsis. Revista de Enfermedades Infecciosas Globales. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/