La artrocentesis puede ayudar a diagnosticar la artritis inflamatoria y no inflamatoria
La artrocentesis, también conocida como aspiración articular, es un procedimiento mediante el cual se drena líquido de una articulación con una aguja y una jeringa. El fluido se envía a un laboratorio para el análisis de fluidos en conjunto .
Indicaciones
La artrocentesis se usa principalmente para establecer la causa del derrame articular . La eliminación del líquido articular tiene dos propósitos, uno terapéutico y otro de diagnóstico.
La eliminación del líquido articular también puede aliviar el dolor y la presión sobre la articulación. Como beneficio secundario del procedimiento, después de retirar el líquido articular, se puede inyectar un corticosteroide en la articulación utilizando el mismo sitio de inyección que se utilizó para realizar la artrocentesis. Es eficiente y esencialmente "mata dos pájaros de un tiro".
Pruebas
En el laboratorio, el líquido articular se analiza para:
- Aspecto: el ojo humano observa el líquido para determinar el color y la claridad. El líquido de la articulación normal es viscoso (pegajoso) y parece claro a amarillo claro. El líquido de la articulación nublada es anormal y sugiere inflamación o una infección. El líquido de la articulación sanguinolenta también es anormal y puede ser causado por un trauma en la articulación.
- Examen microscópico: el líquido de la articulación se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de células sanguíneas, cristales y bacterias. El líquido común normal no tiene o tiene pocas células sanguíneas. Un gran número de glóbulos rojos indica sangrado en la articulación. Se pueden producir grandes cantidades de glóbulos blancos con infección, artritis inflamatoria , gota o pseudogota. Si se observan glóbulos rojos o glóbulos blancos, se puede realizar un conteo de células. Los cristales son anormales en el líquido articular. Los cristales de ácido úrico indican gota; Los cristales de CPPD se producen con pseudogota. Las bacterias en el líquido de las articulaciones también son anormales e indicativas de infección.
- Análisis químico: el líquido de la articulación se analiza para glucosa, proteína y deshidrogenasa láctica (LDH). Los resultados anormales del líquido articular que pueden indicar inflamación o infección son: Glucosa: menos de 40 mg / dl; Proteína - mayor o igual a 3 g / dl; LDH - mayor que 333 IU / L.
- Otros análisis: se observa fluido articular en un tubo de ensayo después de una hora para la formación de un coágulo de fibrina (la fibrina es la proteína formada durante la coagulación normal de la sangre). Cualquier coágulo indica que hay un problema con la membrana sinovial (una capa de tejido que recubre la articulación). Otra prueba conocida como prueba de coágulo de mucina (se agrega ácido acético al líquido sinovial ) estima la producción de hialuronato (un componente del cartílago ).
Condiciones
La artrocentesis identifica la causa del derrame y la hinchazón articular y, de acuerdo con los resultados del análisis de los líquidos de las articulaciones, se pueden sospechar las siguientes afecciones:
- artritis séptica , especialmente artritis bacteriana no gonocócica
- otras fuentes de artritis infecciosa como infecciones gonocócicas, tuberculosis, infecciones fúngicas, enfermedad de Lyme
- artropatías cristalinas, gota y pseudogota
- desórdenes reumáticos
- osteoartritis
- trauma
- hemartrosis (sangrado en el espacio articular)
Osteoartritis
En el análisis del líquido articular, el recuento celular y el recuento diferencial distinguen entre derrames no inflamatorios e inflamatorios. Los derrames no inflamatorios son sugestivos de osteoartritis o traumatismo en la articulación. Los derrames inflamatorios también pueden ser artritis séptica o artritis inducida por cristales.
Un recuento de células conjuntas y recuento diferencial que es indicativo de osteoartritis se ve así:
- Apariencia: Líquido transparente, alta viscosidad y buena mucina
- Cristales: cristales básicos de fosfato de calcio (BCP), cristales de apatita
- Recuento de glóbulos blancos (WBC): Fluido no inflamatorio: 200-2000 WBC / mm3; Conteo de leucocitos generalmente menos de 500 células (principalmente mononucleares, un cierto tipo de glóbulo blanco)
Dado que la articulación de la rodilla es la cavidad sinovial más grande (espacio articular) en el cuerpo, es el sitio probable de un derrame importante de la articulación y un sitio común para la artrocentesis.
A partir del fluido de la articulación que se drena y se analiza, se puede recopilar información de diagnóstico importante.
Fuentes:
Artrocentesis de la rodilla. Thomsen TW y col. El diario Nueva Inglaterra de medicina. 11 de mayo de 2006.
Análisis de líquido sinovial. p.140-143. Primer sobre las enfermedades reumáticas. Edición 12. Arthritis Foundation.