El linfoma es un cáncer que afecta a los linfocitos , un tipo de glóbulo blanco. El linfoma de Hodgkin , o HL, y el linfoma no Hodgkin , o NHL, son las dos categorías principales de linfoma. La diferencia entre los dos era originalmente histórica, pero hoy en día también se sabe que HL y NHL difieren en sus aspectos microscópicos, curso típico y otras características.
El linfoma de Hodgkin es histórico
También conocido como enfermedad de Hodgkin, el linfoma de Hodgkin se refiere específicamente al tipo de linfoma descrito por primera vez por Thomas Hodgkin, un médico que vivió a principios del siglo XIX.
Fue en gran parte responsable de traer el estetoscopio desde París, donde había estado estudiando, de vuelta a Gran Bretaña, donde se introdujo y comenzó a utilizarse. Hodgkin examinó los cadáveres por patología macroscópica durante años. Una serie de casos captaron su interés; notó un tipo diferente de ganglio linfático y afectación del bazo que no parecía una infección común. Escribió un artículo sobre la condición que ahora lleva su nombre, y más tarde se le atribuyó el descubrimiento del linfoma de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin forman un grupo diverso
El linfoma no Hodgkin se refiere esencialmente a una larga lista de linfomas que, literalmente, no son linfoma de Hodgkin.
Se han descrito más de 60 tipos de linfoma que difieren del linfoma de Hodgkin.
NHL es mucho más común en general, representa hasta el 90 por ciento de todos los linfomas en la actualidad. El NHL es un grupo diverso de tumores malignos que varían en los hallazgos que aparecen en las exploraciones, así como en sus cursos y pronósticos típicos.
En la mayoría de los casos, las células cancerosas se encuentran en los ganglios linfáticos o en otros tejidos linfoides, en órganos como el bazo y la médula ósea, pero también pueden invadir otros órganos, como el intestino delgado y el riñón.
La distribución por edad es complicada
Si estuvieras mirando hacia abajo desde el espacio, a todos los seres humanos en el planeta, NHL sería el linfoma más común, con diferencia. Entre los adultos, NHL típicamente afecta a un grupo de mayor edad. Pero el NHL también es más común que el HL en los niños: alrededor del 60 por ciento de los linfomas pediátricos son NHL, mientras que aproximadamente el 40 por ciento son HL.
El linfoma de Hodgkin tiene dos grupos de edad pico: uno en los 20 y uno en los 80. Por lo tanto, un atleta adulto joven con linfoma de los titulares a menudo puede tener linfoma de Hodgkin, aunque el LNH es más común, en general.
Cómo emergen casos típicos, manifiestos y progreso
La mayoría de ambos, NHL y HL son linfomas nodales, que se originan dentro de los ganglios linfáticos . Sin embargo, el NHL es el tipo que es mucho más probable que sea extraganglionar, con un 33 por ciento de los casos de LNH considerados linfomas extraganglionares primarios. El sitio más frecuente de linfoma extranodal primario se encuentra en el tracto gastrointestinal, y casi todos estos son NHL.
Además, los patrones típicos de afectación de los ganglios linfáticos en el tórax son diferentes. HL generalmente progresa de forma ordenada de un grupo de ganglios linfáticos al siguiente. Lo mismo puede no ser cierto para muchos NHL comunes, aunque algunos pueden tener un comportamiento similar al de Hodgkin.
Papel de la puesta en escena
El sistema de estadificación para HL se conoce como el sistema Cotswold, que es una modificación del antiguo sistema Ann Arbor.
Aunque modificado, todavía está basado anatómicamente. La estadificación precisa basada en la anatomía de los sitios involucrados se considera importante en HL porque la etapa anatómica se correlaciona fuertemente con el pronóstico y ayuda a determinar el tratamiento.
Con NHL, no es que la estadificación anatómica no sea importante, sino que la histología y el grado son más predictivos del pronóstico y más influyentes en la decisión del tratamiento. En HL, las etapas I y II típicamente se han tratado con radioterapia, mientras que una combinación de radiación y quimioterapia o quimioterapia sola se puede ofrecer a los pacientes en las etapas III y IV.
Una palabra de
Una vez que conozca las diferencias básicas entre HL y NHL, estará en camino de comprender más sobre el linfoma. Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con linfoma, es importante saber, sin embargo, que los diagnósticos y tratamientos actuales van mucho más allá de distinguir entre estas dos categorías principales.
Tanto el HL como el NHL tienen numerosos subtipos que pueden ser muy importantes desde el punto de vista clínico. En particular, NHL tiene subtipos que pueden variar notablemente de uno a otro. Estos diferentes subtipos se comportan de manera diferente, se tratan de manera diferente y se asocian con diferentes resultados.
Incluso si tiene un nombre exacto para su linfoma, por ejemplo, linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), puede ser difícil asegurarse de que la información que encuentre en Internet sea actual y aplicable para usted, como individuo. Las estadísticas son a menudo de hace 10 años y es posible que ya se hayan "filtrado" para suponer que usted tiene cierta edad, o que su enfermedad fue diagnosticada en una determinada etapa, o que recibió cierto tratamiento. Por lo tanto, asegúrese de analizar cualquier pregunta que pueda tener sobre su tratamiento y pronóstico con el equipo médico responsable de su atención.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Hechos y cifras sobre el cáncer Septiembre de 2015.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciación entre la sarcoidosis y el linfoma de Hodgkin según el patrón de afectación de los ganglios linfáticos mediastínicos: evaluación mediante TC espiral. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Hare SS, Souza CA, Bain G, y col. El espectro radiológico de la enfermedad linfoproliferativa pulmonar. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF y col. Recomendaciones para la evaluación inicial, estadificación y evaluación de respuesta del linfoma de Hodgkin y no Hodgkin: la clasificación de lugano. J Clin Oncol . 2014; 32 (27) 3059-3068.