Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin y la prurito paraneoplásico (picazón)
Visión de conjunto
La picazón es uno de los síntomas peculiares del linfoma de Hodgkin . Alrededor del 10 al 25 por ciento de las personas que sufren de la enfermedad de Hodgkin sufren de un picor intenso. En algunos, la picazón comienza antes de que se realice el diagnóstico de linfoma . A menudo se siente como una sensación de ardor que ocurre en un área particular de la piel, con frecuencia en la parte inferior de las piernas.
Causas
La causa de este picor no es definitivamente conocida.
Se cree que algunas células sanguíneas liberan sustancias químicas cerca de los nervios de la piel e irritan estos nervios. Sentimos esto como un picor.
¿Un picor significa que el cáncer está en tu piel? Se informa que los síntomas cutáneos inespecíficos u otras afecciones cutáneas en el linfoma de Hodgkin ocurren en 15 a 50 por ciento de las personas con la enfermedad. De estos, una pequeña minoría puede tener linfoma de Hodgkin en la piel o linfoma de Hodgkin cutáneo. Es posible que haya múltiples fuentes de picazón en personas con prurito de linfoma de Hodgkin. Se han desarrollado varias teorías, pero la causa exacta aún se desconoce.
Asociación con cánceres de sangre
La picazón de Hodgkin se conoce médicamente como "prurito paraneoplásico" y también ocurre en otros cánceres de sangre, pero el linfoma de Hodgkin parece producir este síntoma en un mayor porcentaje de pacientes y el picor ha sido reconocido como un síntoma durante algún tiempo. La picazón de Hodgkin puede desarrollarse semanas e incluso meses antes de otros signos clínicos de linfoma.
El prurito puede ser extremadamente severo y tiene un impacto negativo en la calidad de vida de una persona.
Importancia
La picazón en la enfermedad de Hodgkin tiene más importancia que simplemente ser un síntoma poco común. Puede ser un indicador de un pronóstico menos favorable cuando se asocia con fiebre significativa o pérdida de peso, los llamados síntomas B del linfoma .
Tratos
No ha habido una gran cantidad de estudios grandes para investigar qué tratamientos podrían ser efectivos para este tipo particular de prurito en el linfoma de Hodgkin, pero hay algunos datos que ayudan a guiar la toma de decisiones terapéuticas. De acuerdo con un artículo en el 2014 "Journal of Medical Case Reports", un medicamento que parece ser eficaz es Emend (aprepitant,) un antagonista del receptor de neurocinina-1, sin embargo, los ensayos controlados futuros ayudarían a aclarar el papel de este fármaco como un antiprurítico para el linfoma. Emend se usa con mayor frecuencia para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos debido a la quimioterapia.
Se ha propuesto una variedad de diferentes medicamentos e intervenciones como potencialmente útiles; algunos han demostrado ser efectivos para la picazón en ciertos tipos de linfoma, pero no en otros. Estos incluyen medicamentos de la familia de los antidepresivos, antihistamínicos sedantes, esteroides orales, fototerapia para el linfoma cutáneo de células T, talidomida y otros.
Apoyo
Si bien hasta la fecha no se han realizado estudios controlados, las terapias mentales / corporales que se usan de manera integradora para ayudar a las personas a sobrellevar los síntomas del tratamiento del cáncer (como la terapia de masaje, la meditación o la acupuntura) pueden ser beneficiosas.
Hable con su oncólogo para averiguar qué ha funcionado para otras personas con la enfermedad de Hodgkin. Puede ser útil unirse a una comunidad de apoyo en línea de otras personas que, de manera similar, están lidiando con el hábito de Hodgkin para obtener ideas, así como para sentir el apoyo que puede obtenerse al saber que no está solo en su experiencia. Pero primero, consulte estos consejos sobre redes sociales seguras para pacientes con cáncer , así como estos pensamientos sobre cómo lidiar con el linfoma .
Para cuidadores y seres queridos
Por último, pero definitivamente no menos importante, si es su ser querido lidiando con la picazón de Hodgkin, tenga en cuenta que la picazón es real y puede ser grave.
Peor para el que vive con la picazón del cáncer que la picazón, es encontrar que los demás no creen lo que están experimentando, o no entienden lo molesto que puede ser. Sea paciente cuando su ser querido tenga picazón. La mayoría de nosotros no somos tan amables, y podemos ser desagradables, cuando no nos sentimos bien, y podemos decir cosas que de otro modo no haríamos. Trata de darte un paso atrás e imagínala como el prurito que habla, y no tu ser querido. Las redes sociales también son un buen lugar para que los cuidadores se conecten con otros cuidadores que están pasando por los mismos problemas.
Fuentes:
Vrotsos E, Dosal J, Zaiac M, Alexis J. Pityriasis rosea erupción cutánea como el síntoma de presentación del linfoma de Hodgkin. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Revista de informes de casos dermatológicos. 2015; 9 (3): 81-84.
Yosipovitch G. prurito crónico: un signo paraneoplásico. Dermatol Ther. 2010; 23: 590-596.
Wang H, Yosipovitch G. Nuevos conocimientos sobre la fisiopatología del prurito crónico en pacientes con insuficiencia renal terminal, enfermedad hepática crónica y linfoma. Int J Dermatol. 2010; 49: 1-12.
Arenas Villafranca JJ, Siles MG, Casanova M, et al. Prurito paraneoplásico con linfoma de Hodgkin: informe de un caso. J Med Case Rep . 2014; 8: 300.