Digamos que por lo demás está sano, está en medio de la temporada de gripe y desarrolla fiebre junto con dolor de garganta, congestión nasal, tos, dolor de cabeza y fatiga. Y su hijo estuvo enfermo de gripe la semana pasada.
La leucemia y el linfoma probablemente no estén en la lista de diagnósticos de su médico, ya que es probable que tenga gripe.
Pero a veces la fiebre , ya sea sola o en combinación con otros síntomas, es parte de otra cosa, y su médico está entrenado para detectar pistas que indiquen la necesidad de una mirada más cercana.
La gran mayoría de las fiebres observadas por los médicos se puede remontar a causas no malignas.
Fiebre de origen desconocido
En la comunidad médica, FUO significa "fiebre de origen desconocido". Tener FUO no significa que tenga cáncer. De hecho, hay una gran cantidad de causas no cancerígenas de FUO.
Pero como pueden atestiguar algunas personas con leucemia o linfoma , una fiebre que no desaparecería -tal vez junto con la fatiga y un nudo- fue la forma en que todo comenzó, para ellos.
FUO no es solo una fiebre antigua que carece de una causa obvia. En la FUO, la fiebre tiene que prolongarse, y tiene que haber un estudio médico bastante extenso para descartar numerosas causas probables antes de que una fiebre pueda etiquetarse como fiebre de origen desconocido.
FUO se define como "una fiebre de 38.3 C (101 F) o más, que dura por lo menos tres semanas, por lo que no se puede identificar ninguna causa después de tres días de investigación en el hospital o después de tres o más visitas ambulatorias ". de tiempo en esta definición tiende a deshacerse de algunas de las numerosas y más comunes causas de fiebre que se resuelven en tres semanas.
¿Qué causa FUO?
Desafortunadamente para médicos y pacientes, la lista de posibles causas, incluso para fiebres que duran más de 3 semanas, es bastante larga.
Estadísticamente, el desglose de las causas probables depende de cosas como su geografía (donde vive en el mundo) y su demografía (por ejemplo, si es un niño o un adulto).
A continuación, se presenta un desglose aproximado de las causas de los adultos estadounidenses:
- La infección representa alrededor del 15-25 por ciento de los casos de FUO.
- Malignidades, enfermedades autoinmunes y / o reumatológicas, y una larga lista de causas diversas representan el resto de las causas identificadas.
- Nunca se puede encontrar causa en alrededor del 20 al 50 por ciento de los casos.
Las neoplasias malignas más comunes para las cuales la fiebre es un signo temprano incluyen linfoma (especialmente no Hodgkin) y leucemia.
¿Por qué los cánceres de sangre causan fiebre?
La pérdida de peso, la fatiga y las fiebres pueden ir juntas en el caso del cáncer, y dos tipos de cáncer de sangre en particular, leucemia y linfoma, son conocidos por producir fiebre.
Si bien la infección es siempre una posible causa de fiebre, se cree que, en algunos casos de leucemia y linfoma, las células malignas, en sí mismas, pueden producir señales químicas que hacen que el cuerpo eleve la temperatura central.
Cuando los cánceres de sangre causan fiebre, esas fiebres pueden, en algunos casos, afectar la etapa y el pronóstico de la enfermedad. En algunos cánceres de sangre, la presencia de fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso involuntaria sugiere que el cáncer está más avanzado y que podría requerirse un tratamiento más intensivo.
¿Qué más puede causar FUO?
Poniendo a un lado la infección, la malignidad y los trastornos autoinmunes y reumatológicos, queda una larga lista de causas relativamente raras de FUO.
A veces, los medicamentos pueden ser los culpables, incluidos los antibióticos potencialmente ciertos, así como también los medicamentos que se toman para prevenir las convulsiones, e incluso los medicamentos para el dolor, como los NSAID .
A veces, la fuente de la fiebre en realidad es una infección, pero que tanto médicos como pacientes pasaron por alto, como una infección dental con un absceso. La FUO puede estar asociada con el VIH u observarse junto con un sistema inmune comprometido. Aún así, otras posibilidades incluyen la hepatitis alcohólica y los coágulos de sangre en las venas profundas (trombosis venosa profunda).
Una palabra de
Aunque los cánceres de sangre como la leucemia y el linfoma a menudo se presentan con una fiebre que no desaparece, es importante que trabajes con tu médico para descartar causas más obvias, como una infección, y que consideres todo tu cuadro clínico junto con tu médico. incluyendo otros signos o síntomas que harían mucho más probable un diagnóstico diferente.
> Fuentes
> Fiebre de origen desconocido. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. Accedido en septiembre de 2014.
> Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET en fiebre de origen desconocido. Seminarios en medicina nuclear. 2013; 43 (5): 333-339.
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> Ergönül O, Willke A, Azap A, et al. Definición revisada de "fiebre de origen desconocido": limitaciones y oportunidades. The Journal of Infection . Enero de 2005; 50 (1): 1-5.