Los resultados de un estudio de dos años cuestionan las creencias comunes
La mayoría de los estudios han demostrado que las personas que tienen miedo o no pueden revelar su estado de VIH corren un mayor riesgo de aislamiento y depresión. Esto, a su vez, puede hacer que sea más difícil mantener los niveles necesarios de adherencia a los medicamentos para mantener el virus completamente suprimido, especialmente si los medicamentos contra el VIH deben tomarse en secreto.
El sentido común dictaría, por lo tanto, que las personas que no divulgan su estado de VIH estarían en mayor riesgo de enfermedad y muerte que aquellos que sí lo hacen.
En los últimos años, los científicos han comenzado a probar esa suposición y han llegado a algunas conclusiones sorprendentes.
Tasas de no divulgación
Un estudio de dos años, realizado por la cohorte Antiretrovirals, Riesgo de Transmisión Sexual y Actitudes (ASTRA) con sede en Londres, reclutó a 3.258 hombres y mujeres VIH-positivos en ocho clínicas en el Reino Unido. Los participantes estaban compuestos de mujeres heterosexuales , hombres que tenían relaciones sexuales con hombres (HSH) , hombres heterosexuales, todos los cuales fueron monitoreados de 2009 a 2011.
Los participantes fueron encuestados para determinar si habían revelado su estado a "nadie", "algunos" o "la mayoría o todos" de su círculo social. La divulgación a parejas sexuales ocasionales no fue incluida.
En general, se descubrió que los HSH son más propensos a revelar su estado serológico respecto del VIH, y solo el cinco por ciento no lo revela a nadie. Por el contrario, el 16 por ciento de las mujeres heterosexuales y el 17 por ciento de los hombres heterosexuales no revelaron.
La disparidad se atribuyó en gran medida a la percepción de que la "sanción social" por la divulgación en la comunidad de HSH era mucho menor que en los otros grupos.
En total, los investigadores pudieron identificar los siguientes patrones de revelación:
| Revelado a | Hombres que tienen Sexo con hombres (HSH) | Heterosexual Mujer | Heterosexual Hombres |
| Nadie | 5% | dieciséis% | 17% |
| Sin familia | 40% | 33% | 39% |
| Sin amigos | 14% | 43% | 56% |
| Sin compañeros de trabajo | 54% | 84% | 84% |
| Alguna familia | 32% | 44% | 47% |
| Algunos amigos | 56% | 38% | 50% |
| Algunos compañeros de trabajo | 39% | 13% | 14% |
| La mayoría o toda la familia | 27% | 20% | 17% |
| La mayoría o todos los amigos | 30% | 8% | 17% |
| La mayoría o todos los colegas de trabajo | 6% | 3% | 2% |
No es sorprendente que la no revelación a un cónyuge o pareja estable fuera mayor entre las mujeres heterosexuales (13 por ciento), seguidas por los hombres heterosexuales (10,9 por ciento) y los HSH (4,9 por ciento).
La falta de poder de las mujeres, el riesgo de violencia, la disparidad económica y otros desequilibrios de género fueron solo algunas de las razones por las cuales casi una de cada siete mujeres no se dio a conocer.
No divulgación y resultados de salud
Después de establecer el estado de revelación de cada participante, los investigadores tuvieron en cuenta factores como la edad, la raza, la religión, el estado del tratamiento, el apoyo social y el estado de salud del individuo en el momento del diagnóstico.
Luego se compararon con el tratamiento y el estado de salud del participante al final de la prueba de dos años, que incluye:
- El nivel de adherencia a los medicamentos
- El nivel de supresión viral (medida por la carga viral )
- Depresion y ansiedad
Lo que descubrieron los investigadores fue que la no divulgación, en sí misma, no tuvo ningún impacto en ninguno de estos temas y que las personas que optaron por no divulgar no tenían mayor riesgo de tener una salud deficiente que los que sí lo hicieron.
Lo que encontraron fue que la mala salud se asoció con otros factores, como la edad avanzada, la etnia negra , un diagnóstico reciente de VIH y el hecho de no estar recibiendo tratamiento contra el VIH.
Entre los HSH, tener una afiliación con una religión también se asoció con una salud más pobre.
Una palabra de
Si bien los resultados pueden sugerir que la revelación del VIH no es tan importante, que puedes hacerlo bien si revelas tu estado o no, muchos argumentan que el estudio no tiene en cuenta el impacto que el secreto, el aislamiento y los sentimientos de vergüenza tienen en la salud de una persona a largo plazo.
Hoy en día, con terapias mejoradas que ofrecen un mayor "perdón" de lapsos de tratamiento, el enfoque ha pasado de manejar el VIH como una disciplina aislada a una en la que el VIH se maneja como parte de la salud general de una persona.
Y es ahí donde importan cuestiones como el aislamiento y la falta de apoyo social. Como factores independientes, ambos están vinculados a tasas más altas de desvinculación de la asistencia sanitaria, así como a un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. En pocas palabras, el aislamiento social no mejora ninguna enfermedad, el VIH o de otra manera.
El resultado final es el siguiente: es más probable que las personas con VIH mueran hoy por una enfermedad no relacionada con el VIH que por una relacionada con el VIH. Además, muchas de estas enfermedades (como el cáncer y las enfermedades cardíacas ) tienden a ocurrir entre 10 y 15 años antes que en la población general.
Si bien la no divulgación del VIH puede no tener un impacto directo en su capacidad para controlar el virus, su impacto en su salud y bienestar general podría ser mucho más perjudicial.
> Fuente:
> Daskalopoulou, M .; Lampe, F .; Phillips, A. y col. "La no divulgación del estado serológico del VIH y las asociaciones con factores psicológicos, la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral y la no supresión de la carga viral en personas que viven con el VIH en el Reino Unido". SIDA Behav. 2017; 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.