VIH y el impacto de los desequilibrios de género

Comprender cómo las desigualdades de poder pueden aumentar el riesgo de VIH

Una de las principales preocupaciones de los funcionarios de salud pública es el impacto del VIH en las mujeres y otras personas que carecen de poder dentro de una relación sexual, lo que las coloca en mayor riesgo de infección. Estas dinámicas a menudo pueden dictar quién toma decisiones sobre ciertas prácticas sexuales o, peor aún, quién tiene el derecho de tomar decisiones. Es un factor que sigue afectando a las mujeres en todo el mundo hoy en día.

Los desequilibrios de poder basados ​​en el género, tanto económicos como psicológicos, limitan la capacidad de la mujer para negociar prácticas sexuales. Según una investigación de la Corporación de Desarrollo de la Atención Primaria sin fines de lucro, ese solo factor se correlaciona con la reducción del uso del condón: tan solo el 48% en las mujeres encuestadas. El abuso físico, sexual y emocional solo agrava el problema.

Las desigualdades de poder sexual a menudo pueden desarrollarse en formas más sutiles, sin embargo, que incluyen:

Estas tensiones pueden tener un gran impacto en la capacidad de una mujer para negociar relaciones sexuales más seguras, particularmente cuando las demandas culturales para el matrimonio, la procreación y la maternidad son altas.

VIH y violencia contra las mujeres

El problema puede agravarse aún más por la violencia sexual, doméstica o emocional, y algunos estudios sugieren que entre el 10% y el 60% de las mujeres se ven afectadas en todo el mundo.

Tan extremo es el problema hoy que, en algunos países como Sudáfrica, se ha informado que la estadística anual de violación llega al 17% (o aproximadamente a una de cada seis mujeres). En una muestra de 2009 de 1.738 hombres sudafricanos en las provincias de KwaZulu Natal y Eastern Cape, más del 25% admitió haber violado a alguien, mientras que la mitad reconoció haber violado a más de una mujer.

El ciclo de violencia sexual y emocional contra las mujeres aumenta el riesgo de VIH de varias maneras:

Abordar las desigualdades de género

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), solo el 52% de los países informaron sobre la implementación de programas de VIH / SIDA centrados en las mujeres como parte de sus estrategias nacionales, mientras que se hace poco para abordar los problemas más amplios relacionados con las desigualdades en oportunidades económicas y apoyo; acceso a entrenamiento vocacional y habilidades; y la protección y promoción de los derechos de herencia.

Sin la capacidad de corregir estos problemas sociales, la respuesta desde la perspectiva del VIH / SIDA a menudo se silencia. Eso no quiere decir que las estrategias específicas del VIH no estén siendo exploradas o empleadas. Entre las opciones más prometedoras se encuentra un anillo intravaginal microbicida llamado NuvaRing , que puede deshabilitar el VIH en el momento del sexo y mantenerse en la vagina durante hasta 30 días.

Se considera que estos productos son un avance en las estrategias preventivas anteriores, muchas de las cuales no proporcionaron a las mujeres los medios para una autoprotección discreta o requirieron demasiado en cuanto a la adherencia diaria (algo que es difícil de lograr en secreto) .

Mientras tanto, se está haciendo un nuevo impulso para el uso del condón femenino (o el "fem-dom") en algunos sectores, con versiones más ligeras, más silenciosas y menos costosas que entran en la corriente principal. Entre ellos se encuentran innovaciones como el Condón de la Mujer , que se inserta como un tampón y se expande dentro de la vagina; y el Condón Femenino Origami a base de silicona, que se despliega como un acordeón y puede proporcionar estimulación tanto al hombre como a la mujer.

La dinámica de género también puede afectar a los hombres

Por otro lado, los dictados de la sociedad también pueden limitar la forma en que un hombre interactúa en una relación sexual. Si bien a menudo se considera que las mujeres son las "comunicadoras" en una relación, no solo con su pareja, sino con otras mujeres que comparten consejos sexuales, a menudo se espera que los hombres conozcan y tengan "experiencia" sobre el sexo. Cualquier brecha en la educación sexual de un hombre (incluida la falta de asesoramiento sobre el uso adecuado del condón ) puede aumentar el riesgo tanto para él como para su pareja.

En una encuesta transversal realizada por la Universidad de Emory, se solicitó a los estudiantes universitarios varones heterosexuales que recordaran el uso de condones durante el período anterior de tres meses. El estudio encontró que

Incluso entre aquellos que sí usaron condones, muchos informaron haberlo hecho a pedido de su pareja, lo que a veces se percibió como una declaración de sospecha o infidelidad.

Este tipo de deficiencias sugiere que se debe enfocar mejor las estrategias que fomentan un reexamen de los roles de género percibidos, centrándose en las comunicaciones compartidas y la toma de decisiones dentro de una relación sexual.

Fuentes:

Gollub, E. "La elección es empoderamiento: estrategia para prevenir la infección por VIH en mujeres". Perspectivas internacionales de planificación familiar. Diciembre de 2006; 32 (4): 209 - 212.

Higgins, A .; Hoffman, S .; y Dworkin, S. "Repensar el género, los hombres heterosexuales y la vulnerabilidad de las mujeres al VIH / SIDA". Revista Americana de Salud Pública. Marzo de 2010; 100 (3): 435-445.

Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Comprender la salud de los hombres y el uso de la violencia: interfaz de la violación y el VIH en Sudáfrica". Resumen de la política del Consejo de Investigación Médica. Pretoria, Sudáfrica; Julio de 2009.

Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Poder de relación, uso del condón y riesgo de VIH entre las mujeres en los Estados Unidos". Cuidado del SIDA. Diciembre de 2002; 14 (6): 789-800.

Organización Mundial de la Salud (OMS). "Inequidades de género y VIH". Ginebra, Suiza.