Comprender por qué las personas transgénero tienen un mayor riesgo de contraer el VIH
Los datos con respecto a las tasas de VIH en personas transgénero a menudo son difíciles de encontrar ya que las diferencias entre mujeres y hombres (FTM) y de hombre a mujer (MTF) generalmente no se observan en muchos informes de vigilancia. El estado de California es una rara excepción, ya que se agregó MTF y FTM como opciones de género registradas en 2002.
Un estudio de 2008 concluyó que, entre la población transgénero de California, el 6,8% eran VIH- positivos.
Esta fue la tasa de prevalencia más alta de cualquier grupo en el estado, incluidos los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) . Además, los afroamericanos dentro de la comunidad transgénero tenían una tasa de infección de casi 29%.
El VIH entre la población transgénero sigue siendo un problema social importante y poco estudiado. Las percepciones socioculturales sobre el sexo y el género trabajan para marginar a la comunidad como un todo, colocando a las mujeres y hombres transgénero en una mayor vulnerabilidad a la infección y la progresión de la enfermedad.
Definiendo Transgénero
El término transgénero es un término inclusivo para una persona cuya identidad y expresión de género difieren de lo que se espera como resultado de su género de nacimiento. Las identidades de género que caen bajo el paraguas de transgénero incluyen:
- Crossdresser: alguien que usa ropa generalmente asignada al sexo opuesto
- Bi-género: aquellos que sienten que su identidad de género abarca tanto a hombres como a mujeres
- Transexuales: aquellos que descubren que su identidad de género está en conflicto con su sexo anatómico. Estas personas sienten que su cuerpo fisiológico no representa su verdadero yo de género.
- Travesti - otro término (obsoleto) para un crossdresser
- Cisgender : alguien que se identifica con el género que le asignaron al nacer
- Genderqueer: se usa para describir a una persona que se identifica como hombre y mujer; ni hombre ni mujer; o un género fuera del sistema tradicional de dos sexos (masculino y femenino)
No es raro que las personas confundan la identidad de género y la orientación sexual, o que las conecten cuando no hay ninguna asociación presente. Por definición, la orientación sexual describe un patrón de atracción emocional, romántica o sexual hacia otra persona. El consenso científico es que la orientación sexual no es una elección y, en cambio, está influenciada por una combinación de factores hormonales y genéticos al principio del desarrollo uterino.
La identidad de género, por el contrario, se refiere al género o géneros que una persona identifica como. La identidad de género puede cambiar con el tiempo y no siempre se relaciona con la orientación sexual. Por ejemplo, si un hombre nacido varón se identifica como mujer, ella podría ser bisexual, heterosexual u homosexual.
Incidencia del VIH entre personas transgénero
Si bien las rutas de transmisión en la comunidad transgénero son muy parecidas a cualquier otra población, existen algunos factores que colocan a las personas transgénero en un mayor riesgo de VIH.
- Los temores y el riesgo de divulgación a menudo dificultan la identificación y el contacto con miembros de la comunidad transgénero. Esto no solo complica los esfuerzos para el alcance de la prevención, los materiales utilizados para lograr el alcance a menudo no son específicos para la población o, lo que es peor, tienen un sesgo de género.
- En general, aquellos que se identifican como transgénero perciben su anatomía de forma diferente a la que lo haría la comunidad médica. Sin un punto de referencia común, la promoción de la salud y la educación se vuelven difíciles. La comunidad médica es a menudo insensible a este abismo de identificación, haciendo que la promoción de la salud y la educación sean cada vez más difíciles.
- Aquellos que se identifican como transgénero a menudo experimentan sexualmente y en algún momento pueden percibir los riesgos de manera diferente, por ejemplo, entre transgéneros MTF que se identifican como lesbianas. Además, muchos están involucrados en el trabajo sexual para apoyar adicciones a sustancias; para ganar dinero para la terapia hormonal; o porque la discriminación laboral los coloca en una situación de vulnerabilidad económica. El uso compartido de agujas es común entre aquellos que se inyectan hormonas aumentando aún más el riesgo de transmisión.
¿Qué se puede hacer?
Las brechas en el tratamiento, cuidado y alcance son evidentes en las comunidades donde las tasas de VIH transgénero son altas. Se está haciendo un esfuerzo cada vez mayor para llenar estos vacíos, integrando servicios específicos para personas trans que brindan a los miembros de la comunidad acceso seguro y confidencial a pruebas, medicamentos y apoyo.
Puntos clave de los servicios de VIH específicos para personas transgénero:
- Los proveedores deben comprender las necesidades de la comunidad transgénero y ser sensibles a los problemas de identificación de género e identidad personal.
- Las compañías de seguros deben comprender la importancia de la terapia hormonal y hacer un mejor esfuerzo para proporcionar un tratamiento asequible con atención de apoyo.
- La educación preventiva debe estar dirigida específicamente a la comunidad transgénero de una manera que sea sensible a sus necesidades, preocupaciones y temores.
- Los proveedores individuales deben tener especial cuidado para asegurar que sus pacientes se sientan seguros divulgando sus identidades de género y respetar los términos de esas identidades una vez reveladas (es decir, el uso apropiado de transgénero de "él" o "ella").
Fuente:
Herbst, J. y col .; "Estimar la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo de las personas transgénero en los Estados Unidos: una revisión sistemática". SIDA Behavio r. Enero de 2008; 2 (1): 1-17.