El informe de los CDC destaca la intersección de las vulnerabilidades que afectan a los hombres gay de color
El 23 de febrero de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un informe, el primero en su clase, que evalúa el riesgo de VIH durante la vida en los EE. UU. Por estado, así como por poblaciones clave en riesgo. No es de extrañar que las personas que viven en el sur (la región que se sabe que tienen una de las tasas más altas de nuevas infecciones por el VIH) hayan tenido el mayor riesgo de por vida.
Lo que sorprendió a muchos fue el hecho de que se informó que un grupo específico, los hombres negros homosexuales, tenía una alarmante posibilidad de contraer el VIH en toda su vida, independientemente de su edad o ubicación geográfica.
El informe de los CDC, que analizó los datos nacionales de vigilancia del VIH de 2009 a 2013, destacó aún más la disparidad en las tasas de infección al examinar el riesgo por orientación sexual, raza / etnia y género, en donde:
- Se informó que los hombres blancos homosexuales y bisexuales tenían un riesgo de por vida de uno en 11.
- Se observó que los hombres heterosexuales negros tenían uno de cada 20 riesgos de por vida (en comparación con un riesgo de uno en 132 en hombres heterosexuales blancos).
- Incluso los usuarios de drogas inyectables (UDI) mostraron un menor riesgo, ya que los UDIs masculinos tenían uno de cada 36 riesgos de por vida, mientras que las UDI mujeres tenían uno de cada 23 riesgos de por vida.
Por qué los hombres negros gay están en mayor riesgo
Comprender las marcadas diferencias en el riesgo de VIH a lo largo de la vida no siempre es fácil. La respuesta común, instintiva podría ser concluir, desapasionadamente, que las prácticas sexuales combinadas con las actitudes y el comportamiento cultural son los únicos factores que colocan a los hombres negros homosexuales en un riesgo tan profundamente alto.
Pero el simple hecho es que los hombres negros homosexuales en los EE. UU. Sientan el epicentro de numerosas vulnerabilidades que se cruzan, que juntas hacen que la infección sea casi inevitable en ciertas personas.
Desde una perspectiva social más amplia, se sabe que cualquier epidemia, ya sea VIH o cualquier otra enfermedad contagiosa, tiende a golpear a los grupos que son estigmatizados mucho antes del evento de la enfermedad.
Esto sucede porque generalmente hay pocos sistemas para intervenir, ya sea médica o legalmente, y con frecuencia hay poco interés en actuar por parte de aquellos que están fuera de la población estigmatizada.
Vimos esto en la primera parte de la epidemia del SIDA en la década de 1980, donde los hombres homosexuales, que acababan de salir de una era de abuso policial y apatía judicial, fueron golpeados por una ola de infecciones sin medios para detenerlo. No había nada en el camino de servicios de salud gay o grupos de defensa para combatir la inacción en el nivel estatal o federal.
Así que, con muertes que aumentaron de cientos a miles, la comunidad gay se ocupó (a menudo con la participación de hombres gay bien conectados y de alto perfil) de montar sus propios servicios de atención médica (como la crisis de salud de los hombres gays en Nueva York) y grupos de acciones civiles (como ACT UP).
Lo mismo no es cierto para los hombres negros homosexuales. Si bien se han realizado mayores esfuerzos a nivel federal para llegar a esta población de hombres, sigue habiendo una brecha marcada en la cantidad de programas basados en la comunidad dirigidos específicamente a hombres gay de color.
A diferencia de Elton John o el activista y dramaturgo Larry Kramer , hay pocos héroes gay negros que se acercan para hablar o en nombre de la comunidad o muchas celebridades negras de alto perfil que abogan por el grupo (en la forma en que, por ejemplo, Elizabeth Taylor lo hizo). la comunidad gay más grande a principios de los 80).
Como tal, desde la perspectiva de la prevención de enfermedades, los hombres negros homosexuales están aislados. Además, la alta tasa de infección puede servir para reforzar los estereotipos negativos, según los cuales algunos hombres homosexuales son "irresponsables", "promiscuos" o "obtienen lo que merecen".
Es un círculo vicioso que solo estigmatiza aún más a los hombres negros homosexuales mientras alimenta la ya alta tasa de nuevas infecciones.
Riesgo de VIH asociado a múltiples vulnerabilidades
Cuando hablamos sobre la intersección de vulnerabilidades, nos referimos a las barreras específicas para la prevención, el tratamiento y la atención del VIH dentro de las poblaciones en riesgo. Cuantas más barreras hay, mayor es el riesgo.
Por el contrario, la identificación de estas barreras permite a las agencias de salud pública emplear programas y estrategias culturalmente específicas para superarlas mejor.
La investigación epidemiológica y clínica ha demostrado que, como grupo, los hombres negros homosexuales corren un riesgo fundamental de contraer el VIH debido a una serie de razones obvias y no tan obvias. Entre ellos:
- El sexo anal sigue siendo uno de los factores de riesgo más altos asociados con la infección por VIH, con un riesgo 18 veces mayor de transmisión en comparación con el sexo vaginal. Las tasas más altas de enfermedades de transmisión sexual concurrentes solo aumentan el riesgo. El CDC informa que la sífilis, la clamidia y la gonorrea en los hombres negros ocurren a seis, 10 y 16 veces la tasa, respectivamente, de hombres blancos en los Estados Unidos.
- Las altas tasas de pobreza, desempleo y encarcelamiento en las comunidades negras están intrínsecamente relacionadas con tasas más altas de VIH. Actualmente, la tasa de pobreza entre los afroamericanos es del 27.5 por ciento contra el 9.9 por ciento en los blancos. Los estados del sur pueden exceder regularmente estas cifras, como en Louisiana, donde el 40 por ciento de la población negra vive en la pobreza.
- De acuerdo con el CDC, los hombres de color tienden a tener relaciones sexuales con su propia raza , lo que significa que sus redes sexuales son más pequeñas y más exclusivas. Como tal, la probabilidad de transmisión aumenta simplemente porque ya hay una tasa inherentemente más alta de VIH dentro de la red.
- Los hombres de color gay a menudo tienen relaciones sexuales con hombres mayores como resultado de estas redes sexuales más pequeñas. Como los hombres mayores tienen más probabilidades de tener VIH, los hombres negros homosexuales tienden a infectarse a una edad mucho más joven que sus homólogos heterosexuales masculinos.
- Las tasas más altas de consumo de drogas inyectables entre los hombres negros en general , en comparación con los hombres blancos, se traduce en un mayor riesgo (como se ve con las mujeres negras no inyectadas cuya pareja sexual es un usuario de drogas inyectables).
- Las fallas de los servicios sociales, policiales, judiciales y de salud pública en las comunidades de bajos ingresos tienden a alimentar una desconfianza general en los programas gubernamentales, incluidos los destinados a las pruebas y la prevención del VIH. Como resultado, se estima que el 75 por ciento de los estadounidenses de raza negra de entre 18 y 64 años no han sido sometidos a la prueba del VIH, mientras que solo el 34 por ciento de los que reciben tratamiento contra el VIH permanecen bajo cuidado.
- La desconfianza de las autoridades de salud pública a menudo puede reforzar las actitudes negativas sobre la prevención y el tratamiento del VIH, el aumento de la negación e incluso las creencias de conspiración . Según un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard en 2011, tales creencias contribuyen a la disminución del tiempo de supervivencia en hombres negros al desalentar el comportamiento de tratamiento apropiado, incluido el uso constante de condones y el vínculo con la atención específica del VIH.
- El estigma, tanto percibido como real, alimenta las tasas de VIH entre los estadounidenses negros por temor a la divulgación de su estado. Un estudio de 2008 realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Kansas sugirió que las creencias religiosas fuertes estaban estrechamente alineadas con una mayor estigmatización del VIH. Esto agrava la extensa estigmatización de los homosexuales negros tanto a nivel individual como comunitario, lo que hace que las personas en riesgo accedan a la atención.
Recursos sobre el VIH para hombres negros gay
El CDC ha diseñado una serie de iniciativas para abordar estas deficiencias, incluida la campaña de mercadeo social Testing Makes Us Stronger , dirigida a hombres homosexuales gay de entre 18 y 44 años.
Encabezando el activismo y la concientización en la comunidad negra homosexual está Black Men's Xchange (BMX), apoyado por CDC, que opera 16 capítulos en los EE. UU., Y el Center for Black Equity, que trabaja con organizaciones locales de orgullo en 31 ciudades de EE. UU.
Para encontrar los programas y servicios dentro de su comunidad o estado, comuníquese con su línea directa regional de SIDA las 24 horas . Para obtener pruebas de VIH gratuitas y confidenciales, comuníquese con 800-CDC-INFO (800-232-4636) para obtener referencias o utilice el localizador de sitios de pruebas de VIH de AIDSVu en línea, organizado por la Escuela de Salud Pública Rollins en Emory University.
Fuentes:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Riesgo de diagnóstico de VIH de por vida en los Estados Unidos". Atlanta, Georgia; publicado el 23 de febrero de 2016.
CDC. " Diagnósticos de infección por VIH en Estados Unidos y áreas dependientes, 2013". Informe de Vigilancia del VIH. Febrero de 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Americanos negros y VIH / SIDA". Publicado el 25 de abril de 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Estigma relacionado con el VIH dentro de las comunidades de hombres homosexuales: una revisión de la literatura". Cuidado del SIDA. Abril de 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Asociación longitudinal de creencias de conspiración de VIH con riesgo sexual entre hombres negros que viven con VIH". Comportamiento del SIDA. Agosto de 2011; 15 (6): 1180 - 1186.