No sabemos exactamente qué causa el cáncer de piel , pero los factores de riesgo pueden incluir tono de piel y origen étnico, exposición al sol y quemaduras solares, exposición a químicos ambientales y otras sustancias, algunas condiciones médicas o tratamientos para problemas médicos y fumar. Un historial familiar de cáncer de piel, así como algunos síndromes genéticos, pueden aumentar el riesgo, y se cree que los factores genéticos juegan un papel importante en el desarrollo de muchos cánceres de piel no melanoma y melanoma.
En una nota más positiva, los factores nutricionales, como la dieta rica en frutas y verduras, pueden reducir el riesgo.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo pueden incluir exposiciones que dañan directamente la piel, causando los cambios en el ADN (mutaciones genéticas) que pueden provocar el desarrollo de un cáncer. Otros factores, como la supresión inmune, pueden reducir la capacidad del cuerpo para reparar las células después de que se produce el daño. La importancia de los factores de riesgo específicos puede variar según el tipo de piel y más. Los factores de riesgo comunes para el cáncer de piel incluyen:
Años
En general, los cánceres de piel no melanoma (como los carcinomas de células basales y los carcinomas de células escamosas) aumentan con la edad, aunque a menudo se encuentran melanomas en personas jóvenes.
Tono de piel, etnicidad y características corporales
El tono de la piel puede ser un factor de riesgo significativo para el desarrollo del cáncer de piel, y las personas que tienen piel clara tienen el riesgo más alto. La razón detrás de esto es que el pigmento melanina (responsable del color de la piel) ofrece cierta protección contra la radiación ultravioleta (UV), y las personas con piel oscura tienen más melanina.
Dicho esto, las personas con cualquier color de piel pueden desarrollar cáncer de piel, y aunque el cáncer de piel es más común en los blancos que en los negros, los negros tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad. Y, así como el melanoma está aumentando en los blancos, también está aumentando en los latinos.
Las personas con características corporales que están asociadas con el mayor riesgo incluyen:
- Gente con pecas.
- Aquellos con tonos de piel claros.
- Aquellos que no se broncean o se broncean mal.
- Aquellos que se queman fácilmente.
- Las personas con ojos de color claro, como los ojos verdes y azules.
- Las personas con cabello rojo o rubio naturalmente (con el pelo rojo con más riesgo que el cabello rubio).
Exposición al sol (cabinas naturales o de bronceado)
La exposición al sol es un factor de riesgo importante para el cáncer de piel, pero su importancia varía con el tipo de cáncer de piel. El carcinoma de células escamosas es el tipo de cáncer de piel que más se relaciona con la exposición al sol. La cantidad de exposición a la luz ultravioleta (UV) depende de la intensidad de la luz (que puede variar según el ángulo del sol), la duración de la exposición y si la piel se cubrió con ropa o protector solar.
Una quemadura solar grave a una edad temprana, incluso si solo ocurrió una vez, puede ser un factor de riesgo significativo incluso décadas después. Las quemaduras de sol están más asociadas con el melanoma, y las quemaduras solares en el tronco del cuerpo están asociadas con el mayor riesgo.
Si bien la exposición al sol juega un papel en todos los tipos principales de cáncer de piel, el tipo de cáncer varía con el patrón de exposición. El carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales están estrechamente relacionados con la exposición a largo plazo, y aquellos que pasan más tiempo al aire libre para trabajar o jugar tienen un riesgo mayor.
Por el contrario, el melanoma se asocia con una exposición al sol poco frecuente pero intensa (piense: vacaciones de primavera en un lugar cálido).
Productos químicos ambientales
La exposición a sustancias químicas y otras sustancias en el hogar o en el trabajo puede aumentar el riesgo de cáncer de piel. Las sustancias relacionadas con un mayor riesgo incluyen:
- Arsénico: por la ingestión crónica en el agua potable (especialmente en pozos privados) y la exposición ocupacional.
- Alquitrán (como los trabajadores de la carretera).
- Parafinas (cera): las parafinas se usan comúnmente en la fabricación de automóviles.
- Disolventes, especialmente disolventes aromatizados y clorados: por ejemplo, en trabajadores del metal y aquellos expuestos a tintas de impresión, desengrasantes y productos de limpieza.
- Cloruro de vinilo (como en las fábricas que producen productos de vinilo).
De fumar
Fumar se asocia con un mayor riesgo de carcinomas de células escamosas de la piel, pero no de carcinomas de células basales. Un estudio de 2017 encontró que el riesgo de cáncer de células basales era significativamente menor en fumadores, pero pensó que esto podría deberse al sesgo de detección (los investigadores pudieron haber encontrado cánceres que de otra manera no habrían sido detectados en una persona que no estaba en el estudio). A diferencia de los cánceres, como el cáncer de pulmón, el riesgo de cáncer de piel en los ex fumadores se reduce al de los que nunca han fumado después de dejarlo.
Condiciones o tratamientos de la piel para afecciones de la piel
Hay una serie de condiciones de la piel que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de piel o se consideran precancerosas. Además, algunas modalidades de tratamiento pueden aumentar el riesgo de cáncer. Algunas de estas condiciones incluyen:
- Queratosis actínica : las queratosis actínicas (queratosis solares) son lesiones cutáneas muy comunes que aparecen como un parche rugoso, escamoso y parecido a una verruga en la piel que puede ser rosado, rojo o marrón. Son más comunes en las regiones expuestas al sol del cuerpo. No todas las queratosis actínicas evolucionarán a carcinoma de células escamosas de la piel (la mayoría no), pero se cree que del 20 al 40 por ciento de los cánceres de piel de células escamosas comienzan como queratosis actínica. Una revisión de 2018 observó que las queratosis actínicas en algunas regiones del cuerpo tienen más probabilidades de transformarse en cánceres de piel. Estos incluyen queratosis en el dorso de las manos, los antebrazos, las piernas o alrededor de los ojos, los labios o la nariz. Las queratosis actínicas se consideran precancerosas , y, de hecho, algunos dermatólogos creen que las queratosis actínicas pueden ser una forma precoz del carcinoma de células escamosas de la piel. Las personas que tienen muchas queratosis actínicas también tienen más probabilidades de desarrollar carcinoma de células basales o melanoma.
- Tener muchos lunares (más de 50).
- Topos displásicos (moles anormales que aparecen).
- Nevus melanocíticos congénitos: estos son grandes "lunares" presentes al nacer, y el melanoma puede desarrollarse en hasta el 10 por ciento de estas lesiones (especialmente los nevos muy grandes).
- Una historia de quemaduras graves o inflamación de la piel a veces puede provocar cáncer de piel.
- La terapia con psoralenos o ultravioleta (UV) para la psoriasis o el eccema puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de piel no melanoma.
Condiciones médicas y tratamientos
Algunas afecciones médicas están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel. Estos pueden incluir:
- Una historia personal de cáncer de piel. Aquellos que han tenido un cáncer de piel no melanoma tienen alrededor de 10 veces más probabilidad que el promedio de desarrollar otro de estos cánceres. Aquellos que han tenido un melanoma tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar un cáncer de piel no melanoma.
- Ciertos medicamentos que aumentan la sensibilidad al sol (fotosensibilidad), incluidos algunos antibióticos, el hidroclorotiazida del medicamento para la presión arterial alta y algunos medicamentos de quimioterapia.
- Radioterapia previa para el cáncer. El mayor riesgo está presente solo en las áreas donde se recibió radiación.
- Personas con deficiencias del sistema inmunitario, ya sean hereditarias o adquiridas, como con el VIH / SIDA.
- Infecciones por el virus del papiloma humano ( VPH ). Algunas cepas del VPH pueden contribuir a los cánceres en los tejidos de los genitales, el ano y la piel alrededor de las uñas.
Dieta
Si bien no hemos identificado alimentos específicos que aumentan el riesgo de cáncer de piel, tenemos evidencia de que algunos hábitos dietéticos están asociados con un riesgo menor . Una dieta alta en frutas y verduras puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de piel .
Genética
La influencia que tiene la genética en el desarrollo del cáncer de piel puede variar según el tipo particular. Puede ser difícil separar el riesgo relacionado con la genética y las características hereditarias, como los tonos de piel. Estudios de gemelos idénticos sugieren que casi la mitad del riesgo de una persona para carcinomas de células basales y células escamosas es causado por factores genéticos. Si bien las mutaciones genéticas conocidas representan solo alrededor del 1 por ciento de los melanomas, un estudio de 2016 sugirió que hasta el 58 por ciento del riesgo de melanoma está relacionado con factores heredados.
No estamos seguros de cómo tener antecedentes familiares de cáncer de piel afecta el riesgo, aunque el riesgo de carcinoma de células escamosas en Suecia parece ser de 2 a 3 veces el promedio si tiene un familiar de primer grado (padre, hermano o hijo ) que tiene cáncer de piel Una historia familiar de síndrome de nevo atípico aumenta el riesgo de melanoma.
Existen varios síndromes hereditarios que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de piel. Algunos de los más comunes incluyen:
- Carcinomas de células basales: las personas con síndrome de nevo de células basales tienen un mayor riesgo de desarrollar carcinomas de células basales (mutaciones del gen PTCH1 y PTCH2).
- Carcinomas de células escamosas (SCC): el riesgo de SCC aumenta en aquellos con xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutáneo, epidermólisis bullosa y anemia de Fanconi.
- Melanoma: una anomalía en el gen supresor tumoral CDKN2A es responsable de hasta 40 por ciento de los melanomas familiares. Varias otras mutaciones genéticas también están asociadas con el melanoma, incluidas las mutaciones del gen BRCA2 .
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