El linfoma de Hodgkin clásico es un término más antiguo usado para describir un grupo de cuatro tipos comunes de enfermedad de Hodgkin. Juntos comprenden más del 95 por ciento de todas las enfermedades de Hodgkin en los países desarrollados.
Subtipos del linfoma de Hodgkin clásico
- Linfoma de Hodgkin Esclerosante Nodular (NSHL) - Esta es la variedad más común de linfoma de Hodgkin en los países desarrollados. Ocurre más en personas más jóvenes.
- Linfoma de Hodgkin de células mixtas (MCHL) : este es el siguiente tipo más común y es un tipo que puede ocurrir a cualquier edad.
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LRCHL) : este es un tipo poco común y es más común en individuos de mediana edad.
- Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos (LDHL): esta es la variedad menos común de linfoma de Hodgkin clásico y es más común en personas mayores y en personas con deficiencias en las defensas del organismo. Mientras que los otros tipos ocurren principalmente en los ganglios linfáticos de la mitad superior del cuerpo, en la LDHL se ven afectados en el abdomen y puede haber afectación del bazo, el hígado y la médula ósea.
¿Qué distingue a la enfermedad clásica de Hodgkin?
En todos los subtipos del linfoma de Hodgkin clásico, las células cancerosas son un tipo anormal de linfocito B llamado células de Reed-Sternberg. Tienen una apariencia típica, que no se parece a ninguna otra célula en el cuerpo. Cuando se ven en una biopsia de ganglio linfático, ayudan en el diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin.
Son muy grandes, y la típica célula RS tiene dos núcleos de imagen especular que le dan una apariencia de ojos de búho. Existen variantes de esta apariencia, pero el patólogo las identifica fácilmente. Las células RS son las células cancerosas, pero la ampliación de los ganglios linfáticos se debe a la reacción de otras células inmunes en los ganglios linfáticos.
Los subtipos de la enfermedad de Hodgkin clásica varían en qué otros tipos de células se encuentran en los ganglios linfáticos y qué nódulos se ven afectados.
Síntomas y diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin clásica
Los síntomas del linfoma no son muy diferentes entre estos cuatro tipos, pero los patrones de ganglios linfáticos agrandados y el estadio en el momento del diagnóstico pueden ser bastante diferentes. Como resultado, los resultados después del tratamiento también pueden ser diferentes. Un patólogo experimentado puede determinar el tipo exacto de Hodgkin examinando muestras de biopsia de ganglios linfáticos bajo el microscopio.
La enfermedad de Hodgkin clásica se clasifica según los síntomas, el examen físico, la biopsia de los ganglios linfáticos, las pruebas de imágenes, los análisis de sangre y, a veces, las pruebas de médula ósea. Estos se evalúan con el sistema de clasificación de Cotswold y se asignan a las Etapas I a IV. También se les asigna A contra B por ser voluminosos o no, lo que significa que los tumores en el pecho son un tercio del ancho del tórax o de 10 centímetros en otras áreas.
Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin clásica
El tratamiento de la enfermedad de Hodgkin clásica depende del tipo, el estadio y si es voluminoso, los síntomas, los resultados de laboratorio, la edad y la salud general. En general, se administra quimioterapia, seguida de radioterapia. Si no hay una respuesta a estos tratamientos, puede seguir un régimen de quimioterapia diferente, un trasplante de células madre o un tratamiento con el anticuerpo monoclonal brentuximab vedotin.
Fuentes:
Cáncer: Principios y práctica de la oncología 7ma edición. Editores: VT DeVita, S Hellman y SA Rosenberg. Publicado por Lippincott Williams y Wilkins, 2005.
Enfermedad de Hodgkin, American Cancer Society.
Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin clásica, por etapas. Sociedad Americana del Cáncer.
Célula de Reed-Sternberg, Atlas of Pathology, 3rd Edition.