Un tipo de artritis a menudo mal diagnosticada como gota
La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio (CPPD, por sus siglas en inglés) es un tipo de artritis. Es causada por depósitos de cristales de fosfato de calcio en las articulaciones y tiene características similares a la gota. Un ataque de CPPD puede ocurrir repentinamente y causar dolor intenso, inflamación y discapacidad.
La CPPD se conoce por otros nombres, incluida la pseudogota , un término más antiguo que todavía se usa en muchas prácticas médicas, y la condrocalcinosis , que se refiere específicamente a los depósitos de calcio que se desarrollan en los espacios articulares.
Síntomas
Con la CPPD, la formación progresiva de calcio en las articulaciones puede desencadenar ocasionalmente brotes de síntomas de artritis inflamatoria que incluyen dolor, rigidez, hinchazón, fatiga, fiebre leve y la restricción del movimiento.
El riesgo de un ataque de CPPD tiende a aumentar con la edad. Según las estadísticas del Colegio Americano de Reumatología, el desarrollo de cristales de calcio ocurre en casi el tres por ciento de los adultos en sus 50 años. Ese número aumenta a casi el 50 por ciento cuando una persona llega a los 90.
No todos los que desarrollan cristales de CPPD experimentarán síntomas. Del 25 por ciento que lo hace, la mayoría sufrirá episodios dolorosos que afectarán las rodillas o experimentará dolor e inflamación en los tobillos , los codos , las manos , las muñecas o los hombros . Los ataques de CPPD pueden durar de unos pocos días a varias semanas.
Los ataques de CPPD pueden desencadenarse por una enfermedad grave, cirugía, trauma o sobreesfuerzo extremo. En el transcurso de los años, la enfermedad puede causar el deterioro progresivo de las articulaciones, lo que resulta en una discapacidad a largo plazo.
Alrededor del cinco por ciento de los pacientes desarrollará una condición crónica de artritis reumatoidea que involucra articulaciones periféricas (es decir, las mismas articulaciones en diferentes lados del cuerpo, como las muñecas o las rodillas).
Diagnóstico
El diagnóstico de CPPD a menudo se retrasa porque los síntomas se confunden comúnmente con otros tipos de artritis, como la osteoartritis , la artritis reumatoide y la gota (una enfermedad caracterizada por la formación de cristales de ácido úrico).
El diagnóstico generalmente implicará la aspiración de líquido de la articulación afectada y el análisis de los depósitos cristalinos en el laboratorio.
El médico también puede ordenar pruebas de imágenes como una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) para ayudar a identificar masas calcificadas alrededor de la articulación.
Tratamiento
A diferencia de la gota, en la cual los cristales de ácido úrico pueden disolverse con medicamentos, los cristales que involucran a CPPD son insolubles (lo que significa que no pueden disolverse).
El tratamiento, por lo tanto, se centra en el alivio de los síntomas y la prevención de futuros ataques. Las opciones farmacéuticas incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor y la inflamación
- Dosis baja de Colcrys (colchicina) , comúnmente utilizada para la gota, para personas que no pueden tolerar los AINE
- Inyecciones de cortisona (esteroides) en la articulación afectada para proporcionar un alivio prolongado a corto plazo de la inflamación
- Plaquenil (hidroxicloroquina) o metotrexato (MTX) en casos más severos para atenuar la respuesta inmune y reducir la inflamación
Se puede considerar que la cirugía elimina una masa calcificada de una articulación, aunque todavía se considera experimental con datos limitados para respaldar su uso.
> Fuentes:
> Colegio Americano de Reumatología. "Deposición de Pirofosfato de Calcio (CPPD)". Atlanta, Georgia; actualizado en marzo de 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. y col. "Artritis cristalina: artritis por pirofosfato de gota y calcio / Parte 1: epidemiología y fisiopatología". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.