Causas del dolor articular interfalángico y más explicado
La artritis de mano puede ser dolorosa y debilitante. Sus manos están formadas por una red compleja de huesos, articulaciones , músculos, ligamentos, tendones , nervios y vasos sanguíneos que trabajan de manera compleja y armoniosa para unir la alineación, la coordinación y la fuerza, lo que le permite realizar tareas motoras finas. Este artículo explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la artritis en las manos.
Anatomía de la mano
Hay 27 huesos en la muñeca y la mano. Los ocho huesos pequeños en la muñeca se llaman carpianos . En la palma de la mano, varios de los carpos se conectan a cinco metacarpos . Cada metacarpiano se conecta a uno de los dedos o al pulgar. Las falanges son huesos que se alinean para formar cada dedo y pulgar (es decir, los huesos de los dedos). Las articulaciones de nudillos se forman donde las falanges se conectan a los metacarpianos y se conocen como articulaciones metacarpofalángicas (MCP) . Las articulaciones MCP funcionan como articulaciones de bisagra para doblar y enderezar los dedos y el pulgar.
Cada dedo tiene tres falanges separadas por dos articulaciones , conocidas como articulaciones interfalángicas (IP) (la excepción a esto es el pulgar, que tiene solo dos falanges separadas por una articulación). La articulación IP que se encuentra más cerca de su articulación MCP ( nudillo) se conoce como la articulación interfalángica proximal (PIP) . La articulación IP que se encuentra más cerca de la punta del dedo se conoce como la articulación interfalángica distal (DIP) .
Las articulaciones de la mano, los dedos y el pulgar están cubiertas de cartílago articular que absorbe los golpes y permite un movimiento sin fricción. El cartílago articular cubre los extremos de los huesos que se unen para formar articulaciones. Si la pérdida de cartílago se desarrolla en las articulaciones de la mano, puede experimentar un dolor significativo.
Inicialmente, el síntoma de dolor en la mano es vago. En primer lugar, puede sospechar una lesión, pero el dolor de la mano también puede ser causado por una enfermedad, como la artritis.
Síntomas de la artritis de la mano
Por lo general, el primer signo de artritis en la mano es el dolor que se desarrolla después del uso extensivo de la mano. El aumento del uso de la mano puede causar un aumento del dolor, mientras que el descanso puede aliviarlo, especialmente en las primeras etapas. A medida que avanza la artritis de la mano, incluso actividades simples, como abrir una jarra o un pomo de la puerta , pueden causar dolor en las manos. La rigidez matutina puede volverse más pronunciada.
Los síntomas generales asociados con la artritis de la mano incluyen:
- Hinchazón
- Calor debido a la inflamación
- Crepitación
- Dedos que se rompen o se cierran
- Quistes o nódulos en los dedos.
Los signos y síntomas de la artritis reumatoide de la mano comúnmente incluyen:
- Nódulos firmes a lo largo de los dedos
- Un bulto blando en el dorso de la mano
- Alejamiento de los dedos del pulgar (desviación cubital)
- Ruptura del tendón que provoca una incapacidad repentina para doblar o estirar los dedos
- Deformidad conjunta
- A veces, hay entumecimiento u hormigueo en la mano (es decir, síndrome del túnel carpiano ).
Los síntomas de la osteoartritis de la mano incluyen:
- Nodos de Bouchard : nódulos óseos que se desarrollan en la articulación PIP
- Nodos de Heberden : nódulos óseos que se desarrollan en la articulación DIP
- Dolor en la base del pulgar.
Otros signos incluyen enrojecimiento y telangiectasia (dilatación) de los capilares del pliegue de la uña, que a menudo está relacionado con enfermedades del tejido conectivo , como el lupus . La esclerodactilia o el endurecimiento de la piel sobre los dedos y las úlceras digitales a menudo son signos de esclerodermia . La dactilitis, o hinchazón de un dígito completo, está asociada con una de las espondiloartropatías , como la artritis psoriásica .
Diagnóstico de artritis manual
Hay tres pruebas principales que se usan para determinar si alguien tiene artritis en la mano:
- Un examen físico : con las manos abiertas, su médico puede verificar la alineación de sus dedos, así como buscar cualquier anomalía visible. Su médico también puede probar la función y la fuerza de su mano haciendo que pellizque o agarre objetos. Su médico también sentirá su mano para determinar si hay dolor en las articulaciones.
- Los rayos X recopilan información sobre el estrechamiento del espacio articular , el desarrollo de osteofitos y la aparición del hueso a lo largo de los márgenes de la articulación.
- Se realizan análisis de sangre si se sospecha de artritis reumatoide: se pueden ordenar el factor reumatoide , la velocidad de sedimentación , la PCR y el anti-CCP para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento para la artritis manual
El objetivo del tratamiento para la artritis de la mano es aliviar el dolor y mejorar la función. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o analgésicos (para el dolor) . También se pueden usar reposo, calor, inyecciones de cortisona y férulas.
Los ejercicios ayudan a mantener el movimiento y la función de la mano. Algunas sesiones con un terapeuta de mano le permitirán aprender sobre los ejercicios que son mejores para su situación individual.
La cirugía se considera solo como último recurso cuando todas las demás opciones de tratamiento han fallado. La cirugía de mano generalmente no se realiza por razones puramente cosméticas. Los principales propósitos de la cirugía de mano son aliviar el dolor y preservar o restaurar la función.
> Fuentes:
> Una guía para el paciente sobre anatomía de la mano. e-Orthopod.
> Introducción a las enfermedades reumáticas. Examen de áreas conjuntas específicas: mano y muñeca. Klippel John, MD y col. Decimotercera edición. Arthritis Foundation.
> Artritis de mano: artritis reumatoide. Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. 2008.
> Artritis de mano: osteoartritis. Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. 2008.