Aspiración del líquido articular con fines diagnósticos
El líquido articular, también conocido como líquido sinovial, se puede aspirar desde una articulación con una aguja y una jeringa. El procedimiento se puede realizar en la sala de examen de un médico y luego el fluido se envía a un laboratorio para su análisis. El análisis del líquido articular también se conoce comúnmente con otros nombres, que incluyen:
- análisis de líquido sinovial
- artrocentesis
- toque conjunto
La extracción del líquido articular tiene un doble propósito: diagnóstico y terapéutico.
Si bien la meta es encontrar la causa de la inflamación de las articulaciones, la extracción de líquido también puede ayudar a aliviar el dolor y la presión sobre la articulación.
La técnica
Se debe seguir una técnica estéril al obtener líquido sinovial para el análisis. Se toman precauciones para que las bacterias no se introduzcan en la articulación. Se usa una aguja estéril para extraer el líquido articular de la articulación afectada, pero primero, la piel se esteriliza usando un agente tópico, por ejemplo, Betadine (povidona yodada). También se usa anestesia local.
Después de extraer el líquido de la articulación, el médico puede inyectar un medicamento (generalmente un corticosteroide ) en la articulación utilizando el mismo sitio de inyección. Se aplica un vendaje después de que la aguja ha sido removida.
Apariencia
Una vez que el líquido de la articulación llega al laboratorio para su análisis, el ojo humano lo observa por el color y la claridad. El líquido de la articulación normal es viscoso y parece claro a amarillo claro. El líquido de la articulación nublada es anormal y sugiere inflamación o infección.
El líquido de la articulación sanguinolenta también es anormal y puede ser causado por un trauma en la articulación.
Examinación microscópica
El líquido articular se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de células sanguíneas, cristales y bacterias. El líquido común de la articulación no tiene o tiene pocas células sanguíneas. Un gran número de glóbulos rojos indica sangrado en la articulación.
Se pueden producir grandes cantidades de glóbulos blancos con infección, artritis inflamatoria , gota o pseudogota .
Los cristales son un hallazgo anormal. Los cristales de ácido úrico son indicativos de gota, mientras que los cristales de CPPD se producen con pseudogota. Las bacterias también son anormales. Una cultura puede identificar la fuente de una infección bacteriana.
Análisis químico
El líquido articular también puede analizarse para detectar glucosa, proteína y deshidrogenasa láctica (LDH). Los resultados anormales del líquido articular que pueden indicar inflamación o infección son:
- Glucosa: menos de 40 mg / dl
- Proteína - mayor o igual a 3 g / dl
- LDH: más de 333 UI / L
Otros hallazgos del análisis de líquido sinovial
El líquido articular se observa en un tubo simple después de una hora para la formación de un coágulo de fibrina. La calidad del coágulo se clasifica, pero cualquier coágulo sugiere que hay un problema con la membrana sinovial . Otra prueba conocida como prueba de coágulo de mucina (se agrega ácido acético al líquido sinovial) estima la producción de hialuronato. La mala formación de coágulos de mucina se asocia con tipos inflamatorios de artritis.
También se pueden ordenar análisis de sangre u otras pruebas de laboratorio con la intención de respaldar la evidencia derivada del análisis del líquido sinovial.
Fuentes:
Diagnóstico clínico por métodos de laboratorio, Todd-Sanford.