Una visión general de los medicamentos para la artritis
Los medicamentos para la artritis se han considerado durante mucho tiempo la opción de tratamiento "tradicional". Debido a que la respuesta individual a los medicamentos puede variar y debido a que los posibles efectos secundarios y las reacciones adversas también son un factor, encontrar la combinación más efectiva de medicamentos para la artritis puede ser un proceso más difícil de lo que cabría esperar. Debería conocer varios medicamentos para la artritis, para que pueda tomar una decisión informada con su médico.
Inhibidores de AINE / COX-2
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) se encuentran entre los medicamentos contra la artritis más comúnmente recetados y ampliamente utilizados. Hay tres tipos de AINE: salicilatos (acetilados [p. Ej., Aspirina] y no acetilados [p. Ej., Disalcid {salsalate}], Trilisate (trisalicilato de colina y magnesio) y Píldoras de Doan o Novasal (salicilato de magnesio); los AINE tradicionales; y inhibidores selectivos de COX-2.
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Inhibidores de JAK: una opción de tratamiento para la artritis reumatoide
Los NSAID funcionan bloqueando la actividad de la enzima, ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas de ciclooxigenasa, conocidas como COX-1 y COX-2 . Los AINE afectan a ambas formas. COX-1 participa en el mantenimiento de tejido sano, mientras que COX-2 participa en la vía de inflamación. Los inhibidores selectivos de COX-2 se convirtieron en un subconjunto de AINE, y Celebrex (celecoxib) fue el primero en ser aprobado por la FDA a fines de la década de 1990.
Los AINE tradicionales incluyen:
- Ansaid (flurbiprofeno)
- Arthrotec (diclofenaco / misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco de potasio)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofeno (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofeno (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxeno (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectin (tolmetina)
- Vimovo (naproxeno-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenaco sódico)
Los inhibidores COX-2 incluyen:
- Celebrex (celecoxib)
Lea: NSAIDs - Lo que debe saber
DMARDs
Los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) también se conocen como "medicamentos antirreumáticos de acción lenta" porque generalmente llevan semanas o meses para funcionar y "agentes de segunda línea". La investigación ha confirmado la efectividad de los DMARD en el tratamiento de la artritis reumatoide , la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante , así como la importancia del tratamiento temprano y agresivo con DMARD. El objetivo de ser tratado con DMARD es detener la progresión de la enfermedad y detener el daño articular.
Los DMARD incluyen:
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (micofenolato)
- Ciclosporina (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (clorambucil)
- Metotrexato (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocina (minociclina)
- Penicilamina (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
Xeljanz (citrato de tofacitinib), un DMARD oral, fue aprobado por la FDA el 6 de noviembre de 2012 para tratar a adultos con artritis reumatoide moderadamente activa a severamente activa que han tenido una respuesta inadecuada o intolerancia al metotrexato. Xeljanz es el primero en una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de JAK (Janus kinase).
Leer: hechos sobre los DMARD
Corticosteroides (esteroides)
Los corticosteroides o glucocorticoides, a menudo llamados "esteroides", son medicamentos potentes que pueden reducir la hinchazón y la inflamación rápidamente. Estos medicamentos están estrechamente relacionados con el cortisol, una hormona producida por la corteza de las glándulas suprarrenales. Se prescriben en dosis muy variables dependiendo de la condición y el objetivo del tratamiento. Mientras que los esteroides pueden usarse para controlar la inflamación de las articulaciones y los órganos en enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide, lupus , polimialgia reumática y vasculitis , se ha determinado que el potencial de efectos secundarios graves aumenta a dosis altas o con largo plazo. utilizar.
Los médicos pueden recetar esteroides intravenosos a dosis elevadas a corto plazo en algunas situaciones, o su médico puede administrar una inyección local de esteroides en una articulación específica, como Kenalog (triamcinolona), para ayudarlo a aliviar el dolor y la inflamación.
Los corticosteroides incluyen:
- betametasona (marca Celestone)
- cortisona (marca Cortone)
- dexametasona (marca Decadron)
- hidrocortisona (marca Cortef)
- metilprednisolona (marca Medrol )
- prednisolona (marca Prelone)
- prednisona (marca Deltasone)
Lea: Corticosteroides (esteroides): lo que debe saber
Analgésicos (medicamentos para el dolor)
Los analgésicos son medicamentos para aliviar el dolor. Controlar el dolor es una parte vital del tratamiento de la artritis. Sin embargo, a diferencia de los AINE, los analgésicos no alivian la inflamación. El paracetamol (Tylenol) es el analgésico más utilizado. Los analgésicos narcóticos también se pueden recetar para el dolor más intenso.
Los narcóticos incluyen:
- Codeína (Tylenol # 3)
- Duragesic (parche de piel de fentanilo)
- Hydromorphone (Palladone): ya no está en el mercado
- MS Contin (sulfato de morfina)
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- OxyContin (oxicodona)
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Percodan (oxicodona / aspirina)
- Talwin NX (pentazocina / naloxona)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)
Lea: Medicamentos analgésicos: lo que debe saber
Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los modificadores de respuesta biológica (BRM, por sus siglas en inglés), más comúnmente conocidos como productos biológicos , estimulan o restauran la capacidad del sistema inmunitario para combatir enfermedades o infecciones. Los productos biológicos son medicamentos derivados de fuentes vivas en oposición a ser productos químicos sintetizados.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) se dirigen al TNF-alfa, una de las citoquinas más importantes involucradas en la artritis reumatoide. Los bloqueadores del TNF (fármacos biológicos que se unen al TNF-alfa) lo vuelven inactivo, lo que interfiere con la actividad inflamatoria y, en última instancia, disminuye el daño articular.
Kineret (anakinra), también un fármaco biológico, es un antagonista de IL-1. Kineret fue el primer bloqueador selectivo de la interleucina-1 (IL-1), una proteína que se encuentra en exceso en algunas personas con artritis reumatoide. Al bloquear la IL-1, Kineret inhibe la inflamación y el dolor asociados con la artritis reumatoide. Kineret se puede usar solo o en combinación con otros DMARD, excepto los medicamentos anti-TNF. Si bien Kineret es una opción, rara vez se prescribe.
Orencia (abatacept) fue el primer modulador de coestimulación de células T aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide.
Rituxan (rituximab) , el medicamento contra el cáncer más vendido del mundo, fue aprobado por la FDA en marzo de 2006 para usarse en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide al reducir los signos y síntomas en adultos con artritis reumatoide moderada a severamente activa y tener falló uno o más medicamentos anti-TNF. Rituxan es el primer tratamiento para la artritis reumatoide que se dirige selectivamente a las células B CD20-positivas.
Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleuquina-6 (IL-6), bloqueando así la interleucina-6. Actemra fue aprobado por la FDA el 8 de enero de 2010 para el tratamiento de la artritis reumatoide adulta en personas que han fallado en uno o más bloqueantes del TNF.
Tratamiento de la artritis reumatoidea: recomendaciones ACR
Fibromialgia Drugs
Hasta 2007, no había medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia . Los médicos trataron la fibromialgia con una variedad de medicamentos desarrollados y aprobados para otras indicaciones. En 2007, se aprobó Lyrica (pregabalina) para tratar la fibromialgia. En 2008, Cymbalta (duloxetina HCl) fue aprobado para la fibromialgia. En 2009, Savella (milnacipran HCl) fue aprobado para la condición.
Medicamentos para la gota
La gota es una de las formas de artritis más dolorosas. Se puede manejar con medicamentos, dieta y cambios de estilo de vida. Hay tres aspectos del tratamiento de la gota con medicamentos: analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico y los ataques de gota .
Los medicamentos para la gota incluyen:
- Acetaminofeno (Tylenol), u otros analgésicos analgésicos, para aliviar el dolor
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), generalmente Indocin (indometacina), para la inflamación
- Colchicina , para prevenir o aliviar los ataques de gota
- Corticosteroides, para una respuesta antiinflamatoria rápida
- Probenecid (Benemid, Probalan), para disminuir los niveles de ácido úrico en sangre
- ColBenemid (Col-Probenecid y Proben-C) tiene propiedades anti-gota
- Allopurinol (zyloprim) , para reducir el ácido úrico en la sangre al evitar la producción de ácido úrico
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), no específicamente un medicamento para la gota, pero es un medicamento antihipertensivo que puede ayudar a controlar los niveles de ácido úrico
- Fenofibrato (Tricor), no es un medicamento específico para la gota, pero es un medicamento hipolipemiante que puede ayudar a los niveles de ácido úrico
- Uloric (febuxostat) , reduce los niveles séricos de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa
- Krystexxa (pegloticase), un fármaco biológico que actúa descomponiendo el ácido úrico
Medicamentos para la osteoporosis
La osteoporosis es una afección caracterizada por huesos porosos y frágiles, que es más común entre los ancianos, pero también puede ser problemático para las personas que han tomado corticosteroides (esteroides) a largo plazo. Hay varias categorías de opciones de medicamentos para la osteoporosis: estrógenos, hormonas paratiroideas, agentes de formación ósea, bifosfonatos y moléculas receptoras selectivas. Dependiendo de qué medicamento se use, puede disminuir la pérdida ósea, promover el crecimiento óseo y reducir el riesgo de fracturas.
Los medicamentos para la osteoporosis incluyen:
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Estrógenos (terapia hormonal)
- Evista (raloxifeno)
- Forteo (teriparatida)
- Fosamax (alendronato)
- Miacalcin (calcitonina)
- Reclast (ácido zoledrónico)
- Prolia (denosumab)
Una palabra de
Los objetivos subyacentes de tratar la artritis y las enfermedades reumáticas con medicamentos incluyen controlar el dolor, disminuir la inflamación, desacelerar la progresión de la enfermedad y controlar la actividad de la enfermedad. Hay muchos tipos de artritis y muchas drogas en cada clase de drogas. Eso hace que elegir un régimen de tratamiento sea algo complicado. Decidir qué medicamento o combinación de medicamentos es adecuado para usted puede ser desalentador. Es probable que sea de prueba y error, y usted seguirá intentándolo hasta que sienta que ha logrado una respuesta adecuada. Verywell compiló los hechos que necesita saber sobre los medicamentos para la artritis. La información provista lo ayudará a comprender por qué está tomando el medicamento que está tomando y lo ayudará a formular preguntas para su médico.
> Fuente:
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Parte 8. Farmacología de medicamentos antirreumáticos. Elsevier. Novena edición. Accedido el 23/07/16.