Los efectos secundarios aumentan en conjunto con la duración del uso
La prednisona es un potente medicamento con corticosteroides utilizado para tratar formas inflamatorias de artritis , así como algunos tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes . Está disponible en tabletas y formulaciones líquidas y funciona como un inmunosupresor , atemperando la inflamación atenuando la respuesta inmune.
Cómo funciona la prednisona
La inflamación es la respuesta natural del cuerpo a cualquier cosa que considere dañina.
Cuando el sistema inmune identifica un agente dañino, libera sustancias químicas en el torrente sanguíneo que hacen que los tejidos se hinchen, en parte para aumentar el tamaño de los vasos sanguíneos y permitir a las células inmunes más grandes un acceso más cercano al sitio de una lesión o infección.
Con ciertos trastornos autoinmunes, la respuesta inmune es anormal y excesiva. Tal es el caso de la artritis reumatoide (AR) en la que el sistema inmune atacará por error las articulaciones sanas. Los síntomas agudos de la AR a menudo pueden destellar sin previo aviso, causando un aumento del dolor, la hinchazón y la lesión de la articulación afectada.
La prednisona tiene la capacidad de controlar estas erupciones aliviando rápidamente la inflamación hasta que otros medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) puedan tener efecto. Mientras que los DMARD como Plaquenil (hidroxicloroquina) y Arava (leflunomida) son más específicos para el control del sistema inmune, son de acción más lenta.
Por el contrario, la prednisona es rápida en proporcionar alivio, pero tiene una serie de efectos secundarios que limitan su uso, especialmente a largo plazo.
A diferencia de los DMARD, la prednisona no se dirige a una célula específica o función biológica. En cambio, funciona sistémicamente, inundando el cuerpo y afectando muchos tipos diferentes de células y funciones. Es por esta razón que la prednisona puede proporcionar alivio por un lado y causar problemas por el otro.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la prednisona pueden variar de leves a graves.
Ocurren con mayor frecuencia en dosis más altas o con un uso a largo plazo.
Los efectos secundarios a corto plazo son similares a los de otros corticosteroides y pueden incluir retención de líquidos, malestar estomacal y un aumento en la glucosa en sangre.
Los problemas surgen, sin embargo, cuando el tratamiento continúa por periodos de tiempo más largos, aumentando en intensidad a medida que aumenta la duración o la dosificación. Los efectos secundarios pueden incluir:
- Alta presion sanguinea
- Fatiga persistente
- Cambios de humor, incluida la ira repentina
- Pérdida de concentración o confusión
- Depresion y ansiedad
- Insomnio
- Aumento de peso
- Hinchazón facial severa
- Menstruación irregular
- Úlcera péptica
- Visión borrosa, glaucoma o cataratas
- Debilidad muscular y atrofia
- Adelgazamiento o piel
- Moretones con facilidad
- Mayor riesgo de infección debido a la supresión inmune
- Osteoporosis y mayor riesgo de fracturas
- Muerte ósea ( osteonecrosis )
- Enfermedad del hígado graso ( esteatosis hepática )
- Psicosis
- Crecimiento atrofiado en los niños
Información de prescripción
La prednisona está disponible tanto en formulación de liberación inmediata como de liberación retardada. Para el tratamiento de la AR en adultos, el medicamento se prescribe de la siguiente manera:
- La prednisona de liberación inmediata se prescribe en una dosis diaria de menos de 10 miligramos por día tomada con un DMARD.
- La prednisona de liberación retardada se prescribe en una dosis diaria de cinco miligramos para comenzar, seguida de la dosis de mantenimiento más baja posible para mantener un buen resultado clínico.
La prednisona generalmente se toma como una sola dosis durante el desayuno para prevenir mejor el malestar estomacal.
Para las personas con artritis reumatoide severa, la formulación de liberación retardada puede tomarse a la hora de acostarse para disminuir la rigidez y el dolor de la mañana.
La duración del tratamiento debe hacerse de forma individual, ponderando los beneficios y riesgos y decidir si el tratamiento diario o intermitente es el más apropiado.
Interacciones con la drogas
La prednisona es conocida por tener numerosas interacciones entre medicamentos. En algunos casos, el medicamento secundario puede aumentar la biodisponibilidad de la prednisona y, con ella, la gravedad de los efectos secundarios.
En otros casos, la prednisona puede interferir con la actividad del medicamento secundario.
Las interacciones conocidas de drogas incluyen:
- Antibióticos como claritromicina o rifampicina
- Antidepresivos como Zoloft (sertralina) y Prozac (fluoxetina)
- Medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina y fenitoína
- Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol) y Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos contra las náuseas como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para el asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
- Diuréticos ("píldoras de agua")
- Medicamentos para el corazón como verapamilo, diltiazem y amiodarona
- Medicamentos para la acidez estomacal, como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos contra el VIH como Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) y Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Anticonceptivos hormonales
- Drogas inmunosupresoras
- Otros corticosteroides
- Hierba de San Juan
Además, el uso de prednisona en altas dosis o prolongado puede reducir la respuesta inmune a ciertas vacunas y hacerlas menos efectivas. Si ha recibido un tratamiento intenso con prednisona, debe esperar al menos tres meses después de dejar de tomar una vacuna viva .
Siempre asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos o suplementos que esté tomando, ya sean recetados, sin receta, a base de hierbas, nutricionales o tradicionales.
Otras Consideraciones
Durante el embarazo, la prednisona solo debe usarse cuando sea claramente necesario. No se ha demostrado que cause daño al feto en estudios con animales. El medicamento se puede pasar a un recién nacido a través de la leche materna, pero no se sabe que cause ningún daño. Siempre pondere los beneficios y el riesgo con su médico antes de comenzar el tratamiento.
Tenga en cuenta que la formulación líquida contiene azúcar y alcohol. Es posible que deba usar la formulación de la tableta si alguna de estas sustancias afecta negativamente a una afección médica como diabetes o enfermedad hepática.
Finalmente, si ha estado tomando prednisona por un tiempo, no debe interrumpir el tratamiento repentinamente. Disminuir el medicamento lentamente le ayudará a evitar o minimizar los efectos secundarios causados por la interrupción repentina del tratamiento.
> Fuente:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. y col. (2017) Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology (10ª edición ). Filadelfia, Pensilvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.