La relación médico-paciente

Impactando el éxito del tratamiento

El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad ~ William Osler (médico canadiense, 1849-1919)

¿Te has preguntado qué quieren los pacientes de un encuentro con un médico? En los pensamientos de un médico (Delbanco, 1992) :

La relación

La relación entre el paciente y el médico se ha analizado desde principios de 1900. Antes de que la medicina fuera más ciencia que arte, los médicos trabajaban para refinar su comportamiento a pie de cama, ya que las curas a menudo eran imposibles y el tratamiento tenía un efecto limitado.

A mediados del siglo cuando surgió la ciencia y la tecnología, los aspectos interpersonales de la atención de la salud quedaron eclipsados.

Ahora hay un renovado interés en la medicina como un proceso social. Un médico puede hacer tanto daño a un paciente con el desliz de una palabra como con el deslizamiento de un cuchillo.

Componentes instrumentales y expresivos

La relación médico-paciente atraviesa dos dimensiones:

El componente "instrumental" implica la competencia del médico en la realización de los aspectos técnicos de la atención, tales como:

El componente "expresivo" refleja el arte de la medicina, incluida la parte afectiva de la interacción, como la calidez y la empatía, y la forma en que el médico se acerca al paciente.

Modelos comunes de relación paciente-médico

El modelo de actividad y pasividad: no es el mejor modelo para la artritis crónica

Es la opinión de algunas personas que la diferencia de poder entre el paciente y el médico es necesaria para el curso constante de la atención médica. El paciente busca información y asistencia técnica, y el médico formula decisiones que el paciente debe aceptar. Aunque esto parece apropiado en emergencias médicas, este modelo, conocido como el modelo actividad-pasividad, ha perdido popularidad en el tratamiento de afecciones crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus . En este modelo, el médico trata activamente al paciente, pero el paciente es pasivo y no tiene control.

El modelo de orientación y cooperación: el modelo más prevalente

El modelo de orientación y cooperación es el más frecuente en la práctica médica actual. En este modelo, el médico recomienda un tratamiento y el paciente coopera. Esto coincide con el La teoría del "doctor sabe mejor" según la cual el médico es solidario y no autoritario, sin embargo, es responsable de elegir el tratamiento adecuado.

Se espera que el paciente, que tiene menos poder, siga las recomendaciones del médico.

El modelo de participación mutua: responsabilidad compartida

En el tercer modelo, el modelo de participación mutua , el médico y el paciente comparten la responsabilidad de tomar decisiones y planificar el curso del tratamiento. El paciente y el médico respetan las expectativas, el punto de vista y los valores de los demás.

Algunos han argumentado que este es el modelo más apropiado para las enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus, donde los pacientes son responsables de implementar su tratamiento y determinar su eficacia.

Los cambios en el curso de las afecciones reumáticas crónicas requieren que un médico y un paciente tengan una comunicación abierta.

¿Cuál es realmente el modelo óptimo para la artritis crónica?

Algunos reumatólogos pueden sentir que el modelo óptimo de relación médico-paciente está en algún lugar entre la orientación-cooperación y la participación mutua. En realidad, la naturaleza de la relación médico-patente probablemente cambie con el tiempo. Desde el principio, en el momento del diagnóstico, la educación y la orientación son útiles para aprender a manejar la enfermedad. Una vez que se establecen los planes de tratamiento, el paciente se mueve hacia el modelo de participación mutua mientras monitorean sus síntomas, informan las dificultades y trabajan con el médico para modificar su plan de tratamiento.

La efectividad del tratamiento

La efectividad del tratamiento depende en gran medida de que el paciente cumpla con las instrucciones del médico (es decir, el cumplimiento). Las opciones de tratamiento para la artritis pueden involucrar:

La no adherencia al plan de tratamiento presupone un resultado negativo, con la suposición de que:

¿Cuáles son los efectos de una relación paciente-médico efectiva?

Cuando la relación médico-paciente incluye competencia y comunicación, por lo general hay una mejor adherencia al tratamiento. Cuando se combina una mejor adherencia al tratamiento con la satisfacción del paciente con la atención, se espera una SALUD MEJORADA y UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA. En pocas palabras: el éxito del tratamiento puede verse muy afectado por la relación médico-paciente.

Fuente:

Comprensión de la artritis reumatoide por Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington y Gareth Williams. Publicado por Routledge. 1996.