La determinación de la gravedad y la progresión probable de su RA
La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide recién diagnosticados tienen preguntas sobre cuán severa será la enfermedad y qué pueden esperar para el futuro. Están ansiosos por saber el pronóstico asociado con la artritis reumatoide y qué factores afectan el pronóstico. Los pacientes preguntan:
- ¿Me enfrentaré a un curso de enfermedad leve o agresivo?
- ¿Se volverá insoportable el dolor?
- ¿Es inevitable la discapacidad?
- ¿Podré trabajar y cuidar a mi familia?
La determinación del pronóstico
Inicialmente, el pronóstico para la artritis reumatoide se basa en qué tan avanzada estaba la enfermedad cuando el paciente fue diagnosticado por primera vez. Otro factor considerado es la edad del paciente cuando se diagnostica por primera vez o al inicio de la enfermedad (cuando comenzó la enfermedad). Por último, pero probablemente lo más importante es cuán activa es la enfermedad actualmente. ¿La artritis reumatoide es una erupción , una remisión o se maneja bien con tratamiento ?
- Alrededor del 10 por ciento al 20 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide tienen una aparición repentina de la enfermedad, seguida de muchos años sin síntomas. Esto se considera una remisión prolongada.
- Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen síntomas que aparecen y desaparecen. Los períodos en los que hay pocos síntomas o ninguno, que se producen entre las erupciones, pueden durar meses. Esto se conoce como síntomas intermitentes de la artritis reumatoide.
- La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide tienen el tipo crónico y progresivo de artritis reumatoide que requiere un tratamiento médico a largo plazo.
Factores que influyen en el pronóstico
Los pacientes con los siguientes factores son más propensos a tener una forma progresiva y destructiva de artritis reumatoide y un curso de enfermedad grave:
- Llamaradas que son intensas y duran mucho tiempo
- Diagnosticado muy joven y ha tenido una enfermedad activa durante años
- Los marcadores de inflamación son elevados en pruebas de laboratorio ( CRP y ESR elevados)
- Daño significativo en las articulaciones que ya es evidente en los rayos X cuando se diagnostica
- Presencia de nódulos reumatoides
- Prueba positiva para factor reumatoide o anti-CCP
Crear un plan de acción
Si usted y su médico han evaluado los factores que influyen en su pronóstico, lo próximo que debe hacer es volver a evaluar periódicamente esos factores. En ciertos intervalos, debe hacerse radiografías, exámenes de laboratorio y un examen para ver si sus resultados físicos han cambiado.
Si encuentra que su enfermedad es muy activa, tiene un brote que parece imparable, los resultados de laboratorio son peores, o si la evidencia de rayos X de daño en las articulaciones es más pronunciada, sus opciones de tratamiento deben reconsiderarse. Es posible que usted y su médico necesiten un nuevo plan de ataque para desacelerar o detener la progresión de la enfermedad. Muchos de los nuevos tratamientos biológicos, a menudo en combinación con un DMARD tradicional, han tenido éxito en el tratamiento de la enfermedad.
Para evaluar el efecto de la artritis reumatoide sobre la forma en que realiza las actividades cotidianas habituales , puede tomar el Cuestionario de evaluación de la salud (HAQ). Al tomar el HAQ periódicamente, puede determinar si la función empeora.
De nuevo, usted y su médico pueden necesitar revisar sus opciones de tratamiento.
Fuentes:
ARAMIS: HAQ. Centro Médico de la Universidad de Stanford. Julio de 2003.
Tratamiento de la artritis: Early Is Best. Arthritis Today Magazine. Mayo-junio de 2007.
Marcadores pronósticos de laboratorio de daño articular en la artritis reumatoide. Annals of the Rheumatic Diseases 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Presentación clínica de la artritis reumatoide. Centro de artritis Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/