¿Qué causa el aumento del riesgo?
Un mayor riesgo de linfoma se ha asociado con la artritis reumatoide (AR) . Diversos estudios han relacionado las dos condiciones, pero nunca ha quedado completamente claro si la actividad de la enfermedad o los tratamientos utilizados para combatir la artritis reumatoide causan un mayor riesgo de linfoma.
Los investigadores buscan respuestas al riesgo de linfoma para pacientes con artritis reumatoide
El linfoma es un cáncer del sistema linfático (ganglios linfáticos, bazo y otros órganos del sistema inmunitario).
La conexión entre un mayor riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide se refiere a investigadores, médicos y pacientes. Las preguntas sin respuesta permanecen:
- ¿Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen mayor riesgo que otros de desarrollar linfoma?
- ¿Son ciertos medicamentos o tratamientos para la artritis reumatoide los responsables del mayor riesgo de desarrollar linfoma?
- Si es causada por tratamientos ¿es posible vincular el aumento del riesgo de linfoma a una cierta clase de medicamentos para la artritis?
Investigadores en Suecia conducen un gran estudio
Investigadores en Suecia han llevado a cabo el mayor estudio hasta la fecha en un intento de encontrar respuestas a estas preguntas. Los investigadores obtuvieron los registros médicos y las historias de 378 pacientes con artritis reumatoide que desarrollaron linfoma maligno entre 1964 y 1995.
Los pacientes fueron seleccionados de un registro nacional de 75,000 pacientes con artritis reumatoide. Los 378 pacientes con artritis reumatoide que tenían linfoma maligno se emparejaron con 378 pacientes con artritis reumatoide que sirvieron como controles libres de linfoma.
Usando el análisis estadístico, se evaluaron los riesgos relativos o odds ratios para el linfoma para la actividad de la enfermedad baja, media o alta asociada con la artritis reumatoide. La actividad de la enfermedad se basó en la duración de la enfermedad y el recuento de articulaciones inflamadas y sensibles. Las odds ratios se evaluaron para las siguientes categorías de tratamiento:
- DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- aspirina
- corticosteroides orales
- esteroides inyectados
- drogas citotóxicas
Ningún paciente en el estudio había estado alguna vez en un medicamento anti-TNF.
Los pacientes con linfoma en el estudio también fueron evaluados para detectar el virus de Epstein-Barr.
Resultados del estudio de linfoma
- La actividad media de la artritis reumatoide se correlacionó con un aumento de 8 veces en el riesgo de linfoma en comparación con la baja actividad de la artritis reumatoide.
- La actividad alta de la artritis reumatoide se asoció con un aumento de 70 veces en el riesgo de linfoma.
- El aumento del riesgo de linfoma se asoció con daño articular severo en las manos, los pies y las rodillas, que se observó en la historia clínica del paciente durante el último año anterior al diagnóstico de linfoma.
- Más del 70 por ciento de todos los pacientes en el estudio (linfoma y controles libres de linfoma) habían tomado DMARD, incluido el metotrexato.
- Los resultados del estudio mostraron que no hay un aumento en el riesgo de linfoma relacionado con DMARD, NSAID, aspirina o esteroides.
- El riesgo de linfoma fue bajo entre los pacientes que recibieron inyecciones frecuentes de esteroides en sus articulaciones.
- De los tratamientos médicos analizados en el estudio, solo Imuran (azatioprina) , que ya no es un FAME comúnmente utilizado para la artritis reumatoide, mostró una asociación con un mayor riesgo de linfoma.
Estudio del linfoma - Conclusión
Los investigadores concluyeron que los pacientes con artritis reumatoide muy grave que tienen inflamación activa prolongada tienen el mayor riesgo de desarrollar linfoma. La inflamación crónica y no los tratamientos antiinflamatorios parecen estar relacionados con el riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide. El tratamiento temprano y agresivo para controlar la inflamación es obviamente importante.
> Fuente:
> "Nuevas ideas sobre el vínculo entre la artritis reumatoide y el cáncer" EurekAlert; Artritis y Reumatismo, marzo de 2006