Factor reumatoide: comprender los resultados de la prueba

Entre las primeras pruebas ordenadas cuando se sospecha artritis reumatoide

El factor reumatoide es un autoanticuerpo (generalmente IgM) que se une a la región Fc de los anticuerpos IgG. Los autoanticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmune , pero en lugar de atacar sustancias extrañas, atacan los propios tejidos del cuerpo. Si su médico sospecha que puede tener artritis reumatoide , la prueba del factor reumatoide será una de las primeras pruebas de diagnóstico ordenadas.

Los primeros ensayos (pruebas) para sugerir que los autoanticuerpos se asociaron con la artritis reumatoide se desarrollaron en la década de 1940. Al principio, se trataba de pruebas de aglutinación en las que se demostró que el suero de pacientes con artritis reumatoide causa aglutinación de glóbulos rojos de oveja que se habían sensibilizado con anticuerpos anti-eritrocitos de oveja de conejo. Se hicieron varias modificaciones a la prueba de aglutinación original, sustituyendo principalmente las perlas de látex revestidas con IgG por las células de oveja. Finalmente, se desarrolló la prueba ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) para el factor reumatoide, así como las pruebas de nefelometría.

En las pruebas de aglutinación, la aglutinación es indicativa de un resultado positivo. Luego se pueden hacer diluciones en serie con la muestra de prueba para determinar el título. El título indica cuánto se puede diluir la muestra antes de que el factor reumatoide sea indetectable (no se aglutine).

En las pruebas de nefelometría, una muestra de sangre se mezcla con anticuerpos para causar aglutinación.

Se pasa una luz a través de la muestra para determinar el grado de nubosidad.

Comprender los resultados

Por lo general, el rango normal para la prueba del factor reumatoide se informa como:

Nota: Diferentes laboratorios pueden variar en el método de prueba o el kit de prueba utilizado, por lo tanto, siga los resultados y el rango normal ofrecido por su laboratorio específico.

Los resultados de las pruebas del factor reumatoide pueden ser confusas para los pacientes con artritis. En primer lugar, lo más importante que debe saber es que la prueba del factor reumatoide es solo una pieza de información utilizada para formular un diagnóstico. Un diagnóstico definitivo nunca se basa únicamente en el resultado de la prueba del factor reumatoide. Aquí hay otros datos esenciales sobre la prueba del factor reumatoide que usted debe saber:

Relevancia clínica de los resultados

Un resultado de prueba de factor reumatoide que inicialmente es negativo puede volverse positivo más adelante, pero la relevancia clínica de ese hecho sigue en cuestión. Según Scott Zashin, MD, un reumatólogo de Dallas, Texas (scottzashinmd.com) y autor de Arthritis Without Pain - El milagro de los bloqueadores del TNF y coautor de mi segundo libro Natural Arthritis Treatment , "los reumatólogos generalmente no siguen el factor reumatoide una vez que se hace un diagnóstico de artritis reumatoide . Dicho esto, en mi experiencia, el nivel del factor reumatoide puede cambiar un poco con la actividad de la enfermedad , pero eso no es tan útil clínicamente como otras pruebas, como la tasa de sedimentación globular , C- proteína reactiva (CRP) , y en algunos casos otros marcadores que se pueden encontrar en las pruebas VECTRA , que se utilizan para evaluar la actividad de la enfermedad en la artritis reumatoide ".

Fuentes:

Kelley's Textbook of Rheumatology. Novena Edición. Autoanticuerpos en la artritis reumatoide Capítulo 56. Felipe Andrade et al. pag. 804.

Primer sobre las enfermedades reumáticas. Decimotercera edición. Publicado por la Arthritis Foundation. Capítulo 6. Artritis reumatoide. Factores reumatoides. pag. 126.

Factor reumatoide (RF). MedlinePlus. Actualizado el 20/04/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm