¿Es eficaz el tratamiento antibiótico para la artritis reumatoide?
La historia de la búsqueda de causa y curación
Sin una cura conocida para los más de 100 tipos de artritis , el tratamiento y el tratamiento de los síntomas dolorosos se han convertido en el centro de preocupación para los pacientes y los médicos. En la década de 1930, se investigó una causa bacteriana para la artritis reumatoide , pero la investigación duró poco, excepto en casos distintos de artritis séptica o infecciosa aguda.
En 1939, la primera pista real con respecto a una causa infecciosa de la artritis reumatoide surgió cuando el micoplasma, una bacteria atípica similar al virus, se aisló del exudado y el tejido de pacientes reumáticos. Los investigadores ya habían demostrado que los micoplasmas causan artritis en ratones, ratas, pollos, cabras y vacas. También encontraron micoplasmas en los tractos genitourinarios de los humanos, especialmente las hembras.
En 1949 en el Congreso Internacional de Enfermedades Reumáticas se informó la posible relación entre micoplasmas y enfermedad articular. Después de obtener una de las primeras becas de investigación de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en 1950, Thomas McPherson Brown, MD y colegas de la unidad de investigación de artritis informaron al año siguiente que el mecanismo de la enfermedad reumatoide era más una reacción inmunológica de antígeno y anticuerpo ( con micoplasma como el antígeno sospechoso) en lugar del tipo infeccioso y transmisible.
En 1955, la unidad de investigación informó que los micoplasmas, a diferencia de las bacterias y los virus, podían vivir en cultivos celulares de tejidos sin destruir las células de los tejidos. Para apoyar aún más a los micoplasmas como agente causal / antígeno, en 1964 se encontró una alta incidencia de anticuerpos contra micoplasmas en la sangre de pacientes con artritis reumatoide y pacientes con lupus , lo que indica infección actual o previa.
También se reconoció una incidencia 4: 1 más alta de anticuerpos contra el micoplasma en las mujeres, lo que sugiere una correlación con la mayor incidencia de artritis reumatoide en las mujeres.
Terapia antibiótica
Los esfuerzos para demostrar la efectividad de la terapia con tetraciclina se iniciaron y se informaron por primera vez hace más de 40 años por Thomas McPherson Brown, MD. Dos semanas después de la muerte de Brown en 1989, el NIH solicitó solicitudes de subvención para los ensayos clínicos controlados de terapia con tetraciclina para la artritis reumatoide que había estado buscando. Los resultados preliminares de los ensayos clínicos, conocidos ahora como MIRA o Minociclina en artritis reumatoide, fueron prometedores y el NIH solicitó solicitudes de subvención para estudios de micoplasma y otros agentes infecciosos como causas de enfermedades reumáticas en 1993, y un estudio piloto para antibióticos intravenosos para artritis reumatoidea en 1994.
El resultado del ensayo clínico MIRA indicó: "Los pacientes que sufren de AR leve a moderada ahora tienen la opción de otro agente terapéutico. No solo redujo significativamente los síntomas, sino que los efectos secundarios fueron mínimos y menos graves que los observados en la mayoría de los otros casos comunes. tratamientos reumatoides ".
"¿Por qué la artritis?"
A lo largo de los años, las teorías que se centran en el micoplasma como el agente infeccioso responsable y en la tetraciclina como el tratamiento antibiótico de elección se han visto obstaculizados por la falta de fondos adecuados para más investigación y de la política.
"¿Por qué la artritis?" por Harold W. Clark, Ph.D., uno de los colegas de Brown, evalúa las enfermedades reumatoides, décadas de investigación, la búsqueda de una cura y la frustración de los investigadores cuyo caso para la terapia anti-micoplasma fue pasado por alto durante 40 años por el gobierno y varias organizaciones de artritis. Clark cree que los esfuerzos se vieron obstaculizados porque un tratamiento seguro y simple amenaza al establecimiento médico ya que los pacientes necesitarían menos intervención médica.
Muchos médicos siguen siendo escépticos y aún no sugieren tratamiento antibiótico a sus pacientes. La Arthritis Foundation aparentemente no se impresionó, incluso después de que la terapia con antibióticos se considerara segura y efectiva.
Según los informes, el director médico de la fundación dijo que no veía el tratamiento como un avance y que se necesitaban más estudios sobre las dosis y el uso a largo plazo de la minociclina.
Según el American College of Rheumatology, "Minocycline se prescribe para pacientes con síntomas de artritis reumatoide leve. A veces se combina con otros medicamentos para tratar a los pacientes con síntomas persistentes de esta forma de artritis".
Fuentes:
¿Por qué la artritis? Buscando la causa y la cura de la artritis reumatoide, por Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minociclina (Minocina). Colegio Americano de Reumatología. Actualizado en marzo de 2015.