Una enfermedad autoinmune sistémica
El síndrome de Sjogren, que lleva el nombre del médico sueco, Henrik Sjögren, que lo descubrió a principios del siglo XX, es una enfermedad autoinmune e inflamatoria que puede ocurrir como una afección primaria sin otra enfermedad reumática o como una afección secundaria junto con otra afección reumática. Alrededor del 50 por ciento del síndrome de Sjogren ocurre como la única condición.
El otro 50 por ciento del síndrome de Sjogren ocurre como una condición secundaria, muy probablemente con artritis reumatoide , lupus eritematoso sistémico, esclerodermia , polimiositis o dermatomiositis.
Según la Fundación Síndrome de Sjogren, el síndrome de Sjogren es una de las afecciones autoinmunes más prevalentes y afecta a hasta 4 millones de estadounidenses. El noventa por ciento de los pacientes con síndrome de Sjogren son mujeres. La edad promedio de inicio es más de 40 años, pero los hombres, las mujeres y los niños pueden desarrollar el síndrome de Sjogren a cualquier edad.
Porque
La causa del síndrome de Sjogren es desconocida. Según el American College of Rheumatology, los factores genéticos y las infecciones virales pueden aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome. Las hormonas también pueden ser un factor.
Síntomas
De acuerdo con la Fundación Síndrome de Sjogren, los síntomas pueden incluir:
- Ojos secos que también pueden parecer arenosos o ardientes
- Boca seca
- Dificultad para masticar, tragar y hablar
- Lengua agrietada o dolorida
- Garganta seca y ardiente
- Diferencia en sabor u olor
- Caries dental
- Infecciones orales por hongos
- Dolor en las articulaciones
- Dificultades digestivas
- Nariz seca y piel
- Hinchazón de glándulas alrededor de la cara
- Sequedad vaginal
- Fatiga
- Ganglios linfáticos agrandados
Las complicaciones raras relacionadas con el síndrome de Sjogren incluyen:
- Erupciones en los brazos y las piernas relacionadas con la vasculitis
- Inflamación en los pulmones, el hígado y el riñón
- Complicaciones neurológicas que producen entumecimiento, hormigueo y debilidad
- Linfoma en un pequeño número de pacientes
Diagnóstico
Junto con los síntomas, los resultados de un examen físico y ciertas pruebas de diagnóstico ayudan a formular el diagnóstico del síndrome de Sjogren. Ninguna prueba individual puede confirmar el diagnóstico por sí misma. Las pruebas que ayudan a formular el diagnóstico incluyen:
- Anticuerpo antinuclear (prueba ANA) : el 70 por ciento de los pacientes de Sjogren dan positivo para ANA, pero el anticuerpo también puede estar presente en personas sanas.
- SSA (anti-Ro) y SSB (anti-La): generalmente se encuentran anticuerpos en personas con síndrome de Sjögren primario. No todos los pacientes de Sjogren dan positivo para SSA y SSB.
- Factor reumatoide : del 60 al 70 por ciento de las personas diagnosticadas con síndrome de Sjogren son positivas para el factor reumatoide.
- Inmunoglobulinas: las proteínas sanguíneas normales están elevadas en el síndrome de Sjogren.
- Se pueden solicitar pruebas oftalmológicas o dentales especiales para verificar la sequedad anormal u otras anormalidades. Las pruebas pueden incluir: prueba de Schirmer para ojos secos (el médico coloca tiras de papel debajo de los párpados inferiores y mide la humedad sobre el papel después de 5 minutos); Examen con lámpara de hendidura (realizado por un oftalmólogo que usa un equipo para agrandar y examinar el ojo, verificando la sequedad y la inflamación); tinción con tintes vitales (verificando si hay daños en la superficie del ojo); examen de la boca (el médico verifica si hay anormalidades y puede obtener una muestra de saliva para verificar la calidad); biopsia del labio (el médico extrae las glándulas salivales pequeñas del labio inferior para el examen microscópico).
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de Sjogren es diferente para cada persona, dependiendo de qué partes del cuerpo se vean afectadas. Aunque no hay cura para el síndrome de Sjogren, los enjuagues bucales, los sustitutos de la saliva, los aerosoles, los geles y las encías pueden aliviar los síntomas orales. Los medicamentos y las opciones de tratamiento farmacológico para la boca seca asociados con el síndrome de Sjogren pueden incluir saliva y fármacos estimulantes del moco, como:
- Salagen (Clorhidrato de Pilocarpina)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Las lágrimas artificiales y los ungüentos oculares pueden ayudar a aliviar los ojos secos crónicos. Los medicamentos y las opciones de tratamiento farmacológico para el ojo seco asociado con el síndrome de Sjogren pueden incluir:
- Restasis (emulsión oftálmica de ciclosporina)
- Hidroxipropilcelulosa (gotas para los ojos y pellets)
Los problemas extraglandulares, como el dolor en las articulaciones o el dolor muscular, a menudo se tratan con AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Los problemas de los pulmones, los riñones, los vasos sanguíneos o el sistema nervioso se pueden tratar con:
- Corticosteroides
- DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) o inmunosupresores
Una palabra de
Se dice que el tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico del síndrome de Sjogren es más de 6 años. Después de todo, hay muchas causas para ojos secos y boca seca que deben descartarse. La sequedad de boca y los ojos secos son los síntomas más comunes asociados con el síndrome de Sjogren, pero los síntomas no son exclusivos. Ciertos medicamentos, tomados para otras afecciones, pueden causar sequedad. Incluso la menopausia se asocia con síntomas de sequedad. Es importante no sacar conclusiones precipitadas porque tiene los ojos secos o la boca seca. Si tiene estos síntomas, consulte a un médico para una evaluación y diagnóstico exhaustivos. Los reumatólogos manejan pacientes con síndrome de Sjogren, mientras que los dentistas y los oftalmólogos pueden tratar síntomas específicos. El síndrome de Sjogren es una condición tratable. Con un tratamiento efectivo, la mayoría de las personas puede vivir bien.
Sería negligente no mencionar los simples remedios para los ojos secos. Parpadea tus ojos para humedecerlos. Parpadea 5 o 6 veces por minuto. Protege tus ojos del viento y corrientes de aire. Asegúrese de usar un humidificador en su hogar. Evite fumar y evite el maquillaje de ojos que puede ser irritante. De manera similar, existen consejos de sentido común para manejar la boca seca. Mastique chicle sin azúcar o chupe caramelos duros sin azúcar. Beba agua durante todo el día. Use bálsamo labial para calmar los labios secos.
> Fuentes:
> Acerca del Síndrome de Sjogren. Fundación Sjogren's Syndrome.
> Preguntas y respuestas sobre el síndrome de Sjogren, NIAMS, actualizado en septiembre de 2016.
> Udell, James, MD. Síndrome de Sjogren . Colegio Americano de Reumatología. Actualizado en marzo de 2017.