Qué pacientes con artritis reumatoide deben saber sobre la osteoporosis
Los pacientes con artritis reumatoide tienen mayores riesgos de osteoporosis
Los estudios han encontrado un mayor riesgo de pérdida ósea y fractura en individuos con artritis reumatoide. Las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de osteoporosis por muchas razones:
- Los medicamentos con glucocorticoides (corticosteroides), como la prednisona, a menudo recetados para el tratamiento de la artritis reumatoide, pueden desencadenar una pérdida significativa de hueso.
- El dolor y la pérdida de la función articular provocada por la enfermedad pueden provocar inactividad, aumentando aún más el riesgo de osteoporosis.
- Los estudios también muestran que la pérdida de hueso en la artritis reumatoide puede ocurrir como resultado directo de la enfermedad. La pérdida ósea es más pronunciada en las áreas que rodean inmediatamente las articulaciones afectadas.
También es motivo de preocupación el hecho de que las mujeres, un grupo que ya tiene un mayor riesgo de osteoporosis, tienen entre dos y tres veces más probabilidades que los hombres de padecer también de artritis reumatoide.
¿Qué es la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, un trastorno en el que el cuerpo ataca sus propias células y tejidos sanos. En la artritis reumatoide, las membranas que rodean las articulaciones se inflaman y liberan enzimas que hacen que el cartílago y el hueso circundante se desgasten. En casos severos, otros tejidos y órganos del cuerpo también pueden verse afectados.
Las personas con artritis reumatoide a menudo experimentan dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones, especialmente en las manos y los pies.
También se puede producir un movimiento limitado de las articulaciones afectadas, lo que reduce la capacidad de lograr incluso las tareas diarias más básicas. Alrededor de un cuarto de las personas con artritis reumatoide pueden desarrollar nódulos reumatoides (protuberancias) que crecen debajo de la piel, generalmente cerca de las articulaciones. Otros síntomas que también pueden ocurrir en personas con artritis reumatoide incluyen:
- fatiga
- anemia (recuento bajo de células sanguíneas)
- dolor de cuello
- ojos secos
- boca seca
Según NIAMS, se estima que alrededor de 2.1 millones de personas en los Estados Unidos tienen artritis reumatoide. La enfermedad ocurre en todos los grupos raciales y étnicos, pero afecta a dos o tres veces más mujeres que hombres. La artritis reumatoide se encuentra más comúnmente en personas mayores, aunque la enfermedad generalmente comienza en la edad madura. Los niños y los adultos jóvenes también pueden verse afectados.
¿Qué es la artritis reumatoide juvenil?
La artritis reumatoide juvenil (ARJ) ocurre en niños de dieciséis años o menos. Los niños con artritis reumatoide juvenil severa pueden ser candidatos para la medicación con glucocorticoides (corticosteroides), cuyo uso se ha relacionado con la pérdida ósea en niños y adultos. La actividad física puede ser desafiante en niños con artritis reumatoide juvenil ya que puede causar dolor. La incorporación de actividades físicas recomendadas por el médico del niño y una dieta rica en calcio y vitamina D son especialmente importantes para estos niños a fin de ayudar a optimizar la masa ósea máxima y reducir el riesgo de futuras fracturas.
¿Qué es la Osteoporosis?
La osteoporosis es una afección en la que los huesos se vuelven menos densos y tienen más probabilidades de fracturarse.
Las fracturas causadas por la osteoporosis pueden ocasionar dolor e incapacidad significativos. Es una gran amenaza para la salud de aproximadamente 44 millones de estadounidenses, el 80% de los cuales son mujeres. Factores de riesgo de la osteoporosis
Los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis incluyen:
- delgadez o pequeño marco
- antecedentes familiares de la enfermedad
- para mujeres, posmenopáusicas, tener una menopausia temprana o no tener períodos menstruales (amenorrea)
- ausencia anormal de períodos menstruales
- uso prolongado de ciertos medicamentos (como corticosteroides)
- baja ingesta de calcio
- la inactividad física
- de fumar
- consumo excesivo de alcohol
La osteoporosis es una enfermedad silenciosa que a menudo puede prevenirse.
Sin embargo, si no se detecta, puede progresar durante muchos años sin síntomas hasta que ocurra una fractura.
Estrategias de manejo de la osteoporosis
Las estrategias para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en personas con artritis reumatoide no son significativamente diferentes de las estrategias para aquellos que no tienen la enfermedad.
Nutrición
Una dieta rica en calcio y vitamina D es importante para tener huesos saludables. Buenas fuentes de calcio incluyen:
- productos lácteos bajos en grasa
- verduras de hoja verde oscuro
- alimentos y bebidas fortificados con calcio
Los suplementos de calcio también pueden ayudar a garantizar que se cumplan los requisitos de calcio todos los días.
Vitamina D
La vitamina D juega un papel importante en la absorción de calcio y la salud ósea. Se sintetiza en la piel a través de la exposición a la luz solar. Si bien muchas personas pueden obtener suficiente vitamina D de forma natural, las personas mayores a menudo tienen deficiencia de esta vitamina debido, en parte, al tiempo limitado que pasan al aire libre. Esos individuos pueden requerir suplementos de vitamina D para asegurar una ingesta diaria adecuada.
Ejercicio
Al igual que los músculos, los huesos son tejidos vivos que responden al ejercicio volviéndose más fuertes. El mejor ejercicio para tus huesos es el ejercicio de soportar peso que te obliga a trabajar contra la gravedad. Algunos ejemplos incluyen:
- para caminar
- subir escaleras
- bailando
Hacer ejercicio puede ser un desafío para las personas con artritis reumatoide y debe equilibrarse con el descanso cuando la enfermedad está activa.
Los ejercicios regulares para la artritis, como caminar, pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea y, al mejorar el equilibrio y la flexibilidad, pueden reducir la probabilidad de caídas y fracturas de un hueso. El ejercicio también es importante para preservar la movilidad articular.
Estilo de vida saludable
Fumar es malo para los huesos, así como para el corazón y los pulmones. Las mujeres que fuman tienden a pasar por la menopausia más temprano, lo que desencadena una pérdida ósea más temprana. Además, los fumadores pueden absorber menos calcio de sus dietas. El alcohol también puede afectar negativamente la salud ósea. Aquellos que beben mucho son más propensos a la pérdida ósea y la fractura, tanto por la mala nutrición como por un mayor riesgo de caídas.
Pruebas de densidad ósea
Las pruebas especializadas conocidas como pruebas de densidad mineral ósea (DMO) miden la densidad ósea en varios sitios del cuerpo. Estas pruebas pueden detectar la osteoporosis antes de que ocurra una fractura y predecir las posibilidades de fractura en el futuro. Los pacientes con artritis reumatoide, particularmente aquellos que reciben terapia con corticosteroides (glucocorticoides) durante dos meses o más, deben hablar con sus médicos sobre si podrían ser candidatos para una prueba de densidad ósea.
Medicamentos para la osteoporosis
Al igual que la artritis reumatoide, no hay cura para la osteoporosis. Sin embargo, hay medicamentos disponibles para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Varios medicamentos y opciones de medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la prevención y / o tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Estos incluyen:
- Fosamax (alendronato)
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Evista (raloxifeno)
- Miacalcin (calcitonina)
- Forteo (teriparatida)
- terapia de estrógenos / hormonas
El alendronato también está aprobado para su uso en hombres. Para los pacientes con artritis reumatoide que toman corticosteroides (glucocortiocoides), como la prednisona, el alendronato (para el tratamiento) y el risedronato (para la prevención y el tratamiento), están aprobados para la osteoporosis inducida por glucocorticoides.
Fuente:
Lo que las personas con artritis reumatoide necesitan saber sobre la osteoporosis. NIH. Abril de 2005.