Una prueba rara que no está disponible en los Estados Unidos
Hay más de una prueba que se puede usar para evaluar cómo funciona su tiroides.
Además de evaluar la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o el nivel de tiroxina (T4), un médico puede utilizar la prueba de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (TRH). Dicho esto, esta prueba rara vez se usa; de hecho, no está disponible en los Estados Unidos, aunque está disponible en otros países.
Comprender la Prueba de TRH
Para comprender cómo funciona la prueba de estimulación TRH, primero es útil revisar rápidamente cómo interactúan las distintas hormonas cerebrales con la tiroides:
- Su hipotálamo es una glándula en su cerebro que secreta hormona liberadora de tirotropina (TRH).
- Cuando se libera TRH, estimula la glándula pituitaria de su cerebro para liberar la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
- La TSH estimula la tiroides para producir hormonas tiroideas.
La mayoría de los médicos usan la prueba de TSH, que mide el nivel circulante de TSH en el torrente sanguíneo en un momento dado. Los resultados de la prueba de TSH se interpretan luego; si sus niveles son más altos o más bajos que el rango de referencia, esto se considera evidencia de posible enfermedad tiroidea.
La prueba TRH es diferente. Primero, se realiza una prueba basal de TSH. Luego, se le administra una dosis de TRH a través de su vena, que estimula su hipófisis para liberar TSH. Luego se extrae una segunda muestra de sangre de 20 a 60 minutos más tarde, y se vuelve a analizar el nivel de TSH .
Algunos médicos sienten que la prueba de TRH puede detectar problemas sutiles de tiroides y medir la capacidad de respuesta de su tiroides en tiempo real, en comparación con la prueba de TSH, que es una instantánea de la función tiroidea en un momento dado.
Cómo difiere la prueba de TRH de la prueba de TSH
La comparación de la prueba de estimulación TRH y la prueba de TSH es muy similar a una prueba de esfuerzo cardíaco en comparación con un electrocardiograma, o una prueba de tolerancia a la glucosa en comparación con el nivel de glucosa en ayunas.
En una prueba de estimulación, el desafío puede revelar una alteración en la tiroides.
Aún así, la mayoría de los médicos consideran que la prueba de TSH es altamente precisa, con solo un análisis de sangre y sin suministros especiales. Por otra parte, la TSH es de bajo costo. En comparación, la prueba de TRH de uso intensivo y más costosa requiere dos sorteos separados con una media hora de diferencia, la disponibilidad de TRH y el conocimiento de cómo realizar e interpretar con precisión la prueba.
Beneficios de la prueba TRH
La prueba de TRH se usa ocasionalmente para ayudar a identificar el hipotiroidismo secundario (hipotiroidismo debido a problemas de la hipófisis) y el hipotiroidismo terciario (hipotiroidismo debido a un trastorno hipotalámico).
Sin embargo, aunque la TRH se puede utilizar para detectar hipotiroidismo secundario o terciario (llamado colectivamente hipotiroidismo central), realmente no se puede usar para distinguir entre la enfermedad pituitaria y la hipotalámica.
Conclusión
En última instancia, los investigadores han demostrado que la prueba de estimulación TRH se puede utilizar para detectar hipotiroidismo central a partir de enfermedades no relacionadas con la tiroides.
Investigaciones anteriores también sugieren que la prueba de estimulación de TRH puede revelar lo que se conoce como hipotiroidismo subbioquímico temprano antes de que se refleje en la prueba de TSH más común.
Tal vez, se llevarán a cabo nuevos estudios para determinar los beneficios potenciales para los pacientes de un uso más generalizado de esta prueba.
> Fuentes:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Estimulación de TRH cuando la TSH basal está dentro del rango normal: ¿Existe hipotiroidismo "subbioquímico"? Medicina e investigación clínica . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Hipotiroidismo central Cooper DS, ed. A hoy. Waltham, MA: UpToDate Inc.